中药饮片调剂技术

第三章中药饮片调剂技术第一节中药处方常用术语一、中药处方通用名称正名

《中国药典》、局颁药品标准以及各省、自治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中药名称。中药名称应该尽量使用正名，尤其是中国加入WTO以后，如果想大力发展中药，使中药走向世界，医务工作者要尽量使用中药的正名，书写处方时要使用正确的专业术语。一、中药处方通用名称别名

除正名以外的中药名称称为别名。一、中药处方通用名称处方全名在中药正名前加上说明语就构成了中药的处方全名。说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、药用部位、采收季节、性状特征等方面的要求。一、中药处方通用名称并开药名

处方中将2-3味疗效基本相似或具有协同作用的药缩写在一起。二、中药处方应付常规中药处方应付常规是指各地区根据历史用药习惯和多年积累的丰富经验形成的一整套处方给药规律，是调剂人员和医师对处方名称和给付不同的炮制品达成共识，写处方时不需要注明炮制规格，调剂人员亦可按照医师处方用药意图给药。三、中药处方的脚注中药处方的脚注是指医生在开写处方时常在某个药的旁边（通常在其右上角或左下角）作简明的注解。脚注的作用是医师对某些药物提出的特殊要求，同时也简明的指示调剂人员对饮片应采取不同的处理办法。脚注的内容一般包括炮制方法，煎法，服法等

三、中药处方的脚注先煎质地坚硬，有效成分不易煎出的常见中药。某些毒性饮片要先煎1~2小时，以达到减低或消除毒性的目的。

三、中药处方的脚注后下气味芳香的药物，或者是含挥发油的药物煎煮的时间不宜过长，防止挥发油成分散失。煎煮的时间一般在十分钟左右。久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他的药物煎好前10-15分钟放入。

三、中药处方的脚注包煎含粘液质比较多的药物，煎煮时容易粘糊锅底，应包煎。含有绒毛的药物，煎煮时其绒毛浸在药汁里容易刺激喉咙，引起咳嗽，需要包煎。花粉类的药物，煎煮时容易漂浮在水面上，浸泡不完全，影响有效成分的煎出，需要包煎。

三、中药处处方的脚注注另煎对某些贵重重的药材，，为了防止止有效成分分的散失和使有效效成分充分分煎出，常常常单独煎煎煮，煎煮完后取药药汁，剩余余药渣在和和其他的药药物混合后煎煮，最最后再合并并。三、中药处处方的脚注注冲服某些用量少少并且比较较贵重的药药为了防止止浪费，常研成成细粉用药药汁冲服，，如三七，，牛黄，蕲蛇等三、中药处处方的脚注注烊化有些胶类，，如果和其其他的药物物放在一起起煎煮，容易使使煎液粘稠稠，而且容容易糊锅底底，不利于其他的有有效成分煎煎出。常常常烊化后和和其他的药汁一起服服用，也可可以用煎好好的药汁趁趁热溶解后一起服用用，如阿胶胶，鹿角胶胶，硅胶，，饴糖蜂蜜等。三、中药处处方的脚注注兑服有些药物不不需要煎煮煮，只需要要用新鲜的的药物绞汁兑付，，比如生姜姜汁、鲜竹竹沥等三、中药处处方的脚注注打碎有些矿物类类药，动物物甲骨类，，贝壳类，，还有一些果实类类，跟或者者根茎类药药物，有效效成分不容易煎出，，所以常需需要打碎，，以便于有有效成分的溶出，比比如龙骨、、牡蛎、磁磁石、赭石石、莲子、砂仁等等三、中药处处方的脚注注除去非药用用部位主要是为了了洁净药材材，有些药药物需要除除去非药用部位位，常见见的有去去毛、去去核、去去刺、去去心等三、中药药处方的的脚注临时炮制制某些需要要特殊炮炮制处理理的药物物，如果果平时用用量很少，，药房没没有必要要提前准准备，都都是用的的时候临时时炮制，，比如，，蒲黄炒炒阿胶，，金银花花炒炭三、中药药处方的的脚注质量和规规格对中药材材质量和和规格的的要求，，一般都都是对药药材产地的的要求，，地道药药材生长长环境适适合他的的生长，所以以，有效效成分含含量比较较高。药材的采采收季节节对质量量也很重重要四、中药药处方的的药引药引也可可以说是是引药。。引经药能引导方方中药物物在人体体内到达达病变的的位置，，用作药药引的药药物一般般都很容容易得到到，比如如，生姜姜大枣，，黄酒白白酒，冰冰糖红糖糖等使用目的的：①引经经；②增增强疗效效；③解解除处方方中某些些药物的的毒性和和副作用用；④矫矫味等五、中药药斗谱斗谱的定定义斗谱是指指中药饮饮片斗架架内药物物的编排排法。编排斗谱时时要考虑虑到方便便调配，，减轻劳劳动强度度，避免发生生差错事事故，还还要有利利于管理理药品。。所以编排斗斗谱时有有一定的的原则。。五、中药药斗谱斗谱排列列原则（1）按按照处方方需要排排列：：中药饮饮片按照照临床用用药情况况可以分分为常用用药、次次常用药药、和不不常用药药。五、中药药斗谱斗谱排列列原则（2）按按方剂组组成排列列：同一一方剂内内的药物物放在同同一斗不不同格或或者临近近斗中，，方便调调配。比比如，四四君子汤汤党参、、白术茯茯苓等放放在一起起。（3）按按入药部部位排列列：比如如，根类类、茎类类，花类类，草类类，果实实类，种种子类等等分开来来放（4）按按需要特特殊保管管的药物物特殊排排列：毒毒性药一一般设专专柜专人人保管；；易燃易易爆药品品宜装在在罐内远远离火源源第二节中中药汤剂剂的煎煮煮方法和和

