中药基础知识培训

中药知识培训中药传承，你我共同的责任！课件内容一、目前国内中药饮片的状况

1、国内中药饮片质量问题2、国家对中药饮片的关注二、中药基础知识三、道地药材（概念和性能）近年来，我国中药材种植的面积逐步萎缩，2003年的种植面积在27万公顷（400万亩）左右，2004年春季的药材播种面积不到20万公顷（300万亩）。据中国科学院实地考察，被称为“软黄金”的冬虫夏草在主产区的产量已不到25年前的10%，正遭受着人为的灭顶之灾。1995年西藏每公斤冬虫夏草售价2000元左右，2007年飙升到10万元以上。▲、中药资源严重透支1、目前国内中药饮片的状况长期以来，中药饮片在防病治病、药学保健等方面发挥着重要作用，是中医临床辨证施治必需的物质基础，是中成药和中药注射剂的重要原料，是中药行业的三大支柱产业之一（中药材、中药饮片、中成药是中药行业的三大支柱）。近年来，中药饮片因其相对较高的安全性和相对较低的价格受到了群众的青睐。但是，中药饮片却因其药材品种、基源、加工、炮制及临床应用中存在着问题很难进一步提高，如何解决中药饮片存在的问题，是摆在我们面前的重要课题。

▲、目前国内中药饮片的质量难保证洞口县中医医院目前市场上中药饮片质量的状况：南方市场（广州）北方市场（西安）首先，不纯硫磺+胃液体=亚硫酸，破坏药物中维生素B1，使钙形成不溶性物质，影响人体对钙的吸收。其次，硫磺中还含有铅、砷、铊等有毒元素，在熏蒸过程中会变成铅蒸气、氧化砷、氧化铊等可挥发性有毒物质，使胃肠道中毒，甚至还会毒害神经系统，损害心脏、肾脏功能。产生慢性中毒。备注：硫磺熏过的药材靠浸泡淘洗没有用。

为什么要熏硫磺及怎样辨别用硫磺熏蒸的药材:中药饮片的质量：中药硫磺熏制的毒副作用2、国家对中药饮片的关注1998年国家中医药管理局中药饮片包装管理办法（试行）发文单位：国家中医药管理局文号：国中医药生[1998]11号发布日期：1998-4-7执行日期：1998-4-72007年国家中医药管理局、卫生部关于印发《医院中药饮片管理规范》的通知

国中医药发[2007]11号颁布日期：20070312

实施日期：20070312

颁布单位：国家中医药管理局、卫生部2008年国家中医药管理局举办小包装中药饮片推广使用培训班（康美开推广会）2009年4月国家中医药管理局：各医疗机构应执行各省中药饮片统一

2011年关于加强中药饮片监督管理的通知国食药监安[2011]25号未来中药饮片将越来越规范，监管越来越严厉！中药———凡是以以中医传传统理论论为指导导，进行行采收、、加工、、炮制、、制剂，，以利于于临床应应用的药药物称中中药。返回目录录返回本节节二、中药药基础知知识1、中药的的产地、、采集、、干燥和和贮存返回目录录返回本节节（一）产产地产地与中中药质量量密切相相关。这是由于于各地的的土壤、、水质、、气候、、日照、、雨量、、肥料等等自然条条件不同同所致，，特别是是土壤成成份的差差异对中中药质量量的影响响尤为突突出，故故逐渐形形成了使使用“道道地药材材”的用用药原则则。1、中药的的产地、、采集、、干燥和和贮存（二）采采集一.植物药(1)全草：在在枝叶茂茂盛，花花朵初开开时采集集。