《局部解剖学胸部》课件

局部解剖学

RegionalAnatomy12/9/20221精品医学局部解剖学12/9/20221精品医学概述:境界:上界----下界----内容:胸壁、胸膜、胸腔及内容

第三章胸部12/9/20222精品医学概述:第三章胸部12/9/20222精品医学第一节 胸壁和胸膜

胸廓：由胸骨、肋、胸椎+

关节连接构成胸壁：由胸廓+

软组织构成胸腔：胸壁+膈，容纳左右胸膜囊、肺、纵隔一．胸壁分部---前壁、外侧壁、后壁

12/9/20223精品医学第一节 胸壁和胸膜 12/9/20223精品医学层次----1．皮肤：前外侧壁较薄，移动性较大（除胸骨区）。后壁较厚,上部含大量皮脂腺。2．浅筋膜：由疏松结缔组织和脂肪组织构成。

（1）浅血管1）A：胸部由胸廓内动脉、肋间后A、胸肩峰A分支2）V：脐周V网胸腹壁V胸侧外侧V腋V

12/9/20224精品医学层次----12/9/20224精品医学（2）皮神经：2肋以上由锁骨上N，其余由肋间Ｎ分布（节段性分布---T2、T4、T6）（3）浅淋巴:胸前外侧壁腋淋巴结，后壁肩胛下淋巴结。胸骨附近胸骨旁淋巴结（4）乳房 1）位置:（基部）上--２肋,下--６肋,内--胸骨旁线，外—腋中线 形态:半球形2）构造：腺组织和脂肪组织构成，乳房悬韧带 3）动脉：外侧部胸肩峰A胸肌支（深部），胸外侧A；肋间后A外侧皮支内侧部：胸部内A穿支（3～6肋间）4）静脉：胸腹壁Ｖ、胸外侧Ｖ。

12/9/20225精品医学（2）皮神经：2肋以上由锁骨上N，其余由肋间Ｎ 12/9

5）淋巴（1）浅淋巴管：位于皮内和皮下，成网状．(2)深淋巴管：小叶间隙和输乳管壁内．回流途径：

①乳房外侧部胸肌淋巴结②内侧部胸骨旁淋巴结③下内侧部通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管交通

④乳房深部胸肌间淋巴结、尖淋巴结。⑤上部的淋巴管锁骨上淋巴结、尖淋巴结

12/9/20226精品医学5）淋巴①乳房外侧部胸肌淋巴结12/9/20227精品医学12/9/20227精品医学3．深筋膜浅层：覆盖胸大肌、前锯肌、上附锁骨、向下移行至腹前外侧壁深层：包裹锁骨下肌、胸小肌、形成锁胸筋膜

锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间的胸筋膜深层穿过结构：头V，胸间峰A、V，胸外侧N12/9/20228精品医学3．深筋膜12/9/20228精品医学12/9/20229精品医学12/9/20229精品医学

4。肌层 层次：第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌

12/9/202210精品医学4。肌层12/9/202210精品医学12/9/202211精品医学12/9/202211精品医学部位：胸前壁---胸大肌、锁骨下肌、胸小肌胸侧壁---前锯肌、腹外斜肌胸前下壁---腹直肌上部胸后壁---背阔肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、下后锯肌、竖脊肌

12/9/202212精品医学部位：12/9/202212精品医学12/9/202213精品医学12/9/202213精品医学5．肋间隙１）肋间肌:肋间外肌、内肌、最内肌、２）肋间血管及神经:走行:肋沟（ＶＡＮ）血管、神经 1、2肋间后A来自肋颈干发出的肋1）肋间后A间最上A其余9对肋间后A来自胸主A本干肋骨下缘肋沟内前行肋角处副支肋骨上缘前行2）肋间N:1~6肋间N胸壁;7~12肋间N腹壁