服用用注意事事项一、中药药煎药操操作常规规煎前查对对煎药人员员收到需需要煎煮煮的药物物后，应应该认真真核对一下下药味，，包好的的药打开开看一下下，是不不是与处方中中的药物物一致，，有没有有缺药，，有没有有错药，每每一剂的的总重量量和处方方中的一一致不一一致，然后看一一下剂数数，一共共有多少少付药，，够不够够数，。如果有有问题，，应该及及时和医医生及调调配人员员联系，确定定没有问问题了再再加水。。一、中药药煎药操操作常规规煎中留意意一般的药药按照一一般的煎煎药方法法煎煮，，需要特殊煎煮的的药物按按照特殊殊要求煎煎煮。煎煮的的时候要经常的的搅拌并并观察药药液量，，不要熬熬干锅，，不要出现煎煎糊的现现象一、中药药煎药操操作常规规煎后处理理药物煎好好后应该该及时趁趁热滤出出煎液，，因为温温度降低低以后影影响煎液液的滤出出以及有有效成分分的含量量。另外外发药的的时候要要认真核核对，不不要发错错药。二、中药药汤剂的的煎煮方方法选择适宜宜的煎器器最好选用用陶器、、玻璃、、搪器制制品的煎煎器。忌忌用铁、铜铜等金属属煎器二、中药药汤剂的的煎煮方方法选择适宜宜大小的的药材一般情况况下，全全草、花花、叶、、及质地地疏松的的根类药材材不要求求过细；；质地坚坚硬、致致密的根根和根茎类药药材要求求粉碎成成粗粒；；粘液质质含量较较多的药材要要求切成成饮片。。二、中药药汤剂的的煎煮方方法掌握适宜宜的浸泡泡时间浸泡时不不易用热热水浸泡泡，因为为药材组组织细胞胞内含有蛋蛋白质，，蛋白质质受热变变性，就就会凝固固，所以一般般都用凉水，或或者是温温水浸泡泡，一般花花、茎、叶等等类药材材为主的的可浸泡泡20-30分分钟，以以根、根茎茎、种子子、果实实等类为为主的药药材可浸浸泡60分钟钟。二、中药药汤剂的的煎煮方方法掌握适当当的加水水量加水量根根据饮片片的性质质，吸水水能力，，煎煮时时间来定，，如果饮饮片吸水水能力强强或者是是煎煮时时间长，要多多加一些些。传统方法法一煎加加水量超超过药平面3-5厘米米，二煎煎加水量量超过药药平面1-2厘厘米。儿童用的的汤剂可可以适当当的减少少加水量量，以免免最后剩余药药液太多多不利于于服用。。二、中药药汤剂的的煎煮方方法掌握煎药药火候和和煎药时时间一般煮沸前用用武火，，沸后用用文火，保持微微沸状态，使使其减慢慢水分蒸蒸发，有有利于有有效成分分的溶出。一一般煎煮煮两次，煎煮时时间第一煎20-30分钟，第第二煎15-20分钟钟，解表药，，攻下药药煎煮时间稍稍短一点点，滋补补药煎煮煮时间稍稍长一点点。第二次煎煎煮完以以后应该该挤压药药渣。以以免药液液浪费。二、中药药汤剂的的煎煮方方法掌握煎药药顺序1、先煎：质地坚硬硬的药物物，要先先煎煮10-15分钟钟后在与与其他的的药物混混合；有有毒类的的药物，，如川乌乌草乌等等，要煎煎煮一个个小时以以上才能能减小他他的毒性性，所以以也要先先煎。2、然后按照照一般的的煎药方方法进行行煎煮。。