神经科题集一

（一）一选择题（每题1分，共50分25．下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的？A。糖皮质激素B。20％甘露醇定时应用C。选用适当的抗生素D。处理排尿障碍及防治尿路感染E。防治褥疮26．52岁男患，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25／12kPa应迅速给予：A。止血治疗B。降血压治疗C。降颅压治疗D。维持生命体征E。防治血管痉挛27．关于脑出血，正确的是：A。60岁以上发病B。均有偏瘫C。脑脊液血性D。头部CT见底节附近高密度影E。均有脑膜刺激征28．54岁女患，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏述，高热、双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是：A。小脑出血B。脑桥出血C。基底节脑出血D。中脑出血E。脑叶出血29．大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点：A。不伴有颅神经瘫痪B。偏瘫以下肢为重C。为均等性轻偏瘫D。偏瘫以下肢较轻E。上下肢均为O级瘫30．62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是：A。脑栓塞B。脑血栓形成C。短暂脑缺血发作D。脑出血E。腔隙性脑梗塞31．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A。眩晕B。眼球运动障碍C。吞咽困难D。失语E。交叉性瘫痪32．64岁男患，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15／12kPa左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：A。脑出血（基底节区）B。短暂脑缺血发作C。脑栓塞D。椎基底动脉系统血栓形成E。颈内动脉系统血栓形成33．心源性脑栓塞时，栓塞多发生在：A。大脑前动脉B。大脑中动脉C。大脑后动脉D。椎动脉E。基底动脉34．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退，首先考虑的诊断：A。脑血栓形成B。脑栓塞C。脑出血D。蛛网膜下腔出血E。短暂脑缺血发作35．关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的？A。收缩压维持在16一18kPaB。每日静脉补液量2500毫升以上C。大剂量止血芳酸D。保持安静，积极抗脑水肿E。发病后24小时仍不能进食者给鼻饲36．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A。头痛、呕吐B。脑膜刺激征C。腰穿时发现血性脑脊液D。一侧动眼神经麻痹E。偏瘫37．蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼脸下垂时，动脉瘤的部位可能在A。大脑中动脉B。前交通动脉C。后交通动脉D。基底动脉E。眼动脉38．3O岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼脸下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性、最可能的诊断是：A。急性脑膜炎B。脑出血、脑疝C．小脑出血D。脑干出血E。蛛网膜下腔出血39．50岁男患，突发头痛，恶心、呕吐，体温在40C，伴有烦躁打人。二天后出现频繁抽搐，意识丧失，经抢救无效，三天后死亡。尸解：脑实质内可见出血性坏死及细胞核内包涵体。该病为：A。腺病毒性脑炎B。巨细胞病毒性脑炎C。非致病因于损害脑实质引起的脑病D。柯萨奇病毒性脑炎E。单纯疤疹病毒性脑炎40．艾滋病神经系统损害最常见的首发症状为：A。急性脑膜脑炎B。慢性脑膜炎C。亚急性或慢性脑炎（AIDS一痴呆综合征）D。空泡样脊髓病E。周围神经病，肌病41．下述哪项体征高度提示多发性硬化：A。头痛、头晕、复视B。视乳头水肿C。四肢无力、感觉障碍D。核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E。传导束型感觉障碍42．关于多发性硬化下列哪项是错误的？A。脑脊液急性期细胞数轻度增多B。脑脊液中IgG量增高C。听觉、视觉及体感诱发电位异常D。磁共振T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑E。CT上可见脑室周围和白质高密度小灶43下述哪项不符合震颤麻痹的症状。A。随意运动减少B。静止期震颤C。全身肌肉强直D。体位不稳，走路呈“慌张步态”E。可导致瘫痪44．下列哪项不属于椎体外系A。纹状体B。红核C。黑质D。丘脑底核E。内囊45．下例哪项不符合小舞蹈病？A。成年发病B。有风湿热表现C。舞蹈样动作D。可有共济失调E。常有精神症状46．下列哪项不符合痫性发作：A。痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B。单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C。全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D。痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E。痫性发作起始的异常放电源两侧脑部的，为全面性发作47．癫痫持续状态必须是：A。全面强直一阵挛发作频繁发生，持续24小时B。连续的失神发作C。局部抽搐持续数小时或数日D。发作自一开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E。全面强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清48．特发性全面强直一阵挛发作，首选药物为：A。丙戊酸钠B。卡马西平C。苯妥英钠D。乙唬胺E。苯巴比妥49．重症肌无力最常受累的肌肉是：A。四肢肌B。眼外肌C。咽喉肌D。咀嚼肌E。面肌1．神经系统的组成下列哪项正确？A。包括大脑半球和小脑两个部分B。包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分C。包括锥体系统和锥体外系统D。包括运动系统和感觉系统两部分E。包括大脑、小脑和脑干三个部分2．哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A腱反射增强B病理反射C肌张力增高D肌萎缩明显E以整个肢体瘫痪为主3．下述哪项体征高度提示多发性硬化：A.头痛、头晕、复视B.视乳头水肿C.四肢无力、感觉障碍D.核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E.传导束型感觉障碍4．鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是A有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失B疼痛的性质C是否为反复发作D疼痛的区域E疼痛时伴随的症状5．脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：A．形状不规则的条块状感觉障碍B．受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C．受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D．受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E．受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留

