【妇产科学】林金芳女性生殖系统生理课程下载课件

女性生殖系统生理复旦大学附属妇产科医院林金芳女性生殖系统生理复旦大学附属妇产科医院1

摘要女性一生中各阶段的生理特点女性生殖轴及卵巢周期性排卵的调节卵巢激素对子宫内膜的作用（子宫内膜周期性变化及月经）卵巢激素的其他生理作用1234摘要12342女性一生中各阶段的生理特点①新生儿期(neonatalperiod)儿童期(childhood)青春期(adolescenceorpuberty)性成熟期(sexualmaturity)围绝经期(perimenopause)绝经后期及老年期(postmenopause,senility)1女性一生中各阶段的生理特点①新生儿期(neonatalpe3女性一生中各阶段的生理特点②新生儿期

出生4周内外阴较丰满乳房隆起少量阴道流血儿童期出生4周-12岁生殖器及第二性征幼稚型1女性一生中各阶段的生理特点②新生儿期出生4周4女性一生中各阶段生理特点③青春期(10岁~19岁)自第二性征开始发育至生殖器发育成熟的时间第二性征生长突增生殖器官发育月经初潮生育能力1女性一生中各阶段生理特点③青春期(10岁~19岁)15女性一生中各阶段生理特点④性成熟期18岁起持续约30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性变化生育功能旺盛1女性一生中各阶段生理特点④性成熟期18岁起持续约30年6女性一生中各阶段生理特点⑤围绝经期卵巢功能开始衰退—绝经后一年内一般发生在45~52岁血管舒缩症状精神心理症状卵巢不排卵，月经紊乱（功能失调性子宫出血）1女性一生中各阶段生理特点⑤围绝经期卵巢功能开始7女性一生中各阶段生理特点⑥绝经后期及老年期60岁以后卵巢萎缩，分泌性激素功能完全停止。泌尿生殖器官萎缩骨质疏松症

1女性一生中各阶段生理特点⑥绝经后期及老年期60岁以后8女性生殖轴下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamus-pituitary-ovaryaxis，H-P-Oaxis）卵巢周期性排卵的调节中枢生殖调节激素卵巢的生理功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系(女性生殖周期运转机制)2女性生殖轴及卵巢周期性排卵的调节女性生殖轴下丘脑-垂体-卵巢轴2女性生殖轴及卵巢9►下丘脑促性腺激素释放激素(GonadotropinReleasingHormone，GnRH)►垂体促性腺激素(Gonadotropin)

▪促卵泡激素(FollicleStimulatingHormane，FSH)

▪黄体生成激素(LuteiningHormane，LH)

▪催乳素(prolactin,PRL)2卵巢周期性排卵的调节中枢生殖调节激素►下丘脑促性腺激素释放激素(Gonadotropin10下丘脑促性腺激素释放激素GnRH化学结构十肽激素GonadotropinReleasingHormone2下丘脑促性腺激素释放激素GnRH化学结构11GnRH分泌部位：下丘脑中央隆突弓状核GnRH神经细胞分泌特点：脉冲式分泌60-120’一次脉冲GnRH对垂体的作用促进脑垂体前叶促性腺激素细胞合成和释放促性腺激素

促进脑垂体前叶促性腺激素细胞GnRH受体的产生2GnRH分泌部位：下丘脑中央隆突弓状核GnRH神经细胞212下丘脑-垂体解剖联系与垂体的解剖联系垂体门脉系统

下丘脑中央隆突（第一微血管丛）垂GnRH体柄垂体前叶细胞周围第二微血管丛2下丘脑-垂体解剖联系与垂体的解剖联系垂体门脉系统213

GnRH分泌的调节因素神经递质环境去甲肾上腺+多巴胺-五羟色胺-内啡肽-垂体促性腺激素反馈调节卵巢激素影响脉冲频率及幅度2

GnRH分泌的调节因素神经递质14

垂体促性腺激素种类及分泌特点

种类二种

促卵泡素（Folliclestimulatinghormone,FSH）黄体生成激素（LuteinizingHormone,LH）分泌部位：垂体前叶的嗜碱性细胞分泌特点