(2)叶类：在在花蕾将将放或盛盛开时采采收。(3)花及花粉粉：在含含苞未放放时采摘摘花蕾。。(4)果实及种种子：在在成熟时时采摘。。(5)根及根茎茎：在初初春或秋秋末采收收。(6)树皮及根根皮：在在春夏之之间采剥剥。返回目录录1、中药的的产地、、采集、、干燥和和贮存返回本节节2.动物药(1)夏秋季捕捕捉：石石决明、、牡蛎、、蛤壳、、瓦楞子子等。(2)秋季采集集：桑螵螵蛸、露露蜂房。。(3)夏末秋初初：蝎子子、土鳖鳖虫、蟋蟋蟀、斑斑蝥等。。3.矿物药全年皆可可采挖。。（三）干干燥返回目录录返回本节节1、中药的的产地、、采集、、干燥和和贮存干燥方法法：晒干干、阴干干、烘干干、石灰灰干燥、、远红外外线干燥燥及微波波干燥等等。返回目录录返回本节节1、中药的的产地、、采集、、干燥和和贮存1.晒干法主要适用用于肉质质类药材材。2.阴干法主主要适用于于芳香性性花类、、类及草草类药材材。3.烘干法主要适用用于阴雨雨天急需需干燥或或一些特特殊要求的药材材。返回目录录返回本节节1、中药的的产地、、采集、、干燥和和贮存4.石灰干燥燥法主要适用用于易变变质的药药材。5.远红外线线干燥及及微波干干燥法技术的优优点干燥燥速度快快，脱水水率高，，加热均均匀且能能杀灭微微生物。。返回目录录返回本节节1、中药的的产地、、采集、、干燥和和贮存（四）贮贮存a.贮存不当当，就会会发生虫虫蛀、霉霉烂、变变色、走走油等现现象，导导致药药材变变质。。b.通常采采用的的贮存存方法法有：：干燥燥、低低温、、避光光、密密闭保保存及化化学药药物薰薰杀。。返回目目录返回本本节（一））炮制制的目目的1.消除或或降低低毒副副作用用2.增强药药效3.改变药药物性性能4.利于贮贮存5.便于服服用2、中药药的炮炮制返回目目录返回本本节2、中药药的炮炮制（二））炮制制方法法1.修治法法：主主要包包括纯纯净、、粉碎碎和切切制三三道工工序。。2.水制法法：用用水或或其它它辅料料处理理药材材的方方法称称为水水制法法。3.火制法法：用用火对对药物物进行行加热热处理理的一一种方方法。。4.水火共共制法法：本本法既既要用用水，，又要要用火火。5.其他制制法：：主要要有制制霜、、发酵酵、发发芽、、药拌拌等。。三、中中药性性能（一））四气气四气是是指药药物具具有寒寒、热热、温温、凉凉四种种不同同的药药性，，又称称四性性。凡能治治疗温温热性性疾病病的药药物，，多属属凉性性或寒寒性。。凡能治治疗寒寒凉性性疾病病的药药物，，多属属热性性或温温性。。寒、热热之性性不甚甚明显显，谓谓之平平性药药。返回目目录返回本本节三、中中药性性能（二））五味味1.辛味：：“能能散、、能行行”，，即具具有发发散、、行气气、行行血作作用。。（细辛辛、当当归））2.甘味：：“能能补、、能和和、能能缓””，即即具有有补益益、调调和、、缓急作用用。（（甘草草、大大枣））3.酸味：：“能能收、、能涩涩”，，即具具有收收敛、、固涩涩作用用。（（五味子、、乌梅梅）返回目目录返回本本节三、中中药性性能4.苦味：“能能泄、能燥燥”，即具具有通泄、、燥湿等作作用。（大大黄）5.咸味：“能能下、能软软”，即具具有泻下通通便、软坚坚散结等作作用。