2022年医学专题-脑疝的急救流程

脑疝的急救(jíjiù)护理第一页，共二十一页。目标(mùbiāo)

了解：了解脑疝的定义病因及发病机制熟悉(shúxī)：脑疝的分类及临床表现掌握：脑疝的急救流程第二页，共二十一页。一、定义(dìngyì)

由于颅内压的极度增高(zēnggāo)，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。第三页，共二十一页。二、分类(fēnlèi)按照脑疝部位分：小脑(xiǎonǎo)幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。第四页，共二十一页。脑疝的解剖(jiěpōu)位置第五页，共二十一页。第六页，共二十一页。三、病因(bìngyīn)颅内占位性病变脑脊液循环(xúnhuán)障碍脑水肿其他第七页，共二十一页。四、临床表现小脑幕切迹疝枕骨(zhěngǔ)大孔疝大脑镰疝第八页，共二十一页。小脑幕切迹疝早期：颅内压增高、意识障碍、瞳孔变化、椎体束征。中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢(zhōngshū)衰竭。第九页，共二十一页。枕骨大孔疝枕下疼痛、项强或强迫头位颅内压增高后组颅神经(shénjīng)受累生命体征改变急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止第十页，共二十一页。大脑镰下疝引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死(huàisǐ)，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。第十一页，共二十一页。五、急救(jíjiù)护理迅速降低(jiàngdī)颅内压：输入甘露醇、术前准备。除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。呼吸骤停的救护第十二页，共二十一页。总结(zǒngjié)第十三页，共二十一页。1、形成(xíngchéng)脑疝的根本条件是：A、剧烈头痛、频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡第十四页，共二十一页。2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：A、动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)核受压B、动眼神经受压C、疝侧中脑受压D、疝侧桥脑受压E、疝侧延髓受压第十五页，共二十一页。3、最易形成小脑(xiǎonǎo)幕切迹疝的是：A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤第十六页，共二十一页。4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因(yuányīn)是：A、枕骨大孔疝B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、颅内压过低E、脑血管意外第十七页，共二十一页。5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、四肢(sìzhī)共济障碍C、四肢瘫痪D、去脑强直发作E、呼吸功能障碍早于意识障碍第十八页，共二十一页。6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：A、开颅手术(shǒushù)B、腰穿放脑脊液C、脑室穿刺D、静脉快速滴注甘露醇E、静脉注射50%葡萄糖第十九页，共二十一页。谢谢(xièxie)第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结脑疝的急救护理。由于颅内压的极度(jídù)增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。急性疝出者：迅速发生呼