牙周病学概述

牙周病学——概定义：牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周组织的性疾病，导致牙齿支持35③不可逆只能控制其进展④患病率在70-85%牙周疾病的病因一、慢性牙（一）牙菌斑非附着性龈下菌斑中革兰 多因素疾病牙周疾病的病因 1）软组织壁：①上皮增生，细菌 根面壁①结构改变 纤维破坏，细菌进入牙骨质②细菌毒素进入牙骨临床表组织病理1.牙龈呈暗红1.慢性炎症期局部血循环阻2.牙龈质地松2.结缔组织和血管周围的胶原破3.牙龈表面光亮，点3.牙龈表面上皮萎缩，组织水4.有时龈色粉红，且致毛细血管增生、充6.有时袋内溢6.袋内壁有化脓性炎7.能从袋内探到釉牙骨质界，或已于口7.结缔组织附着丧牙周病学——概炎 主要原 凹坑状火山口牙周病学——概患者可有刷牙或进食时的牙龈或口内异味，但一般无明显不 牙周病学——概X慢性牙周炎一般同 全口多数牙，且有一定的对称性。磨牙＞30%牙周病学——概轻度：牙龈有炎症和探 牙周病学——概牙周病学——概②由于牙松动、移位和 退缩，造成食物嵌塞③由于牙周支持组织减少，造成继发性（牙合 ④牙龈退缩使牙 ，对温度刺激敏感，甚至发生根面龋

牙周病学——概根据上述临床表现，可以明 。再总结如下 牙周袋探诊后 牙周病学——概有有无无（四）对牙列整体预后的判断主要依据以下几方面：牙周病学——概牙松动情况：在基础治疗后控制炎症和消除，一些松动牙的牙周病学——概 全身状况：有系统性疾病、 遗传背景 大者，预后较9 的评估： 是指经流行病学研究已证实与疾病发生相关的因素，如个生活条件和遗传因素。吸烟是牙周病因明确而又重要的 。的评估包括可以改变 和可以改变的环境、后天获得、行为因不可改变的：遗传， ，种族，某些牙体和牙周组织的发育异常或者解剖缺陷（如根过小或根形态异常、牙骨质缺乏或发育不全）。可以局部因素：①菌斑②牙石③咬合④食物嵌塞⑤局部因素（根分叉偏小，根面凹陷，牙颈部釉突、畸形舌侧沟、骨开窗骨开裂，舌系带过短等）⑥其他局部因素（充填体悬突，修复体边缘不密合，表面粗糙，不正当正畸治疗）全身因素 ，骨质疏松行为和社会心理因素：①吸烟②心理压力③患（或单根）的附着丧失比多侧（或多根）牙周病学——概牙周病学——概

牙周病学——概牙周病学——概牙周的第一步治疗。机械方法清除牙石和菌斑仍是目前最有效的基础治疗。洁治术和刮治术是牙周病的基础治疗，任何其他治疗只应作为基础治疗的补充。牙周病学——概牙周病学——概 建立平衡的牙合关系可通过松动牙的结扎固定、各种夹板、调等治疗使患牙消除继发性 性咬 而减少动度，改善咀嚼功牙周病学——概全身治疗大多数轻、中度慢性牙周炎患者一般不需使用抗菌药物。重症 牙周病学——概尽早拔除无保留价值的患牙这样可以：①消除微生物 期的牙周支持疗法定期的复查和

牙周病学——概（1）控制菌斑消除炎症主要是控制菌斑（2）1）2）牙齿和邻接关系去掉悬突 牙周病学——概牙周病学——概牙周病学——概 A.牙周病学——概（一） 而健康牙即使用力刷牙或轻探龈沟均不引

牙周病学——概 重症龈炎和牙周炎患者的炎症充血范围可波及附着龈，与牙周袋范围一致当血管减少（纤维化）或 化增生时，颜色变浅或苍白

牙周病学——概 牙周病学——概没有发生附着水平的降低，因此又称为假性牙周袋。而当有真性牙周袋

牙周病学——概[牙 （二）

牙周病学——概考点骨上袋－牙槽骨水平吸收

牙周病学——概 牙周病学——概引起/加重牙槽骨吸收的局部因素是慢性炎症和咬 凹坑状吸收：牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其部分与龈谷对应的部位

牙周病学——概 牙周炎骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨 ，或嵴顶模糊呈虫牙周病学——概 牙周手术翻瓣术后，因手 和部分去骨致暂时性松动度 水平的变化牙周病学——概的平衡，当任何因素导致牙齿受到异常力时，都会引起牙齿发生病理性移病理性移位主要发 牙牙周病学——概he及咬合功能检查牙周病学——概（一）病牙周病 另外还应了解病员的口 措施口腔病系统病 的服药史，这点在涉及到相关疾病时再细讲史与遗传关系密切，如侵袭性牙周牙周病学——概[不用菌斑染色剂0：龈缘区无菌斑，1少量菌斑，2中等量菌斑，3大量菌斑。

牙周病学——概02：覆盖3：超过 牙周病学——概 0牙龈健康无炎症 0正常牙1牙龈有炎症性改变探诊 1牙龈略有水肿，探针探之2探诊后有点 2探针探3探 沿牙龈缘扩 3自 倾向或溃疡形 5

牙周病学——概此外，还应观察探诊后是否，探测龈下牙石的量及分布，根分叉是否–金属钝头带有刻度探针：顶端直径 的根分叉探针：Nabers探

牙周病学——概

牙周病学——概③探诊 4.

仅有颊舌向动度为Ⅰ颊（唇）舌向及近远中向均有动度为Ⅱ松动超过生理动度，但幅度在1mm以内为Ⅰ松动幅度在l～2mm间为Ⅱ松动幅度在2mm以上为Ⅲ（三）HE检查内容松动/移位/缺失/牙HE –（3）还有一些临床变化可能与有关，如个别牙出现牙龈退缩、可用牙