另有淡淡味药，即即无明显味味道。“淡淡”则“能能渗、能利””，即能渗渗湿利便。。（龙骨））返回目录返回本节三、中药性性能（三）升降降浮沉升，即上升升提举；降，即下达达降逆；浮，即向外外发散；沉，即向内内收敛。返回目录返回本节三、中药性性能1.升、降、浮浮、沉是指指药物在治治疗疾病时时对人体的的作用有不不同的趋向向性。2.药物的这种种性能可用用于调整机机体气机紊紊乱，使之之恢复正正常的生理理功能，或或因势利导导，驱邪外外出，达到到治愈疾病病的目的。。返回目录返回本节三、中药性性能（四）归经经归经——药物对某某经或某某几经发发生明显显作用，，而对其其他经作作用较少少，甚至至无作用用，这种种对机体体某部分分的选择择性作用用称归经经。引经药——一些不但但能自入入某经，，而且还还能引导导它药进进入某经经的药物物，称引引经药。。返回目录录返回本节节三、中药药性能（五）中中药毒性性1.毒性分级级(1)大毒——中毒症状状严重，，常引起起主要脏脏器严重重损害，，甚至造造成死亡亡者，归归为“大大毒”。。如草乌乌、川乌乌、马钱钱子等。。(2)有毒——当用量过过大或用用药时间间过久，，出现严严重中毒毒症状，，并引起起重要脏脏器损害害，归为为“有毒毒”。如如附子、、商陆、、牵牛子子等。(3)小毒——中毒症状状轻微，，一般不不损害组组织器官官，不造造成死亡亡者，归归为“小小毒”。。如吴茱茱萸、细细辛、苦苦杏仁等等。返回目录录返回本节节三、中药药性能2.中毒原因因(1)剂量过大大(2)服用太久久(3)炮制不当当(4)配伍失误误(5)制剂不妥妥(6)外用失控控(7)误食误用用返回目录录返回本节节三、中药药性能3.预防措施施（1）应掌握握有毒中中药的品品种及其其使用的的特殊要要求。（2）根据病病人体质质强弱和和病情，，严格控控制使用用剂量和和服药时间间。（3）严密观观察可能能出现的的副作用用和毒副副反应，，早诊断断、早处理。返回目录返回本节四、中药的的用法（一）配伍伍配伍——根据不同病病情和临床床辨证，有有选择地将将两种或两两种以上药药物组合在在一起应用用叫配伍。。返回目录返回本节四、中药的的用法1.配伍七情(1)单行——用一味药治治疗疾病谓谓单行。(2)相须——两种性能、、功效相同同或近似的的药物合用用，以增强强疗效的一种种配伍方法法叫相须。。(3)相使——两种药合用用，一种药药物为主，，另一种药药物为辅，，辅药可以提提高主药功功效的配伍伍方法谓相相使。返回目录返回本节四、中药的的用法(4)相畏——一种药物的的毒副作用用，被另一一种药物所所抑制,使其毒副作用用减轻或消消失的配伍伍方法称相相畏。(5)相杀——一种药物能能够清除另另一种药物物毒副作用用的配伍叫叫相杀。(6)相恶——一种药物能能破坏另一一种药物的的功效，使使其作用减减弱，甚至消消失的一种种配伍谓相相恶。(7)相反——两种药物配配伍应用后后，产生毒毒性反应或或副作用，，即谓之相反反。返回目录返回本节四、中药的的用法2.七情配伍关关系(1)相须、相使使可以起到到协同作用用，提高药药效；(2)相畏、相杀杀可以减轻轻或消除毒毒副作用；；(3)相恶恶是是一一种种药药物物抵抵消消或或削削弱弱了了另另一一种种药药物物的的功功效效；；(4)相反反是是药药物物配配伍伍后后，，产产生生毒毒性性反反应应或或副副作作用用。。