脉冲式周期性分泌作用促进卵泡生长发育，排卵和黄体形成2

垂体促性腺激素种类及分泌特点种类二种215卵巢的生理功能及周期性变化卵巢的生理功能►生殖功能：一个周期排一个卵子►内分泌功能：分泌雌激素和孕激素2卵巢的生理功能及周期性变化卵巢的生理功能216

卵巢周期性变化一个周期28-30天四个阶段卵泡期排卵期黄体期黄体-卵泡过渡期（黄体退化期）2

卵巢周期性变化一个周期217

卵巢周期性变化

卵泡期

（folliclephase）特点10-14天一个卵泡发育成熟分期始基卵泡—窦前卵泡—窦腔卵泡—排卵前卵泡变化组织形态学受体和酶系雌激素的合成

2卵巢周期性变化

卵泡期

（folliclepha18

卵泡期变化

（1）组织形态学变化卵母细胞发育和透明带形成颗粒细胞增殖（单层—复层）及卵泡腔形成卵泡内膜，外膜形成；内膜血管生成颗粒细胞与卵泡内膜间基底膜的形成卵泡腔形成2

卵泡期变化

（1）组织形态学变化219（2）卵泡膜细胞的受体和酶系卵泡膜含LH受体（较恒定）

合成雄激素的酶系形成，活性（依赖于LH的作用）（P450scc,P45017α,3β羟甾脱氢酶）2卵泡期变化（2）卵泡膜细胞的受体和酶系卵泡膜含LH受体（较恒定）2卵泡20卵泡期变化

（3）颗粒细胞受体颗粒细胞（GC）是FSH作用的特异靶细胞受体变化

FSH受体（每一个颗粒细胞）呈几何级数，增加了GC对FSH的反应性LH受体形成和增加(GC对LH的反应系统形成）2卵泡期变化（3）颗粒细胞受体221卵泡期变化

（4）颗粒细胞酶系

芳香化酶(合成雌激素的关键酶)胆固醇侧链裂解酶(P450scc)(合成孕酮的限速酶)2卵泡期变化

（4）颗粒细胞酶系

222卵泡期变化

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮两种促性腺激素,作用于两种卵泡细胞协同产生雌激素E2合成量随卵泡发育递增,排卵前卵泡达高峰(200pg/ml)2卵泡期变化

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮两种促性腺激23排卵期变化（1）

（ovulationphase）

排卵前卵泡

外观形态

2排卵期变化（1）

（ovulationphase）

排卵前24排卵期变化（2）

排卵前卵泡成熟卵泡产生雌激素在排卵前24—36h达峰值

（正反馈）

垂体释放大量LH（LH排卵峰）FSH排卵峰颗粒细胞黄素化，产生少量孕酮（排卵前血P有一个小峰）+排卵期变化（2）

排卵前卵泡成熟卵泡产生雌激素在排卵前225排卵期变化（3）

排卵活动

LH、FSH排卵峰的作用刺激卵母细胞的减数分裂，（第一次减数分裂）解除了LI的作用，P蛋白水解酶活性

蛋白水解酶与前列腺素协同起到消化卵泡壁的作用排卵期变化（3）

排卵活动LH、FSH排卵峰的26

黄体期（1）

(lutealphase)

血体卵泡排卵后，卵泡腔被血液充盈形成血体2

黄体期（1）

(lutealphase)

血体卵泡排卵后27黄体期（2）

黄体形成颗粒细胞（LH受体）卵泡膜间质细胞（LH受体）

LH排卵峰LH低脉冲分泌排卵后P迅速增加，LH峰后第8天达高峰，该期卵泡生长受抑制

黄素化（形态学）分泌孕酮、雌二醇（诱导激活孕酮合成的限速酶）2黄体期（2）

黄体形成颗粒细胞（LH受体）黄素化（形态学）28黄体期（3）

黄体萎缩发生在排卵后第11天后P溶黄体激素雌二醇（前列腺素）局部因子2黄体期（3）

黄体萎缩发生在排卵后第11天后P29黄体萎缩导致E2和PE2和P对垂体FSH的抑制作用解除下丘脑GnRH脉冲分泌垂体分泌FSH,LH启动新的一批卵泡生长（卵泡募集）（新的卵巢周期开始）