6．一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A。中脑背盖部B。桥脑背盖部C。桥脑基底部D。延髓背外侧部E。延髓基底部7．脑血栓形成患者出现尿失禁是病变损害了A额叶B胼胝体前4/5C扣带回D旁中央小叶E颞叶基底面8．哪项辅助检查对鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎有价值A血常规BCT扫描C脑脊液检查D磁共振成像E肌肉活检9．内囊受损的感觉障碍特点是：A。对侧单肢感觉减退或缺失B。对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C。对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛D。对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度E。交叉性感觉减退或缺失10．假性球麻痹的病变部位在A疑核B舌咽迷走神经C双侧丘脑皮质束D双侧皮质脑干束E内囊11．震颤麻痹源于什么部位变性A纹状体B黑质细胞C红核D小脑E脑干12．重症肌无力的主要病理生理机制是A乙酰胆碱释放量增多B乙酰胆碱释放量减少C乙酚胆碱受体数目增多D乙酰胆碱受体数目减少E乙酰胆碱抗体数目减少13.病人诉复视，体检见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在A左侧中脑B右展神经C右侧中脑D右侧脑桥E左侧脑桥14.颅内压增高最容易麻痹的颅神经是哪种A视神经B动眼神经C面神经D外展神经E三叉神经15．颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是：A.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B.对侧偏身感觉障碍C失语D同侧眼失明E对侧偏瘫16．短暂脑缺血发作的临床表现是：A，血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣、持续一至数日C发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复17．下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫：A.小脑下后动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前幼脉E.大脑前动脉18．患者有偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞：A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉19．大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点：A.不伴有颅神经瘫痪B.偏瘫以下肢为重C.为均等性轻偏瘫D.偏瘫以下肢较轻E.上下肢均为0级瘫20.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征？A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉21．对急性脑梗塞患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗？A.发病6小时以内B.CT证实元出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶22．心源性脑栓塞时，栓塞多发生在：A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉23.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼脸下垂时，其动脉瘤的部位可能在:A大脑中动脉B前交通动脉C后交通动脉D基底动脉E眼动脉24．哪一种脑炎最常见：A.巨细胞病毒性脑炎B.柯萨奇病毒性脑炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.风湿病毒性脑炎E.腺病毒性脑炎25.抢救癫痫持续状态的患者，首选：A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.安定静脉注射D.氯丙嗪肌肉注射E.苯巴比妥钠肌肉注射26.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视；额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏；左侧中枢性偏瘫，病变位于：A。右侧桥脑B。右侧中脑C。右侧桥脑及中脑D。右侧延髓、桥脑及中脑E。右侧内羹病变发展形成天幕疝27．下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值：A。瘫痪程度分级及范围大小B。有无肌肉萎缩C。肌张力增高或减低D。腱反射亢进或消失E。有无病理反射28．踝反射中枢在：A。腰髓3～4B。腰髓4～5C。腰髓5～骶髓1D。骶髓1～2E。骶髓2～429．患者右利手，意识清醒，能理解医生讲话内容，但不能向医生说出自己的意图，病变位于：A。左侧额中回后部B。右侧额中回后部C。左侧额下回后部D。右侧额下回后部E。左侧颞下回后部30．患者，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢深感觉障碍，右下肢肌力4级，右巴彬斯基征（＋），右膝、踝反射亢进，病变在：A。脊髓右半胸10节段B。脊髓左关胸10节段C。脊髓右半胸12节段D。脊髓左半胸12节段E。脊髓右半腰1节段31．浅感觉检查不应包括：A。痛觉B。冷觉C。热觉D。振动觉E。触觉32．神经系统疾病的定位诊断主要靠：A。病史B。辅助检查C。一般检查D。阳性体征E。临床观察33．原发性三叉神经痛的病因是：A。额窦炎B。头颈部恶性肿瘤C。岩尖炎D。颞颌关节综合征E。以上均不是34．三叉神经痛的特点是：A。电击样难忍的持续性疼痛B。疼痛伴有角膜反射消失C。触及面部某点可以使疼痛被诱发D。发作前有先兆，发作呈闪电式E。常见于第一支分配区35．下列哪项不符合原发性三叉神经痛？A。“有触发点”或“扳击点”B。睡眠时发作疼痛可以减少C。疼痛发作时可伴有面肌抽搐D。常伴有角膜反射消失E。一般止痛药不易奏效36．关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的？A。瘫痪重于感觉障碍B。可伴有脑神经麻痹C。瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D。大、小便障碍少见E。多有脑脊液蛋白一细胞分离现象37．坐骨神经痛时哪个反射最易受影响？A。膝反射B。踝反射C。膝反射及踝反射D。提睾反射E。提睾反射及踝反射38．青年男患，发热38C，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢元力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑：A。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B。急性硬脊膜外脓肿C。急性横贯性脊髓炎D。脊髓出血39．下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现：A。神经根性疼痛常是首发症状B。脊髓损害常自一侧开始C。感觉障碍呈上行性进展D。大、小便障碍出现较早E。椎管梗阻程度较重40．某胸椎结核病人，表现有截瘫，尿便障碍，双侧胸10水平以下深、·浅感觉障碍。其病变位于哪个椎体？A。第5胸椎B。第7胸椎C。第8胸椎D。第9胸椎E。第12胸椎41．60岁男患，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是：A。局限性癫痫B。脑栓塞C．癔病发作D。颈内动脉系统TIAE。椎基底动脉系统TIA42．脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉：A。大脑前动脉B。颈内动脉C。大脑中动脉D。大脑后动脉E。椎基底动脉43．脑梗塞临床表现中，不应有的症状或体症是：A。意识不清B。肢体瘫痪C。头痛D。抽搐E。脑膜刺激症44．64岁男患，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15／12kPa左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：A。脑出血（基底节区）B。短暂脑缺血发作C。脑栓塞D。椎基底动脉系统血栓形成E。颈内动脉系统血栓形成45．脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的？A。起病多急聚B。年龄多较轻C。多有脑膜刺激征D。常见局限性抽搐、偏瘫、失语E。多有风心病46．关于多发性硬化下列哪项是错误的？A。脑脊液急性期细胞数轻度增多B。脑脊液中IgG量增高C。听觉、视觉及体感诱发电位异常D。磁共振T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑E。CT上可见脑室周围和白质高密度小灶47．下列哪项不符合小舞蹈病的体征A，拇指外展征（Warner征）B。旋前肌征C。盈亏征D。钟摆样膝反射E。小写症48．抢救癫痫持续状态的患者，首选：A。水合氯醛灌肠B。苯妥英钠静脉注射C。安定静脉注射D。氯丙嗪肌肉注射E。苯巴比妥钠肌肉注射49．血管性痴呆与阿尔茨海默病最重要的鉴别点是： A.血管性痴呆有多次脑血管事件病史。 B．血管性痴呆脑萎缩表现较为均匀。 C．阿尔茨海默病脑萎缩以顶叶为主。 D．阿尔茨海默病有Pick小体。 E．以上都不是。50．重症肌无力常与哪种病合并存在？A。小细胞肺癌B。甲状腺功能亢进C。多发性肌炎D。胸腺肥大或胸腺瘤E。系统性红斑狼疮

