针灸解剖课-成教感觉神经

感觉器感受结构附属结

（视器、 感受器：机体接受内外环境各种刺激的组织结构。分布广泛，形态和眼球眼

视网膜（内膜晶状视眼附

眼球内容结眼球外

视器（眼：：眶脂第一 眼球一、眼球纤维膜（外膜巩膜巩膜静脉眼球血管膜（中膜脉络睫状

睫状睫状瞳孔开大血管膜（中膜视网膜retina（内膜外层：色素上皮层，单层上皮，含大量色素。内层：神经部三层细胞--感光细胞（视锥强视杆弱）-双极细胞-节细胞视 视

睫状体

虹膜视 睫状体

虹膜opticmacula二、眼球内容房水眼球后眼球前虹角膜→巩膜静脉睫前V眼静晶状体玻璃体晶状体和视网间玻璃眼球外肌（骨骼肌）—7运动上睑提上睑 提上运动眼球上、下、内、外直肌、下斜 蜗组成器外 第一 外耳external耳第二middle鼓室、咽鼓管、乳突小内含听小（二）、听锤骨、砧骨、镫骨，连于鼓膜 窗之咽鼓pharyngotympanic位置：位于鼻咽侧壁和鼓室之分部：软骨部：内侧2/3，骨部：外侧功能：沟通，保持鼓 力的平幼儿咽鼓管特点：宽、短、平第三（迷路骨迷骨半规管蜗牛膜迷1、椭圆囊、

位觉感受2 位觉嵴感受3、蜗管下壁基底膜的螺旋器为听觉感受器神经系统的区central周围

spinalcranialspinalvisceral十一周围神脊脊神*31颈神经胸神经(12)thoracicn.腰神经(５)lumbarn.骶神经(５)sacraln.尾神经(１)coccygealcranial共12IIIⅢ动ⅣⅤⅥ外ⅦⅧⅨ舌XXI舌下神经系统的活动方反射反射感受器→感觉神经→中枢部r→运动神→效应caudacauda脊髓分31brachial组成C5-T1前5根(C5～T1),3干，6股，3位置superiorposteriorsuperiorposteriorposterior腋神经axillary后绕肱骨外科三角肌深brachialC5-T1前5根3干，上中3brachial肌皮神musculocutaneous穿喙肱肱二头肌和肱肌之brachial桡神经radial肱桡肌之间 支:臂后肌群brachialbrachial正中神经median内、外侧束→伴肱动脉肌间→腕管→掌腱膜深brachial尺神经ulnar内侧束尺尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半,小鱼际,拇收肌,骨间肌,第3、4蚓状肌，手掌面尺侧１个半手指和小鱼肌皮胸神经 n.前第1-11对称肋间神经intercostal第12subcostalIntercostalesinterni Intercostalesexterni24682468上六对至胸骨侧皮肤节段性分布T2─胸骨角sternalangle平面 T6─剑突xiphoidprocess平面T8─肋弓costalarch平面中点平组成T12,L1-L4位置腰大肌深1.股神经femoral腰大肌外侧缘 *肌支：大腿前群耻骨组成L4-L5,S1-S5,C0前位置.坐骨.坐骨N梨状肌下孔→坐骨结节和股子间→大腿后面(分支支配大腿后群小腿浅 屈肌间→内踝后方足底→足底内、外侧腓总(2)腓总绕腓骨颈，穿腓骨长肌→小腿前→腓浅、深 小腿外侧面、足背及趾背皮 腿前群肌足背肌及第1、2趾相对躯体感觉纤感觉纤内脏感觉纤