12/9/202214精品医学5．肋间隙12/9/202214精品医学6.胸廓内A：胸骨线外侧1~2cm下降。

心包膈A、分支：前腹壁上A肌膈A、肋间前支7．胸内筋膜：衬覆在胸壁内面的菲薄而致密的结缔组织膜

12/9/202215精品医学6.胸廓内A：胸骨线外侧1~2cm下降。12/9/2022胸膜腔穿刺部位：1、胸膜腔积液（胸水）----肩胛线或腋后线7~8肋间下位肋骨上缘。2、胸膜腔积气（气胸）----胸前壁锁骨中线第2肋间经过的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋间隙或肋床、胸内筋膜、壁胸膜。

12/9/202216精品医学胸膜腔穿刺部位：12/9/202216精品医学二．胸膜及胸膜腔1．分部：脏、壁２部（壁层---４部）胸膜腔2．胸膜隐窝：肋膈隐窝肋纵隔隐窝3．胸膜反折线的体表投影（1）前界：上端：锁骨内侧1／3上方2～3cm,经胸锁关节后方至第２胸肋关节高度相互靠拢右：垂直下降至右第6胸肋关节移行为下界左：至左第4胸肋关节弓行向外下4、5肋间距胸骨体左缘2.5Cm左第6肋软骨中点移行为下界。间区：胸腺区；心包裸区

12/9/202217精品医学二．胸膜及胸膜腔12/9/202217精品医学心腔内穿刺部位：胸骨体左缘4、5肋间，紧紧贴胸骨体左缘。

经过层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋间隙、胸内筋膜、心包、心包腔、心肌、心腔

12/9/202218精品医学12/9/202218精品医学2）胸膜下界：锁骨中线与第8肋相交;腋中线与10肋相交肩胛下线与11肋相交;后正中线平T12棘突

12/9/202219精品医学2）胸膜下界：12/9/202219精品医学第二节纵隔mediastinum一．概述：是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官和结构的总称.（一）境界

前界：胸骨及两侧肋软骨的一部分后界：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈12/9/202220精品医学第二节纵隔mediastinum12/9/2022（二）分区:三分法;四分法（三）侧面观

二．纵隔内容： 前层：胸腺，左、右头臂V，上腔V（一）上纵隔中层：主A弓极其分支，膈N，迷走N 后层：气管、食管、左喉返N、

胸导管

12/9/202221精品医学（二）分区:三分法;四分法12/9/20222112/9/202222精品医学12/9/202222精品医学

1．胸腺1）.位置与毗邻 胸腺由左、右二侧叶构成，表面覆以结缔组织被囊。青春期后退化，被脂肪组织代替。胸腺位于上纵隔前层、胸腺三角内。上达胸廓上口；下端至前纵隔，３、４肋软骨平面，心包表面；前面为胸骨,后面附于心包和大血管前面。2）.血管淋巴和神经动脉来自胸廓内A，甲状腺下A。伴行V注入头臂V、胸廓内V；N来自颈交感干和迷走N。淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结。。12/9/202223精品医学1．胸腺。12/9/202223精品医学

右锁骨下V右颈内V左颈内V左锁骨下V（右胸锁关节后）（左胸锁关节后）右头臂V 左头臂V

（右第1胸肋结合）上腔V奇V

右心房

（右第3胸肋关节下缘后方）

2上腔静脉12/9/202224精品医学右锁骨下V右颈内V左颈内

3．主A弓及其分支（1）位置：上缘平胸骨柄中份或稍上，下缘平胸骨角。小儿主A弓位置较高，做气管切开时应注意。

前界：左膈N动脉导管三角后界：左迷走N下界：左肺A内容：左喉返N、心浅丛、动脉韧带寻找动脉导管的标志：左喉返神经

（2）动脉韧带：动脉导管闭锁以后形成的纤维结缔组织索，连主A弓凹侧与左肺A起始部之间12/9/202225精品医学3．主A弓及其分支12/9/202225精品医学4．气管胸部（1）位置：上纵隔后部正中，平胸骨角平面分为左、右主支气管（2）毗邻：前方---胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心深丛，后方---食管，左后方有左喉返神经，左侧---左迷走神经和锁骨下动脉，右侧---奇静脉弓和右迷走神经，右前方有右头臂静脉和上腔静脉。（3）血管、淋巴和神经①动脉：甲状腺下动脉、支气管动脉、肋间后动脉和胸廓内动脉②气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结12/9/202226精品医学4．气管胸部12/9/202226精品医学（二）下纵隔：1．前纵隔：胸骨与心包之间2．中纵隔：心包、心、出入大血管、奇V弓、膈N、心包膈血管、心N丛、淋巴结.（1）心包

