9 妊娠期并发症妇女的护理课件

病理产科主讲刘世华三峡大学第二临床学院病理产科主讲刘世华1

流产（abortion)

目的要求掌握流产的概念、临床表现及处理原则了解流产的病因、病理熟悉流产的护理措施1

流产（abortion)2概念凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000ɡ而终止者，称为流产（abortion）。流产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

2

概念凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000ɡ而终止者，称为3病因

遗传基因缺陷

母体因素:全身性疾病,生殖器官疾病,内分泌失调,免疫因素胎盘内分泌功能不足外界不良因素:有害的化学物质

3病因遗传基因缺陷4病理

妊娠8周前的早期流产,胚胎死亡底蜕膜出血;绒毛与底蜕膜分离胚胎完全排出,出血量少.妊娠8～12周前的早期流产,绒毛与底蜕膜联系较牢固,妊娠产物不易完全排出,出血量多,流产多在此期发生

4病理妊娠8周前的早期流产,胚胎死亡底蜕膜出血;绒毛与59妊娠期并发症妇女的护理课件6妊娠12周以后，胎盘完全形成,先出现腹痛排出胎儿胎盘.可形成血样胎块或肉样胎块甚至钙化5妊娠12周以后，胎盘完全形成,先出现腹痛排出胎儿胎7胎儿胎儿8临床表现及处理原则

早期流产:停经8～12周先出阴道出血,后出现腹痛.晚期流产:停经12～28周先出腹痛出血,后出现阴道出血.

6临床表现及处理原则早期流产:停经8～12周先出阴道出血9孕28周孕28周10一般临床类型:

先兆流产（threatenedabortion）

难免流产（inevitableabortion）

不全流产（incompleteabortion）

完全流产（completeabortion）

7

一般临床类型:先兆流产（threatenedaborti11特殊临床类型:

稽留流产（missedabortion）指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

习惯性流产（habitualabortion）指自然流产连续发生3次或3次以上者。

8

特殊临床类型:稽留流产（missedabortion）12护理评估

病史身心状况诊断检查:

妇科检查实验室检查

B超9护理评估病史13可能的护理诊断及合作性问题

有感染危险：与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关

焦虑：与担心胎儿健康等因素有关潜在并发症：出血性休克

10可能的护理诊断及合作性问题有感染危险：与阴道出血时间过长、14护理措施

先兆流产孕妇的护理

妊娠不能再继续者的护理预防感染

协助病人顺利渡过悲伤期，加强卫生宣教，避免再次流产

11护理措施先兆流产孕妇的护理15

异位妊娠

（ectopicpregnancy）

1异位妊娠16

目的要求掌握异位妊娠的概念、临床表现

熟悉异位妊娠的病理、护理评估、护理措施了解异位妊娠的病因2

目的要求17概念正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠（ectopicpregnancy），习称宫外孕（extrauterinepregnancy）。

3概念正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外18异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等;宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内4异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈19病因

输卵管炎症：是引起输卵管妊娠的常见原因。输卵管发育不良或功能异常其他内分泌失调、神经系统、受精卵游走、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。IUD(宫内节育器)与异位妊娠发生的关系已引起国内外重视。

5

病因输卵管炎症：是引起输卵管妊娠的常见原因。20病理

输卵管妊娠的变化与结局

输卵管妊娠流产

输卵管妊娠破裂

陈旧性宫外孕

继发性腹腔妊娠

6病理输卵管妊娠的变化与结局21临床表现症状停经

腹痛阴道流血晕厥与休克

腹部包块7临床表现症状22体征一般情况

腹部检查

盆腔检查

8体征23护理评估

病史

身心状况诊断检查

HCG测定

超声诊断

阴道后穹隆穿刺

腹腔镜检查

9护理评估病史身心状况24可能的护理诊断及合作问题潜在并发症:出血性休克恐惧:与担心手术失败有关

10可能的护理诊断及合作问题潜在并发症:出血性休克25护理措施

接受手术治疗患者的护理:

护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。加强心理护理

11护理措施接受手术治疗患者的护理:26接受非手术治疗患者的护理

护土需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉

护土应告诉患者病情发展的一些指征

患者应卧床休息，避免腹部压力增大

护土应协助正确留取血标本护士应指导患者摄取足够的营养物质12接受非手术治疗患者的护理27

再见!再见!再见!再见!28病理产科主讲刘世华三峡大学第二临床学院病理产科主讲刘世华29

流产（abortion)

目的要求掌握流产的概念、临床表现及处理原则了解流产的病因、病理熟悉流产的护理措施1

流产（abortion)30概念凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000ɡ而终止者，称为流产（abortion）。流产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

2

概念凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000ɡ而终止者，称为31病因

遗传基因缺陷

母体因素:全身性疾病,生殖器官疾病,内分泌失调,免疫因素胎盘内分泌功能不足外界不良因素:有害的化学物质

3病因遗传基因缺陷32病理

妊娠8周前的早期流产,胚胎死亡底蜕膜出血;绒毛与底蜕膜分离胚胎完全排出,出血量少.妊娠8～12周前的早期流产,绒毛与底蜕膜联系较牢固,妊娠产物不易完全排出,出血量多,流产多在此期发生

4病理妊娠8周前的早期流产,胚胎死亡底蜕膜出血;绒毛与339妊娠期并发症妇女的护理课件34妊娠12周以后，胎盘完全形成,先出现腹痛排出胎儿胎盘.可形成血样胎块或肉样胎块甚至钙化5妊娠12周以后，胎盘完全形成,先出现腹痛排出胎儿胎35胎儿胎儿36临床表现及处理原则

早期流产:停经8～12周先出阴道出血,后出现腹痛.晚期流产:停经12～28周先出腹痛出血,后出现阴道出血.

6临床表现及处理原则早期流产:停经8～12周先出阴道出血37孕28周孕28周38一般临床类型:

先兆流产（threatenedabortion）

难免流产（inevitableabortion）

不全流产（incompleteabortion）

完全流产（completeabortion）

7

一般临床类型:先兆流产（threatenedaborti39特殊临床类型:

稽留流产（missedabortion）指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

习惯性流产（habitualabortion）指自然流产连续发生3次或3次以上者。

8

特殊临床类型:稽留流产（missedabortion）40护理评估

病史身心状况诊断检查:

妇科检查实验室检查

B超9护理评估病史41可能的护理诊断及合作性问题

有感染危险：与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关

焦虑：与担心胎儿健康等因素有关潜在并发症：出血性休克

10可能的护理诊断及合作性问题有感染危险：与阴道出血时间过长、42护理措施

先兆流产孕妇的护理

妊娠不能再继续者的护理预防感染

协助病人顺利渡过悲伤期，加强卫生宣教，避免再次流产

11护理措施先兆流产孕妇的护理43

异位妊娠

（ectopicpregnancy）

1异位妊娠44

目的要求掌握异位妊娠的概念、临床表现

熟悉异位妊娠的病理、护理评估、护理措施了解异位妊娠的病因2

目的要求45概念正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠（ectopicpregnancy），习称宫外孕（extrauterinepregnancy）。

3概念正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外46异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等;宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内4异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈47病因

输卵管炎症：是引起输卵管妊娠的常见原因。输卵管发育不良或功能异常其他内分泌失调、神经系统、受精卵游走、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。IUD(宫内节育器)与异位妊娠发生的关系已引起国内外重视。

5

病因输卵管炎症：是引起输卵管妊娠的常见原因。48病理

输卵管妊娠的变化与结局

输卵管妊娠流产

输卵管妊娠破裂

陈旧性宫外孕

继发性腹腔妊娠