相须须相相使使、、相相畏畏相相杀杀是是常常用用的的配配伍伍方方法法，，相相恶恶相相反反则则是是配伍伍禁禁忌忌。。返回回目目录录返回回本本节节四、、中中药药的的用用法法（二二））用用药药禁禁忌忌1.配伍伍禁禁忌忌（1）中中药药配配伍伍禁禁忌忌1）十十八八反反本草草明明言言十十八八反反，，半半蒌蒌贝贝蔹蔹及及攻攻乌乌，，藻戟戟遂遂芫芫俱俱战战草草，，诸诸参参辛辛芍芍叛叛藜藜芦芦。。返回回本本节节返回回目目录录四、、中中药药的的用用法法2）十十九九畏畏硫磺磺原原是是火火中中精精，，朴朴硝硝一一见见便便相相争争；；水银银莫莫与与砒砒霜霜见见，，狼狼毒毒最最怕怕密密陀陀僧僧；；巴豆豆性性烈烈最最为为上上，，偏偏与与牵牵牛牛不不顺顺情情；；丁香香莫莫与与郁郁金金见见，，牙牙硝硝难难合合荆荆三三棱棱；；川乌乌草草乌乌不不顺顺犀犀，，人人参参最最怕怕五五灵灵脂脂；；官桂桂善善能能调调冷冷气气，，若若逢逢石石脂脂便便相相欺欺；；大凡凡修修合合看看顺顺逆逆，，炮炮爁爁炙炙煿煿莫莫相相依依。。返回回本本节节返回回目目录录四、、中中药药的的用用法法（2）中中西西药药的的配配伍伍禁禁忌忌1）形形成成难难溶溶性性物物质质：：如如四四环环素素族族与与石石膏膏、、海海螵螵蛸蛸、、石石决决明、、龙龙骨骨等等配配伍伍。。2）影影响响药药物物的的分分布布与与排排泄泄：：如如磺磺胺胺类类药药物物与与乌乌梅梅、、蒲蒲公公英、、五五味味子子、、山山楂楂等等配配伍伍。。3）抑抑制制酶酶活活性性：：如如六六神神丸丸、、牛牛黄黄解解毒毒丸丸与与胃胃蛋蛋白白酶酶、、多多酶片片、、乳乳酶酶生生等等配配伍伍。。返回回本本节节返回回目目录录四、中药的的用法（2）中西药的的配伍禁忌忌4）酸碱中和和：如氨茶茶碱、碳酸酸氢钠与山山楂、山茱茱萸、乌梅梅等配伍。5）产生毒性性反应：如如溴化物、、硫酸亚铁铁与朱砂安安神丸、六六神丸、人丹丹等配伍。。6）拮抗作用用：如黄连连素与六神神丸、六应应丸、回春春丹等配伍伍。返回本节返回目录四、中药的的用法（2）中西药的的配伍禁忌忌7）产生酶促促作用：如如鲁米那、、苯妥因钠钠、降糖灵灵与含乙醇的国公酒酒等配伍。。8）产生酶抑抑作用：如如痢特灵、、优降宁与与人参再造造丸、大活络丸、半半夏露等配配伍。9）作用类似似，易致中中毒：如西西药强心苷苷与万年青青、救心丹、活心丸丸等配伍。。返回本节返回目录四、中药的的用法2.妊娠用药禁禁忌禁用药：毒毒性强、药药性猛烈的的药物，如如巴豆、牵牵牛、斑蝥蝥、麝香、、虻虫、水水蛭、三棱棱、莪术、、芫花、大大戟、甘遂遂、商陆、、水银、轻轻粉、雄黄黄等。返回目录返回本节四、中药的的用法慎用药：活血药、攻攻下药、行行气药、大大辛大热药药，如桃仁仁、红花、、乳香、没没药、王不不留行、大大黄、枳实实、厚朴、、附子、干干姜、肉桂桂、天南星星、川乌、、草乌等。。返回目录返回本节四、中药的的用法3.证候禁忌中药具有寒寒、热、温温、凉等特特点，因而而一种药物物只适用于于某种或某某几种特定定的证候，，而对其他他证候无效效，甚或出出现反作用用。