纤维心包

浆膜心包

心包腔脏层壁层心包12/9/202227精品医学（二）下纵隔：纤维心

1）心包窦：①心包横窦：升主A、肺A与上腔V、左房前壁之间，心血管手术阻断血流的部位。

12/9/202228精品医学1）心包窦：12/9/202228精品医学②心包斜窦：左房后面，下腔V左侧，两侧肺V根与心包后壁之间，是心包积液的部位③心包前下窦：心包前壁与下壁的移行处。

12/9/202229精品医学②心包斜窦：左房后面，下腔V左侧，两侧肺V12/9/2022③心包前下窦：位于心包前壁与下壁移行出。是心包腔积液出。穿刺处----左剑肋角12/9/202230精品医学③心包前下窦：位于心包前壁与下壁移行出。是心包腔积液出。12）心包的毗邻：心包前方隔着肺和胸膜与胸骨体及第2～6肋软骨内侧份相邻。心包后方有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉等。两侧为纵隔胸膜，膈神经和心包膈血管

心包裸区：心包下份与胸骨体下半左侧，左第4～6肋软骨和4～5肋间隙相邻，此区即心包裸区12/9/202231精品医学2）心包的毗邻：12/9/202231精品医学3．后纵隔：心包与下8个胸椎体之间的部分，内有主支气管，食管胸部，胸主A，胸导管，奇V，半奇V，迷走N，胸交感干，淋巴结。（1）左右主支气管区别（2）食管胸部： 借主A弓上缘，左下肺V为界分为上、中、下3段。1）行程与毗邻：走行：食管胸部的上1／3段位于气管与脊柱之间稍左，后方为脊柱之间形成食管后间隙，向上与咽后间隙相通；食管中段移至中线并逐渐偏右侧下行；下1／3段位于心包部分，右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方连中线，形成食管后隐窝

12/9/202232精品医学3．后纵隔：心包与下8个胸椎体之间的部分，内有主支气管，食管食管前方有气管、气管杈、左主支气管、食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左食管毗邻：前方---气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。后方---食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间动脉。左侧---左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段。右侧---奇静脉弓。

12/9/202233精品医学食管前方有气管、气管杈、左主支气管、食管前方有气管、气管杈、

(2)血管、淋巴和神经:食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉,胸下段的动脉来自胸主动脉发出的食管动脉esophagealartery.食管静脉esophagealvein注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉.食管胸上段的淋巴管注入气管支气管淋巴结,胸下段的淋巴管注入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结.12/9/202234精品医学(2)血管、淋巴和神经:12/9/202234第三节肺一.位直和形态二.肺裂、肺叶和肺段三.肺根和肺门四.血管、淋巴和神经12/9/202235精品医学第三节肺12/9