二简答题（每题3分，共30分） 1．脊髓后角损害的表现？ 2．脊髓半切综合征痛、温觉障碍的表现？ 3．丘脑病变感觉障碍的表现？ 4．神经休克期？ 5．什么是癫痫持续状态？ 6．何谓偏头痛等位发作？ 7．何谓重症肌无力危象？ 8．什么是上升性脊髓炎？ 9．脑出血急性期治疗原则是什么？ 10．颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的和特征性神经症状有哪些？三论述题（每题5分，共20分） 1．肌力分几级？各级的表现？ 2．急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？ 3．脑出血的诊断根据是哪些？ 4．癫痫持续状态如何抢救？试题分析一选择题1第1章绪论。2第2章神经系统疾病的常见症状。3第10章中枢神经系统脱髓鞘疾病。4第6章周围神经疾病。5第2章神经系统疾病的常见症状。6第2章神经系统疾病的常见症状。7第8章脑血管疾病。8第6章周围神经疾病。9第2章神经系统疾病的常见症状。10第2章神经系统疾病的常见症状。11第11章运动障碍疾病。12第17章神经肌肉接头疾病。13、14第2章神经系统疾病的常见症状。15-23第8章脑血管疾病24第9章中枢神经系统感染。25第12章癫痫。26、27、28第2章神经系统疾病的常见症状。29、30、31第3章神经病学的临床方法。32第5章神经系统疾病的诊断原则。33—37第6章周围神经病。38—40第7章脊髓病。41—45第8章脑血管病。46第10章中枢神经系统脱髓鞘病。47第11章运动障碍疾病。48第12章癫痫。49第14章痴呆。50神经肌接头疾病。二简答题1—3第2章神经系统疾病的常见症状。4第7章脊髓疾病5第12章癫痫6第13章头痛7第17章神经肌肉接头疾病8第7章脊髓疾病9第8章脑血管疾病10第8章脑血管疾病三论述题1第3章神经病学的临床方法。2第6章周围神经病3第8章脑血管病4第12章癫痫