特殊内脏感觉纤运动纤

躯体运动纤

特殊内脏运动纤一般内脏运动纤脑神经分类感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、混合神经：Ⅴ叉、Ⅶ面、Ⅸ咽、Ⅹcranial共12IIIⅢ动ⅣⅤⅥ外ⅦⅧⅨ舌XXI舌下脑神cranial共12IIIⅢ动ⅣⅤⅥ外ⅦⅧⅨ舌XXI舌下I嗅神olfactoryn.（感觉性中枢嗅神经(嗅丝嗅olfactory传导嗅III动眼神（运动性中脑→海绵窦→眶上裂superiorobitalfissure躯体运动纤维→眼球外肌（上斜肌、外直肌除外）内脏运动纤维--＜睫状N节→睫状肌、瞳孔括约肌

ciliarytrigeminalV三叉神trigeminaln.（混合性trigeminal脑三叉神经分下颌神 V三叉神经trigeminaln.（混合性 眼神经ophthalmic海绵superiorobital泪腺N、额N、鼻睫泪腺、及鼻背 V三叉神经trigeminaln.（混合性 上颌神经maxillary海绵翼腭V三叉神（混合性下颌神卵圆孔foramen翼外肌深下牙槽N、咀嚼咀嚼下颌牙、牙口腔底及舌前耳颞区、口裂以下皮 VII面神经（混合性 延髓→内耳门→内耳道→面N管→茎乳膝神经 VII面神经（混合性 茎乳腮下颌缘、颈面 VII面神经facialn.（混合性 chorda舌神lingual味觉纤舌前2/3味副交感纤

submandibularXvagusn.(混合走延髓→颈V孔→颈内A、V之间的后→颈根左迷走N→主A弓前方→左肺根后X迷走神vagusn.(混合分颈心支→心丛、主A神喉返recurrentlaryngeal右侧绕锁骨下A、左侧绕主A胃前支肝支:随肝固有胃后支腹腔支脊神经的组前根（运动性

椎间

脊神经（混合性XI 运动性 延颅 脊髓枕骨大颈静脉迷走神

咽喉

斜方胸锁乳突XII舌下神经(运延舌下N颈内A、V之舌内、外内脏神经系visceralnervous定义：→内脏,心血管,腺作用：不受意志控区内脏运动植物N

交感副交感. 周围神经节前纤

神经节后纤

腺效应 效应脊 神经交感神经的低级中T1~L3intermediolateral交感神经椎旁2225交感椎前腹主动 的根椎旁节paravertebral颈部位于颈动脉鞘的后方，颈椎横突的前Ninferiorcervical第1颈胸部10-12肋骨小头前腰部:3-5骶部:2-3尾部:一个,奇N二干合并节前纤维的走中间外侧 前白交通脊交感

止于相应椎旁穿椎旁节，止于椎前脊中间外侧

交感椎旁前

脊白交通②灰交通 椎前②节后纤维的走灰交通 脊皮肤血管、汗腺、立毛 直接到脏上述2、脊中间外侧

交感椎旁

脊 心白交通②椎前血 脏

前 器

副交感低级中枢：脑干副交感神经骶副交感副交感神经节 旁内睫状瞳孔括约

睫状短

睫状N

动眼

动眼N副随动眼随动眼面 面

salivatoryn.粘膜腺

chorda舌Nlingual下颌下Nsubmandibular随面dorsaln.of随迷走迷走随迷走迷走内腹腔大部脏（结肠左曲以上交感N与副交感N的主要区低级中枢：不节前/节后纤维：分布范围：作用：兴脑N内脏感觉N传入途脑N脑N感受

周围

中枢 叶脊N后脊N脊N后感受

周围

中枢内脏感觉N的特纤维数目较少，直径较细，感受刺激的类型与躯体感觉不内脏感觉的传入途径比较分散，因而内脏痛定定义定义脊髓外

前正中前外侧脊髓圆终脊髓外

后正中

前正中

颈膨外侧腰胝膨caudacauda脊髓分31脊髓节段与椎骨节段的对应关脊髓节对应椎举例颈相颈5~胸上一胸3--第2胸胸胸上二上三胸7第5胸腰第11、12胸骶1~5、尾第1腰脊 结灰前角（柱侧（T1～L3）：交 S2～４：骶副交感 前