3、后下：有效成成分易挥挥发的药药物，或或有效成成分长时时间煎煮煮宜被破破坏的药药物；一一般在其其他的药药物煎好好前10-15分钟时时放入二、中药药汤剂的的煎煮方方法掌握煎药药顺序4、包煎：花粉类类、含粘粘液质类类、淀粉粉较多类类、附有有绒毛类类药应包包煎；包包煎的药药物用纱纱布袋包包好后，，扎紧袋袋口，然然后与其其他的药药物一起起煎煮。。5、另煎：滋补类类应另煎煎；另煎煎就是将将需要另另煎的药药物单独独煎煮30-40分钟钟，然后后取药液液，药渣渣再于其其他的药药物一起起煎煮，，最后，，合并所所有的药药液服用用。二、中药药汤剂的的煎煮方方法掌握煎药药顺序6、烊化：冲服胶胶类或糖糖类应加加水烊化化；烊化化有两种种方式，，一是将将药物放放入锅内内，加适适量水，，加热融融化，或或者是隔隔水炖化化，就象象蒸馒头头一样，，上面是是药物，，下面是是水，靠靠水蒸气气的热量量将药物物烊化。。7、冲服：就是将将细料药药用其他他的药物物煎煮后后的药液液冲服，，如三七七粉，玄玄明粉等等可冲入入汤剂中中。兑付：就是将将液体药药汁兑入入其他药药物的煎煎液中，，如生姜姜汁。二、中药药汤剂的的煎煮方方法煎药药的的质质量量要要求求1、、煎煎药药要要充充分分，，要要达达到到药药渣渣无无硬硬心心、、充充分分但但是是不不能能焦焦糊糊。。2、、煎煎液液量量一一般般以以100ml-200ml为为宜宜，，而而且且煎煎液液中中要要保保留留原原中中药药的的特特征征气气味味，，不不能能有有焦焦糊糊味味，，或或者者是是其其他他的的异异味味。。三、、服服药药方方法法服药药时时间间一般般在在饭饭后后半小小时时到到一一小小时时；滋滋补补药药一一般般在在早晚晚空空腹腹服服用用，，容容易易吸吸收收；；润润肠肠药药或或者者是是泻泻下下药宜宜空空腹腹服服用用；；消消食食药药一一般般饭饭后后服服用用；；安安神神药药睡前前服服用用；；驱驱虫虫药药早早上上空空腹腹服服用用三、、服服药药方方法法服药药方方法法一般般应应该该温服服不要要过过冷冷或或这这是是过过热热，，但但是是也也要根根据据药药性性而而言言，，比比如如，，清清热热解解毒毒的的药药物物一一般般凉服服比比较较好好三、、服服药药方方法法服药药禁禁忌忌服药药时时一一般般都都会会禁禁食食辛辛辣辣、、生生冷冷、、肉肉类类等等等，，一一般般不不同同的的要要有有不不同同的的要要求求，，根根据据具具体体情情况而而定定四、、煎煎药药的的工工作作制制度度煎药药人人员员应应该该身身体体健健康康，，没没有有什什么么传传染染病病、、精精神神病病，，或或其其他他的的疾疾病病，，应应该该定定期期体体检检并并建建立立健健康康档档案案煎药人员应该该具备一定的的中药专业知知识，要熟悉悉煎药的技能能和煎药操作作常规。煎药时，煎药药人员要穿工工作衣，戴工工作帽，所用用得煎药器具具要随时洗刷刷干净，还要要保持煎药室室的环境卫生生四、煎药的工工作制度煎药人员要严严格遵守操作作规程，避免免差错事故的的发生。要用合适的煎煎药容器，化化学性质稳定定，传热均匀匀，一般选用用搪瓷器，或或者是不锈钢钢锅，家庭用用砂锅比较多多，要避免用用铁锅，铝锅锅等性质不稳稳定的容器，，以免发生化化学反应。第三节中中药处方的的调剂一、审查首先要注意错错别字，以及及医生自己创创造的简化字字；饮片的剂量；；