支气管纵隔干（1）气管旁淋巴结：位于气管周围 （气管胸部、食管部分）

（2）气管支气管淋巴（气管杈、主支气管周围）

（肺、主支气管、气管杈、食管）（3）支气管肺门淋巴结：位于肺门处（10个）（肺门L1N）(4)肺淋巴结沿支气管、肺动脉分支排列12/9/202236精品医学

12/9/202236精品医学

12/9/202237精品医学12/9/202237精品医学12/9/202238精品医学12/9/202238精品医学12/9/202239精品医学12/9/202239精品医学12/9/202240精品医学12/9/202240精品医学IntroductionSurfaceLandmarksThejugularnotchThesternalangle（ofLoues)ThexiphoidprocessThecostalmargin(arch)ThesubcostalTheclavicleTheinferiorangleofscapulaThenippleThelineoforientationAnteriormedianlineMidclavicallinesAnterioraxillarylineMALPosteriormedianlineScapularlines12/9/202241精品医学IntroductionSurfaceLandmarksT12/9/202242精品医学12/9/202242精品医学12/9/202243精品医学12/9/202243精品医学12/9/202244精品医学12/9/202244精品医学12/9/202245精品医学12/9/202245精品医学12/9/202246精品医学12/9/202246精品医学12/9/202247精品医学12/9/202247精品医学12/9/202248精品医学12/9/202248精品医学12/9/202249精品医学12/9/202249精品医学12/9/202250精品医学12/9/202250精品医学12/9/202251精品医学12/9/202251精品医学12/9/202252精品医学12/9/202252精品医学12/9/202253精品医学12/9/202253精品医学12/9/202254精品医学12/9/202254精品医学12/9/202255精品医学12/9/202255精品医学12/9/202256精品医学12/9/202256精品医学12/9/202257精品医学12/9/202257精品医学12/9/202258精品医学12/9/202258精品医学12/9/202259精品医学12/9/202259精品医学12/9/202260精品医学12/9/202260精品医学12/9/202261精品医学12/9/202261精品医学12/9/202262精品医学12/9/202262精品医学12/9/202263精品医学12/9/202263精品医学

局部解剖学

RegionalAnatomy12/9/202264精品医学局部解剖学12/9/20221精品医学概述:境界:上界----下界----内容:胸壁、胸膜、胸腔及内容

第三章胸部12/9/202265精品医学概述:第三章胸部12/9/20222精品医学第一节 胸壁和胸膜

胸廓：由胸骨、肋、胸椎+

关节连接构成胸壁：由胸廓+

软组织构成胸腔：胸壁+膈，容纳左右胸膜囊、肺、纵隔一．胸壁分部---前壁、外侧壁、后壁

12/9/202266精品医学第一节 胸壁和胸膜 12/9/20223精品医学层次----1．皮肤：前外侧壁较薄，移动性较大（除胸骨区）。后壁较厚,上部含大量皮脂腺。2．浅筋膜：由疏松结缔组织和脂肪组织构成。

（1）浅血管1）A：胸部由胸廓内动脉、肋间后A、胸肩峰A分支2）V：脐周V网胸腹壁V胸侧外侧V腋V

12/9/202267精品医学层次----12/9/20224精品医学（2）皮神经：2肋以上由锁骨上N，其余由肋间Ｎ分布（节段性分布---T2、T4、T6）（3）浅淋巴:胸前外侧壁腋淋巴结，后壁肩胛下淋巴结。胸骨附近胸骨旁淋巴结（4）乳房 1）位置:（基部）上--２肋,下--６肋,内--胸骨旁线，外—腋中线 形态:半球形2）构造：腺组织和脂肪组织构成，乳房悬韧带 3）动脉：外侧部胸肩峰A胸肌支（深部），胸外侧A；肋间后A外侧皮支内侧部：胸部内A穿支（3～6肋间）4）静脉：胸腹壁Ｖ、胸外侧Ｖ。

12/9/202268精品医学（2）皮神经：2肋以上由锁骨上N，其余由肋间Ｎ 12/9

5）淋巴（1）浅淋巴管：位于皮内和皮下，成网状．(2)深淋巴管：小叶间隙和输乳管壁内．回流途径：

①乳房外侧部胸肌淋巴结②内侧部胸骨旁淋巴结③下内侧部通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管交通

④乳房深部胸肌间淋巴结、尖淋巴结。⑤上部的淋巴管锁骨上淋巴结、尖淋巴结

12/9/202269精品医学5）淋巴①乳房外侧部胸肌淋巴结12/9/202270精品医学12/9/20227精品医学3．深筋膜浅层：覆盖胸大肌、前锯肌、上附锁骨、向下移行至腹前外侧壁深层：包裹锁骨下肌、胸小肌、形成锁胸筋膜

锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间的胸筋膜深层穿过结构：头V，胸间峰A、V，胸外侧N12/9/202271精品医学3．深筋膜12/9/20228精品医学12/9/202272精品医学12/9/20229精品医学