侧灰质连外侧白质whitematter 外侧网状结

白质前连 前皮质脊髓侧 薄脊髓白内侧纵脊髓白

脊髓 顶盖脊髓

脊髓的功传导功感觉脊 脑脊髓躯干四肢运动，大部分内脑后小延脑中脑、脑桥、延脑干腹侧大脑脚间脑桥基底前正中 脑（背侧面观中脑上小脑上菱形窝上菱形窝下小脑下 髓楔束结薄束结内侧隆界

面N听结髓 舌下N三菱形菱形迷走N三第四

小脑脉络 前髓脉络第四脑室脑 结构的区室管：中脑水第四脑管灰质：脑N非脑N白质：四系两束脑N核六个功能柱模式特殊躯体感觉一般躯体感觉 内特殊内脏感觉一般内脏感觉柱界沟

内脑N核功1、躯体运动柱：动眼N核，滑车，展，舌下N2、特殊内脏运动柱：三叉，面 内疑（舌咽），副N3、一般内脏运动柱：动眼N副，上、下泌涎迷走背4、一般内脏感觉柱：孤束核上、下（橄榄咽、舌，内5、一般躯体感觉柱：三叉神经（脑干核6、特殊躯体感觉柱 N核，蜗N躯体运动somaticmotor名称位置相关脑N分布区动眼N核上丘动眼N 水 眼外滑车N核下丘滑车N上斜水展N核面N丘展N外直水舌下N核舌下N舌下N舌△深

薄束延髓横断面（经丘系交叉 位颅后窝端脑后下脑干背三原小脑外蚓半球：小脑上

上面

小脑半tonsilof

小脑中 蚓 绒后外侧 小分叶分 蚓前叶小脑体

外侧绒球小结下面小脑皮结

顶小小脑绒球小结叶

脊髓小

蚓 顶中间 中间外侧 齿状间脑位置：分背侧丘dorsal位下丘脑背上丘脑间粘背侧丘 结Y形内髓三大核外侧核背侧丘结Y形内髓三大核前核

板内

正中

内髓

前腹后内侧内侧核 腹前

腹后外侧腹侧核群腹中间核（腹外侧核

腹后外侧枕内侧膝状4、视内侧膝状

大脑皮外侧膝状下外侧膝状

大脑皮下下蜗神经5、外侧丘蜗神经特异性中继核内侧丘系---腹后外侧核—皮质体感觉区（躯干四肢深感觉底丘下丘

下丘脑终视交

垂 漏垂视灰结体外侧顶枕距状沟、顶枕3个面：上外、顶枕内侧面、底3条沟：沟、5个叶：额叶、顶

额 顶叶枕颞叶 外侧

枕前切半球上外侧面的主要沟前

后顶上顶内额上额下

缘上回顶下角 小外侧

顶枕颞下枕前I躯体运动前回 旁小叶前部（4、

I躯体感觉后回 旁小叶后部（3、1、大脑皮质机能定身体各部在上述两区的投射特点左、右交大脑皮质机能定书写中运动性语言中

视觉性语言中 创感觉传导通运动传导通皮质下中

→数级神经元→效应一般感 特殊感内脏感

视觉和瞳孔对光反射通光视锥细胞线视杆细 视束交叉N前上前外侧膝状

双极细细细周围 N细侧细侧双极细体中枢突体眼N眼NThemotorThemotor锥体细pyramidal上运动N中间Nuppermotor脑干躯体运动下运动NlowermotorThemotor上运动N锥体锥体外Pyramidal前回、旁小锥体锥体锥体交

皮质脊髓皮质脊髓侧 皮质脊髓前皮质脊髓锥锥体交皮质脊髓脊髓前

大部管对抑制肌张＋浅反 脊N肌

躯合躯

深反病理反上、下运动N元损伤的临床表临床表上运动N元损下运动N元损出现部降低浅反减弱深反病理反不出肌萎早期不明硬软分上下右看交硬膜外硬外硬膜下蛛网内蛛网膜下软大脑直