卵巢周期（4）

黄体－卵泡迁移期

（从黄体萎缩到优势卵泡形成的过渡期）

2黄体萎缩导致E2和P

卵巢周期（4）

黄体－卵泡迁移期

（从30

下丘脑垂体卵巢轴的相互关系

（女性生殖周期运转机制）

卵泡期排卵期黄体期黄体萎缩

2

下丘脑垂体卵巢轴的相互关系

（女性生殖周期运转机制31卵巢激素对中枢的反馈调节

卵泡期卵泡发育E2分泌

正反馈促进垂体FSH和LH合成和储存（促进垂体促性腺激素细胞膜上GnRH受体）

负反馈

抑制垂体FSH分泌循环中FSH

抑制垂体LH分泌循环中LH缓慢上升卵巢激素对中枢的反馈调节

卵泡期卵泡发育32卵巢激素对中枢的反馈调节

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌（>200pg/ml）

正反馈

促使垂体释放LH..FSH

形成排卵前的LH峰

P卵泡排卵+卵巢激素对中枢的反馈调节

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）33卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体期

黄体形成孕酮分泌逐渐增加。排卵后6--7天达峰值

负反馈

抑制垂体FSH..LH的合成和分泌循环中LH,FSH

未排卵的卵泡闭锁卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体期黄体形成34卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体萎缩

孕酮分泌下降经前2--3天下降至（月经第23天开始）卵泡期水平对中枢的负反馈抑制负反馈抑制解除

FSH,LH

促使新的一批卵泡发育（卵泡募集）卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体萎缩孕酮分泌下降35【妇产科学】林金芳女性生殖系统生理课程下载课件36卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）子宫内膜

基底层对激素不反应功能层对激素反应3卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）子宫内37卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

子宫内膜呈增殖反应--增生期腺体、间质和血管生长根据增生程度分早中晚增生3个阶段内膜厚度自0.5--5.0mm3卵泡期雌激素作用卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

子宫38卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

孕酮对抗雌激素促进内膜生长作用，内膜总厚度限制在排卵前范围5-6mm内膜各种成分在限定的空间内继续生长，腺体弯曲螺旋动脉高度螺旋化3黄体期①雌孕激素联合作用卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

孕酮39卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

腺体细胞出现分泌活动-分泌期早期特征核下空泡（d15-d19）中期特征顶浆分泌+基质水肿（d20-d23）子宫内膜呈海绵化，与胚泡种植时间同步（d21-d22）晚期特征腺体排空（d24-d28）3黄体期②雌孕激素联合作用卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

腺40卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

间质细胞分化肥大的前蜕膜细胞呈砖砌样致密排列——假致密层颗粒间质细胞分泌松弛素3黄体期③雌孕激素联合作用卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