4。肌层 层次：第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌

12/9/202273精品医学4。肌层12/9/202210精品医学12/9/202274精品医学12/9/202211精品医学部位：胸前壁---胸大肌、锁骨下肌、胸小肌胸侧壁---前锯肌、腹外斜肌胸前下壁---腹直肌上部胸后壁---背阔肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、下后锯肌、竖脊肌

12/9/202275精品医学部位：12/9/202212精品医学12/9/202276精品医学12/9/202213精品医学5．肋间隙１）肋间肌:肋间外肌、内肌、最内肌、２）肋间血管及神经:走行:肋沟（ＶＡＮ）血管、神经 1、2肋间后A来自肋颈干发出的肋1）肋间后A间最上A其余9对肋间后A来自胸主A本干肋骨下缘肋沟内前行肋角处副支肋骨上缘前行2）肋间N:1~6肋间N胸壁;7~12肋间N腹壁

12/9/202277精品医学5．肋间隙12/9/202214精品医学6.胸廓内A：胸骨线外侧1~2cm下降。

心包膈A、分支：前腹壁上A肌膈A、肋间前支7．胸内筋膜：衬覆在胸壁内面的菲薄而致密的结缔组织膜

12/9/202278精品医学6.胸廓内A：胸骨线外侧1~2cm下降。12/9/2022胸膜腔穿刺部位：1、胸膜腔积液（胸水）----肩胛线或腋后线7~8肋间下位肋骨上缘。2、胸膜腔积气（气胸）----胸前壁锁骨中线第2肋间经过的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋间隙或肋床、胸内筋膜、壁胸膜。

12/9/202279精品医学胸膜腔穿刺部位：12/9/202216精品医学二．胸膜及胸膜腔1．分部：脏、壁２部（壁层---４部）胸膜腔2．胸膜隐窝：肋膈隐窝肋纵隔隐窝3．胸膜反折线的体表投影（1）前界：上端：锁骨内侧1／3上方2～3cm,经胸锁关节后方至第２胸肋关节高度相互靠拢右：垂直下降至右第6胸肋关节移行为下界左：至左第4胸肋关节弓行向外下4、5肋间距胸骨体左缘2.5Cm左第6肋软骨中点移行为下界。间区：胸腺区；心包裸区

12/9/202280精品医学二．胸膜及胸膜腔12/9/202217精品医学心腔内穿刺部位：胸骨体左缘4、5肋间，紧紧贴胸骨体左缘。

经过层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋间隙、胸内筋膜、心包、心包腔、心肌、心腔

12/9/202281精品医学12/9/202218精品医学2）胸膜下界：锁骨中线与第8肋相交;腋中线与10肋相交肩胛下线与11肋相交;后正中线平T12棘突

12/9/202282精品医学2）胸膜下界：12/9/202219精品医学第二节纵隔mediastinum一．概述：是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官和结构的总称.（一）境界

前界：胸骨及两侧肋软骨的一部分后界：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈12/9/202283精品医学第二节纵隔mediastinum12/9/2022（二）分区:三分法;四分法（三）侧面观

二．纵隔内容： 前层：胸腺，左、右头臂V，上腔V（一）上纵隔中层：主A弓极其分支，膈N，迷走N 后层：气管、食管、左喉返N、

胸导管

12/9/202284精品医学（二）分区:三分法;四分法12/9/20222112/9/202285精品医学12/9/202222精品医学

1．胸腺1）.位置与毗邻 胸腺由左、右二侧叶构成，表面覆以结缔组织被囊。青春期后退化，被脂肪组织代替。胸腺位于上纵隔前层、胸腺三角内。上达胸廓上口；下端至前纵隔，３、４肋软骨平面，心包表面；前面为胸骨,后面附于心包和大血管前面。2）.血管淋巴和神经动脉来自胸廓内A，甲状腺下A。伴行V注入头臂V、胸廓内V；N来自颈交感干和迷走N。淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结。。12/9/202286精品医学1．胸腺。12/9/202223精品医学