此时，，对其他证证候而言，，即为禁忌忌证。如：：热结便秘——大黄适用。。阴虚便秘——大黄禁忌。。阳虚便秘——大黄禁忌。。返回目录返回本节四、中药的的用法4.饮食禁忌(1)病证食忌温热病：忌忌食辛辣油油腻煎炸之之品。寒凉证：忌忌食生冷寒寒凉之品。。(2)服药食忌常山忌葱；；鳖甲忌苋苋菜；地黄黄、何首乌乌忌葱、蒜蒜。返回目录返回本节四、中药的的用法（三）中药药用量确定中药的的剂量，应应根据以下下几方面因因素来考虑虑。1、药物性质质：毒性大大、作用峻峻烈者用量量宜小。2、药物配伍伍：复方中中，君药比比辅药重；；单方剂量量比复方重重。返回目录返回本节四、中药的的用法3、年龄、病病情、体质质：小儿、、妇女产后后及体质虚虚弱者用量量宜小。（讲讲新开河河人参用法法用量）4、季节与地地域：解表表药夏季用用量宜小，，冬季用量量宜大；在在严寒冬天的的北方用量量重；南方方用量宜轻轻。返回目录返回本节四、中药的的用法（四）中药药煎服法1、煎药法煎药用具：：以砂锅、、瓦罐为最最好，搪瓷瓷罐次之，，忌用铜、、铁锅。(2)煎药用水：：自来水、、井水均可可。(3)煎煮火候：：补益药宜宜用文火慢慢煎；解表表药宜用武武火急煎。。(4)煎煮方法：：先加水浸浸泡30～60分钟，每剂剂煎煮2～3次，分2～3次服。返回目录返回本节四、中药的的用法2、特殊要要求：1）先煎：：介壳、、矿石类类药，如如龟板、、鳖甲、、代赭石石、石决决明、牡牡蛎等应应打碎先先煎半小小时以上上；附子子、川乌乌、草乌乌等药宜先先煎1小时以上上。2）后下：：薄荷、、荆芥、、木香、、砂仁、、沉香、、豆蔻等等久煮有有效成分易于于挥发；；大黄、、钩藤等等久煎有有效成分分破坏，，故此两两类药物物均宜后后下。3）包煎：：对于蛤蛤粉、滑滑石、旋旋复花、、车前子子、灶心心土等宜宜先用纱纱布包好好，再与与其他药药物同煎煎。4）另煎：：人参、、羚羊角角、鹿角角等贵重重药，往往往单煎煎2～3小时，以以便能更更好地煎煎出有效效成分。。5）熔化：：阿胶、、龟胶、、鹿角胶胶、鳖甲甲胶等入入煎粘锅锅，宜加加热后熔熔化兑服服。返回目录录返回本节节四、中药药的用法法3、服药法法服药时间间1)汤剂一般般每日一一剂，分分2～3次服。2)急性病可可不拘时时间，慢慢性病应应定时服服。3)胸膈以上上病宜饭饭后服，，胸膈以以下病宜宜饭前服服。4)补益药宜宜早晚空空腹服。。5)对胃有刺刺激的药药物宜饭饭后服。。6)泻下药及及驱虫药药宜空腹腹服。7)宁神安眠眠药宜睡睡前服。。返回目录录返回本节节四、中药药的用法法3、服药法法（2）服药药方法法1）汤汤剂宜宜温服服。2）解解表药药宜偏偏热服服。3）寒寒证用用热药药宜热热服。。4）热热证用用寒药药宜冷冷服。。5）服服用丸丸剂用用温开开水吞吞服。。6）服服用散散剂用用温开开水冲冲服。。三、道道地药药材（（概念念和性性能））概念：：传统中中药材材中具具有特特定的的种质质﹑特定的的产区区﹑特有的的生产产技术术或加加工方方法而而生产产的质质量、、疗效效优良良的药药材。。全国““道地地药材材”约约有200余种，，占常常用中中药品品种的的40%，而其其产值值却占占经营营药材材的80%以上。。三