间41卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

黄体萎缩—雌孕激素下降血管舒缩反应子宫内膜组织萎缩子宫内膜缺血坏死组织崩解脱落出血（月经来潮）3月经期（子宫内膜功能层崩解脱落期）

卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

42雌孕激素撤退（月经期）出血机理第一阶段组织坏死(头12h)出血来自螺旋A破口第二阶段内膜脱落(12h以后)出血来自内膜脱落的创面24~36h(75%的动脉血，25%静脉血)雌孕激素撤退（月经期）43雌孕激素撤退（月经期）流血自控机理血浆机制+螺旋A律性收缩+内膜修复螺旋A收缩特点PGF2a>PGE螺旋A收缩反应发生在经前数小时贯穿整个月经期呈节律性加强螺旋A的收缩变化为全内膜的以子宫肌----内膜交接处及子宫肌层最为明显雌孕激素撤退（月经期）44内膜修复内膜脱落全面迅速(组织结构松弛)↓内膜修复快↓月经血止快速内膜修复45月经menstruation定义：伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌的雌孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落与出血。临床表现：周期28~30天经量20~50ml上限为80ml经期2~8天(平均5天)血量以2~3天最多，以后迅速减少3月经menstruation定义：伴随卵巢周期性排卵，卵46卵巢激素的其他生理作用卵巢激素对子宫内膜的作用(子宫内膜周期性变化及月经)卵巢激素对生殖器官其它部位的作用卵巢激素的其它生理作用4卵巢激素的其他生理作用卵巢激素对子宫内膜的作用447卵巢激素的其它生理作用①雌激素孕激素子宫肌肌纤维增大，子宫发育增大抑制子宫肌应激性宫颈粘液分泌，颈管开放抑制粘液分泌，颈口关闭外生殖器阴唇发育，色素加深抑制增生，转分泌期阴道上皮增生、角化，细胞内糖元合成上皮中表层细胞脱落体温中枢-升温作用3卵巢激素的其它生理作用①雌激素孕激素子宫肌肌纤维增大，抑制子48卵巢激素的其它生理作用②促进骨生成促进骨生成骨代谢-促水钠潴留，升高HDL，促进钙吸收代谢协同FSH促卵泡发育卵巢促进乳腺腺泡发育乳腺腺管增生，乳晕着色第二性征抑制输卵管收缩振幅管壁肌层发育，收缩振幅度加强输卵管孕激素雌激素3卵巢激素的其它生理作用②促进骨生成促进骨生成骨代谢49【妇产科学】林金芳女性生殖系统生理课程下载课件50思考题卵巢有哪些功能？月经周期的神经内分泌调节机制4思考题卵巢有哪些功能？451谢谢2007.08.01谢谢2007.08.0152女性生殖系统生理复旦大学附属妇产科医院林金芳女性生殖系统生理复旦大学附属妇产科医院53

摘要女性一生中各阶段的生理特点女性生殖轴及卵巢周期性排卵的调节卵巢激素对子宫内膜的作用（子宫内膜周期性变化及月经）卵巢激素的其他生理作用1234摘要123454女性一生中各阶段的生理特点①新生儿期(neonatalperiod)儿童期(childhood)青春期(adolescenceorpuberty)性成熟期(sexualmaturity)围绝经期(perimenopause)绝经后期及老年期(postmenopause,senility)1女性一生中各阶段的生理特点①新生儿期(neonatalpe55女性一生中各阶段的生理特点②新生儿期

出生4周内外阴较丰满乳房隆起少量阴道流血儿童期出生4周-12岁生殖器及第二性征幼稚型1女性一生中各阶段的生理特点②新生儿期出生4周56女性一生中各阶段生理特点③青春期(10岁~19岁)自第二性征开始发育至生殖器发育成熟的时间第二性征生长突增生殖器官发育月经初潮生育能力1女性一生中各阶段生理特点③青春期(10岁~19岁)157女性一生中各阶段生理特点④性成熟期18岁起持续约30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性变化生育功能旺盛1女性一生中各阶段生理特点④性成熟期18岁起持续约30年58女性一生中各阶段生理特点⑤围绝经期卵巢功能开始衰退—绝经后一年内一般发生在45~52岁血管舒缩症状精神心理症状卵巢不排卵，月经紊乱（功能失调性子宫出血）1女性一生中各阶段生理特点⑤围绝经期卵巢功能开始59女性一生中各阶段生理特点⑥绝经后期及老年期60岁以后卵巢萎缩，分泌性激素功能完全停止。泌尿生殖器官萎缩骨质疏松症

1女性一生中各阶段生理特点⑥绝经后期及老年期60岁以后60女性生殖轴下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamus-pituitary-ovaryaxis，H-P-Oaxis）卵巢周期性排卵的调节中枢生殖调节激素卵巢的生理功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系(女性生殖周期运转机制)2女性生殖轴及卵巢周期性排卵的调节女性生殖轴下丘脑-垂体-卵巢轴2女性生殖轴及卵巢61►下丘脑促性腺激素释放激素(GonadotropinReleasingHormone，GnRH)►垂体促性腺激素(Gonadotropin)

▪促卵泡激素(FollicleStimulatingHormane，FSH)

▪黄体生成激素(LuteiningHormane，LH)