右锁骨下V右颈内V左颈内V左锁骨下V（右胸锁关节后）（左胸锁关节后）右头臂V 左头臂V

（右第1胸肋结合）上腔V奇V

右心房

（右第3胸肋关节下缘后方）

2上腔静脉12/9/202287精品医学右锁骨下V右颈内V左颈内

3．主A弓及其分支（1）位置：上缘平胸骨柄中份或稍上，下缘平胸骨角。小儿主A弓位置较高，做气管切开时应注意。

前界：左膈N动脉导管三角后界：左迷走N下界：左肺A内容：左喉返N、心浅丛、动脉韧带寻找动脉导管的标志：左喉返神经

（2）动脉韧带：动脉导管闭锁以后形成的纤维结缔组织索，连主A弓凹侧与左肺A起始部之间12/9/202288精品医学3．主A弓及其分支12/9/202225精品医学4．气管胸部（1）位置：上纵隔后部正中，平胸骨角平面分为左、右主支气管（2）毗邻：前方---胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心深丛，后方---食管，左后方有左喉返神经，左侧---左迷走神经和锁骨下动脉，右侧---奇静脉弓和右迷走神经，右前方有右头臂静脉和上腔静脉。（3）血管、淋巴和神经①动脉：甲状腺下动脉、支气管动脉、肋间后动脉和胸廓内动脉②气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结12/9/202289精品医学4．气管胸部12/9/202226精品医学（二）下纵隔：1．前纵隔：胸骨与心包之间2．中纵隔：心包、心、出入大血管、奇V弓、膈N、心包膈血管、心N丛、淋巴结.（1）心包

纤维心包

浆膜心包

心包腔脏层壁层心包12/9/202290精品医学（二）下纵隔：纤维心

1）心包窦：①心包横窦：升主A、肺A与上腔V、左房前壁之间，心血管手术阻断血流的部位。

12/9/202291精品医学1）心包窦：12/9/202228精品医学②心包斜窦：左房后面，下腔V左侧，两侧肺V根与心包后壁之间，是心包积液的部位③心包前下窦：心包前壁与下壁的移行处。

12/9/202292精品医学②心包斜窦：左房后面，下腔V左侧，两侧肺V12/9/2022③心包前下窦：位于心包前壁与下壁移行出。是心包腔积液出。穿刺处----左剑肋角12/9/202293精品医学③心包前下窦：位于心包前壁与下壁移行出。是心包腔积液出。12）心包的毗邻：心包前方隔着肺和胸膜与胸骨体及第2～6肋软骨内侧份相邻。心包后方有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉等。两侧为纵隔胸膜，膈神经和心包膈血管

心包裸区：心包下份与胸骨体下半左侧，左第4～6肋软骨和4～5肋间隙相邻，此区即心包裸区12/9/202294精品医学2）心包的毗邻：12/9/202231精品医学3．后纵隔：心包与下8个胸椎体之间的部分，内有主支气管，食管胸部，胸主A，胸导管，奇V，半奇V，迷走N，胸交感干，淋巴结。（1）左右主支气管区别（2）食管胸部： 借主A弓上缘，左下肺V为界分为上、中、下3段。1）行程与毗邻：走行：食管胸部的上1／3段位于气管与脊柱之间稍左，后方为脊柱之间形成食管后间隙，向上与咽后间隙相通；食管中段移至中线并逐渐偏右侧下行；下1／3段位于心包部分，右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方连中线，形成食管后隐窝

12/9/202295精品医学3．后纵隔：心包与下8个胸椎体之间的部分，内有主支气管，食管食管前方有气管、气管杈、左主支气管、食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左食管毗邻：前方---气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。后方---食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间动脉。左侧---左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段。右侧---奇静脉弓。

12/9/202296精品医学食管前方有气管、气管杈、左主支气管、食管前方有气管、气管杈、

(2)血管、淋巴和神经:食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉,胸下段的动脉来自胸主动脉发出的食管动脉esophagealartery.食管静脉esophagealvein注入奇静脉、半