答案及采分点一选择题1．B2．D3．D4．A5．B6．D7．D8．C9．B10．D11．B12．D13.B14.D15．A16．C17．B18．B19．D20.D21．E22．B23.C24．C25.C26.B27.E28.D29.C30.D31.D32.D33.E34.C35.D36.D37.B38.C39.D40.B41.D42.C43.E44.D45.C46.E47.E48.C49.A50.D二简答题 1．脊髓后角损害的表现？脊髓后角损害产生节段性分离性感觉障碍（1），即痛、温觉障碍（1），触觉和深感觉仍保存（1）。 2．脊髓半切综合征痛、温觉障碍的表现？病灶平面以下（1）对侧（1）痛、温觉丧失（1）。 3．丘脑病变感觉障碍的表现？丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或消失，（1）触觉、深感觉障碍较痛温觉显著，（1）可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。（1）4．神经休克期？急性严重的上运动神经元瘫痪早期（1），可不表现为上运动神经元瘫痪（1）的特点，而表现为弛缓性瘫痪（1），腱反射减弱或消失，病理反射不能引出，该期称为体克期。5．什么是癫痫持续状态？GTCS若在短期内频繁发生（1），以致发作间歇期间（1）意识持续昏迷（1）者称为癫痫持续状态。6．何谓偏头痛等位发作？有些偏头痛患者（1）可能周期地发生某些症状（1）而全无头痛或和头痛交替出现（1）。 7．何谓重症肌无力危象？重症肌无力病人急性发生呼吸肌无力（1），以致不能维持换气功能（1）出现呼吸困难（1）时称为重症肌无力危象。8．什么是上升性脊髓炎？是急性脊髓炎的重症，（0.5）起病急骤，感觉及运动障碍平面常于1一2天甚至数小时内升至高颈髓（0.5），甚至延髓支配的肌群（0.5），出现吞咽困难（0.5），构音不清（0.5），四肢及呼吸肌麻痹（0.5），常可引起死亡。9．脑出血急性期治疗原则是什么？保持安静，防止继续出血；积极抗脑水肿，降低颅内压；调整血压，改善循环；加强护理，防治并发症；维持生命体症。（少答一条扣0.5，至多扣3分）10．颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的和特征性神经症状有哪些？最常见的症状是对侧上肢或下肢无力（1），特有的症状为一侧视力丧失（1）及失语（1）。三．论述题1．肌力分几级？各级的表现？肌力分0～5级，共6级。O级：完全瘫痪。1级，肌肉可收缩，但不能产生动作。2级:肢体能在床面上移动，但不能抬起。3级：肢体能抬离床面，不能抗阻力。4级：能抗阻力动作，但较正常差。5级：正常肌力。 （每少答一条扣1分）2．急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？①起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状。（0.5分）②首发症状常为四肢对称性无力，并可波及躯于及脑神经运动神经。（1分）③严重病例可因累及肋间肌及隔肌而致呼吸麻痹。（0.5分）④瘫痪为弛缓性，腥反射减低或消失，病理反射阴性。（1分）⑤感觉障碍远比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常或手套、袜套型感觉减退。（1分）⑥自主神经症状可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍，括约肌功能一般不受影响。（0.5分）⑦多数病例脑脊液蛋白—细胞分离，在起病第三周最明显。部分病人脑脊液正常。（0.5分）3．脑出血的诊断根据是哪些？（1）50岁以上的高血压病人多见。（2）多在精神紧张或活动中发病，起病急，症状常于十分钟至数小时达高峰。（3）有头痛、呕吐、血压明显增高等颅内高压症状、意识障碍常见。（4）多有偏瘫等神经系统体征。（5）脑膜刺激征可阳性。（6）CT扫描示脑内高密度病变区。（每答错一条扣1分）4．癫痫持续状态如何抢救？（1）在给氧、防护的同时从速控制发作。可给地西洋（安定）10～20mg缓慢静脉注射，苯妥英钠针剂每公斤体重10～20mg稀释于生理盐水中静脉注射，异戊巴比妥钠0．5g溶解于注射用水10ml静脉注射，副醛8～10ml或10％水合氯醛20～30ml保留灌肠；（2）保持呼吸道通畅，防止缺氧加重；（3）防止并发症及对症治疗，高热可给体表降温，血酸碱度和电解质变化要及时纠正；（4）降低颅内压控制脑水肿；（5）做病因检查，病因治疗。（每条1分）临床医学本科专业神经科试题（二）试题部分一．选择题（1分*50）1．下列对感觉障碍的判断哪项不正确：A。周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深浅感觉障碍B。脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C。延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍D。丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E。皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍2．当C5～T2脊髓前连合受损时可出现：A。双上肢深浅感觉均减退或缺失B。双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C。双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D。