▪催乳素(prolactin,PRL)2卵巢周期性排卵的调节中枢生殖调节激素►下丘脑促性腺激素释放激素(Gonadotropin62下丘脑促性腺激素释放激素GnRH化学结构十肽激素GonadotropinReleasingHormone2下丘脑促性腺激素释放激素GnRH化学结构63GnRH分泌部位：下丘脑中央隆突弓状核GnRH神经细胞分泌特点：脉冲式分泌60-120’一次脉冲GnRH对垂体的作用促进脑垂体前叶促性腺激素细胞合成和释放促性腺激素

促进脑垂体前叶促性腺激素细胞GnRH受体的产生2GnRH分泌部位：下丘脑中央隆突弓状核GnRH神经细胞264下丘脑-垂体解剖联系与垂体的解剖联系垂体门脉系统

下丘脑中央隆突（第一微血管丛）垂GnRH体柄垂体前叶细胞周围第二微血管丛2下丘脑-垂体解剖联系与垂体的解剖联系垂体门脉系统265

GnRH分泌的调节因素神经递质环境去甲肾上腺+多巴胺-五羟色胺-内啡肽-垂体促性腺激素反馈调节卵巢激素影响脉冲频率及幅度2

GnRH分泌的调节因素神经递质66

垂体促性腺激素种类及分泌特点

种类二种

促卵泡素（Folliclestimulatinghormone,FSH）黄体生成激素（LuteinizingHormone,LH）分泌部位：垂体前叶的嗜碱性细胞分泌特点

脉冲式周期性分泌作用促进卵泡生长发育，排卵和黄体形成2

垂体促性腺激素种类及分泌特点种类二种267卵巢的生理功能及周期性变化卵巢的生理功能►生殖功能：一个周期排一个卵子►内分泌功能：分泌雌激素和孕激素2卵巢的生理功能及周期性变化卵巢的生理功能268

卵巢周期性变化一个周期28-30天四个阶段卵泡期排卵期黄体期黄体-卵泡过渡期（黄体退化期）2

卵巢周期性变化一个周期269

卵巢周期性变化

卵泡期

（folliclephase）特点10-14天一个卵泡发育成熟分期始基卵泡—窦前卵泡—窦腔卵泡—排卵前卵泡变化组织形态学受体和酶系雌激素的合成

2卵巢周期性变化

卵泡期

（folliclepha70

卵泡期变化

（1）组织形态学变化卵母细胞发育和透明带形成颗粒细胞增殖（单层—复层）及卵泡腔形成卵泡内膜，外膜形成；内膜血管生成颗粒细胞与卵泡内膜间基底膜的形成卵泡腔形成2

卵泡期变化

（1）组织形态学变化271（2）卵泡膜细胞的受体和酶系卵泡膜含LH受体（较恒定）

合成雄激素的酶系形成，活性（依赖于LH的作用）（P450scc,P45017α,3β羟甾脱氢酶）2卵泡期变化（2）卵泡膜细胞的受体和酶系卵泡膜含LH受体（较恒定）2卵泡72卵泡期变化

（3）颗粒细胞受体颗粒细胞（GC）是FSH作用的特异靶细胞受体变化

FSH受体（每一个颗粒细胞）呈几何级数，增加了GC对FSH的反应性LH受体形成和增加(GC对LH的反应系统形成）2卵泡期变化（3）颗粒细胞受体273卵泡期变化

（4）颗粒细胞酶系

芳香化酶(合成雌激素的关键酶)胆固醇侧链裂解酶(P450scc)(合成孕酮的限速酶)2卵泡期变化

（4）颗粒细胞酶系

274卵泡期变化

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮两种促性腺激素,作用于两种卵泡细胞协同产生雌激素E2合成量随卵泡发育递增,排卵前卵泡达高峰(200pg/ml)2卵泡期变化