双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留E。双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留3．脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在： A。前庭脊髓束B。红核脊髓束C。脊髓小脑束D。脊髓丘脑束E。薄束与楔束4．一侧节段性分离感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在：A。同侧脊神经节B。同侧脊髓后根C。同侧脊髓后角D。同侧脊髓丘脑束E。对侧脊髓丘脑束5．脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：A。形状不规则的条块状感觉障碍B。受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C。受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D。受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E。受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留6．肌束震颤的病损部位在：A。上运动神经元B。下运动神经元C．神经肌肉接头D。肌肉E。锥体外系统7．患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于：A。右侧额中回后部B。右侧额下回后部C。右侧中央前回上部D。右侧中央前回下部E。右侧旁中央小叶8．大脑皮层运动区病变所引起的瘫痪多表现为：A。单瘫或不均等偏瘫B。完全性均等性偏瘫C。交叉性瘫D。四肢瘫E。截瘫9．引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是：A。脊髓B。脑干C。小脑D。丘脑E。内囊10．65岁男患，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于：A。左侧中央前回B。左侧中央后回C。左侧额下回后部D。左侧内囊E.左侧枕叶矩状裂11．感觉检查时最应注意的是：A。感觉障碍的程度B。有无感觉异常C。感觉障碍的部位D。有无疼痛E。有无感觉过度12．浅感觉检查不应包括：A。痛觉B。冷觉C。热觉D。振动觉E。触觉13．检查肌张力时，病人必须A。意识清醒B。无肌肉瘫痪C。无感觉障碍D。肌肉无萎缩E。肌肉放松14．关于步态，下列哪项组合是不正确的？A。划圈样步态一痉挛性偏瘫B。剪刀样步态一痉挛性截瘫C。慌张步态-震颤麻痹D。醉汉步态-小脑受损E。跨阈步态一肌营养不良症15．原发性三叉神经痛治疗目标是：A。终止痉挛B。解除疼痛C。镇静D。神经阻滞或切断E。防止并发症16．关于特发性面神经麻痹正确的是：A。女性多见B。通常是亚急性发病C。双侧多见D。贝耳现象阳性E，多数患者不能恢复17．关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确？A。首发症状通常为四肢对称性无力B。脑神经损害以双侧面瘫常见C。大多数病例脑脊液蛋白一细胞分离D。主要危险是呼吸肌麻痹E。多数病例出现括约肌功能障碍18．格林一巴利综合征最严重的危险是：A。吞咽困难B。呼吸肌麻痹C。肺部感染D。心力衰竭E。心肌炎19．关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的？A。瘫痪重于感觉障碍B。可伴有脑神经麻痹C。瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D。大、小便障碍少见E。多有脑脊液蛋白一细胞分离现象20．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用？A。病前1～4周常有感染史B。迅速出现四肢对称性驰缓性瘫痪C。神经症状出现时常伴有发热D。常伴有脑神经损害E。脑脊液蛋白一细胞分离现象。21．脊髓交感中枢位于：A。颈髓5～8侧角B。颈8～胸1的侧角C。颈8～胸12的侧角D。颈8～腰2的侧角E。胸2～腰3的侧角22．关于脊髓炎下列哪项是错误的？A。散在发病、多见于青少年B。病前可有上呼吸道感染症状C。可先有病灶相应部位的背痛D。急性发生脊髓横贯损害症状E。早期，一般不出现脊髓休克现象23．急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无：A。神经根症状B。传导束型感觉障碍C。双下肢瘫痪D。大、小便障碍E。椎管梗阻现象24．青年男患，发热38C，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢元力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑：A。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B。急性硬脊膜外脓肿C。急性横贯性脊髓炎D。脊髓出血E。脊椎转移瘤50．21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后人睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是：A。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B。脊髓出血C。低钾型周期性瘫痪D。急性脊髓炎E。癔病性瘫痪