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮两种促性腺激75排卵期变化（1）

（ovulationphase）

排卵前卵泡

外观形态

2排卵期变化（1）

（ovulationphase）

排卵前76排卵期变化（2）

排卵前卵泡成熟卵泡产生雌激素在排卵前24—36h达峰值

（正反馈）

垂体释放大量LH（LH排卵峰）FSH排卵峰颗粒细胞黄素化，产生少量孕酮（排卵前血P有一个小峰）+排卵期变化（2）

排卵前卵泡成熟卵泡产生雌激素在排卵前277排卵期变化（3）

排卵活动

LH、FSH排卵峰的作用刺激卵母细胞的减数分裂，（第一次减数分裂）解除了LI的作用，P蛋白水解酶活性

蛋白水解酶与前列腺素协同起到消化卵泡壁的作用排卵期变化（3）

排卵活动LH、FSH排卵峰的78

黄体期（1）

(lutealphase)

血体卵泡排卵后，卵泡腔被血液充盈形成血体2

黄体期（1）

(lutealphase)

血体卵泡排卵后79黄体期（2）

黄体形成颗粒细胞（LH受体）卵泡膜间质细胞（LH受体）

LH排卵峰LH低脉冲分泌排卵后P迅速增加，LH峰后第8天达高峰，该期卵泡生长受抑制

黄素化（形态学）分泌孕酮、雌二醇（诱导激活孕酮合成的限速酶）2黄体期（2）

黄体形成颗粒细胞（LH受体）黄素化（形态学）80黄体期（3）

黄体萎缩发生在排卵后第11天后P溶黄体激素雌二醇（前列腺素）局部因子2黄体期（3）

黄体萎缩发生在排卵后第11天后P81黄体萎缩导致E2和PE2和P对垂体FSH的抑制作用解除下丘脑GnRH脉冲分泌垂体分泌FSH,LH启动新的一批卵泡生长（卵泡募集）（新的卵巢周期开始）

卵巢周期（4）

黄体－卵泡迁移期

（从黄体萎缩到优势卵泡形成的过渡期）

2黄体萎缩导致E2和P

卵巢周期（4）

黄体－卵泡迁移期

（从82

下丘脑垂体卵巢轴的相互关系

（女性生殖周期运转机制）

卵泡期排卵期黄体期黄体萎缩

2

下丘脑垂体卵巢轴的相互关系

（女性生殖周期运转机制83卵巢激素对中枢的反馈调节

卵泡期卵泡发育E2分泌

正反馈促进垂体FSH和LH合成和储存（促进垂体促性腺激素细胞膜上GnRH受体）

负反馈

抑制垂体FSH分泌循环中FSH

抑制垂体LH分泌循环中LH缓慢上升卵巢激素对中枢的反馈调节

卵泡期卵泡发育84卵巢激素对中枢的反馈调节

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌（>200pg/ml）

正反馈

促使垂体释放LH..FSH

形成排卵前的LH峰

P卵泡排卵+卵巢激素对中枢的反馈调节

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）85卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体期

黄体形成孕酮分泌逐渐增加。排卵后6--7天达峰值

负反馈

抑制垂体FSH..LH的合成和分泌循环中LH,FSH

未排卵的卵泡闭锁卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体期黄体形成86卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体萎缩

孕酮分泌下降经前2--3天下降至（月经第23天开始）卵泡期水平对中枢的负反馈抑制负反馈抑制解除

FSH,LH

促使新的一批卵泡发育（卵泡募集）卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体萎缩孕酮分泌下降87【妇产科学】林金芳女性生殖系统生理课程下载课件88卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）子宫内膜

基底层对激素不反应功能层对激素反应3卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）子宫内89卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

子宫内膜呈增殖反应--增生期腺体、间质和血管生长根据增生程度分早中晚增生3个阶段内膜厚度自0.5--5.0mm3卵泡期雌激素作用卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

子宫90卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

孕酮对抗雌激素促进内膜生长作用，内膜总厚度限制在排卵前范围5-6mm内膜各种成分在限定的空间内继续生长，腺体弯曲螺旋动脉高度螺旋化3黄体期①雌孕激素联合作用卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

孕酮91卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性变化及月经）

腺体细胞出现分泌活动-分泌期早期特征核下空泡（d15-d19）中期特征顶浆分泌+基质水肿（d20-d23）子宫内膜呈海绵化，与胚泡种植时间同步（d21-d22）晚期特征腺体排空（d24-d28）3黄体期②雌孕激素联合作用卵巢激素对子宫内膜的作用

（子宫内膜周期性