二．简答题（每题3分，共10道）1、

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性表现有哪些？2、

脊髓休克的临床表现是怎样的？3、

上运动神经元瘫痪的特点？4、左侧颈髓第8节段半侧损害的临床表现有哪些？5、瞳孔对光反射的径路是怎样的？视觉径路哪些部位的损害不会影响光反射？6、无动性缄默症的病变部位、发生机制及临床表现的特点是什么？7、基底动脉主干闭塞的临床表现有哪些？8、动眼神经麻痹的表现？9、格林巴利综合症的一线治疗？10、两眼对侧视野同向性偏盲见于哪些部位的损害？各有何特征？

三．论述题（每题5分，共4道）1、

丘脑出血有哪些临床表现？急性期如何进行治疗？2、

什么是癫痫持续状态？临床上应怎样进行处置？3、

重症肌无力危象的概念、类型及各类型的临床表现、治疗措施是怎样的？4．急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？

试卷分析部分一．选择题1-10第2章神经系统的常见症状11—14第3章神经病学的临床方法。15-20第6章周围神经疾病。21—25第7章脊髓病。26—38第8章脑血管疾病39-40第9章中枢神经系统感染。41—42第10章中枢神经系统脱髓鞘疾病。43—45第11章46-48第12章癫痫49—50第17章神经肌接头疾病

二．简答题1、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性表现有哪些？第8章脑血管疾病2、脊髓休克的临床表现是怎样的？第7章脊髓病3、上运动神经元瘫痪的特点？第2章神经系统的常见症状4、左侧颈髓第8节段半侧损害的临床表现有哪些？（下列5点各0.6分）第7章脊髓病5、瞳孔对光反射的径路是怎样的？视觉径路哪些部位的损害不会影响光反射？第2章神经系统的常见症状6、无动性缄默症的病变部位、发生机制及临床表现的特点是什么？第2章神经系统的常见症状7、基底动脉主干闭塞的临床表现有哪些？（下列6点各0.5分）第8章脑血管疾病8、动眼神经麻痹的表现？第2章神经系统的常见症状9、格林巴利综合症的一线治疗？第6章周围神经疾病10、两眼对侧视野同向性偏盲见于哪些部位的损害？各有何特征？第2章神经系统的常见症状

三．论述题1丘脑出血有哪些临床表现？急性期如何进行治疗？第8章脑血管疾病2什么是癫痫持续状态？临床上应怎样进行处置？第12章癫痫3重症肌无力危象的概念、类型及各类型的临床表现、治疗措施是怎样的？第17章神经肌接头疾病4急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？第6章

周围神经疾病

答案与评分标准一．选择题1．D2.B3.E4.C5.B6.B7.D8.A9.E10.D11.C12.D13.E14.E15.B16.D17.E18.B19.C20.C21.D22.E23.E24.C25.B26.C27.D28.B29.D30.C31.D32.D33.B34.B35.D36.C37.C38.E39.E40.C41.D42.E43.E44.E45.A46.C47.E48.A49.B50.C二．简答题

1、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性表现有哪些？(1)跌倒发作：表现为患者转头或抬头时，下肢突然失去张力而跌倒。无意识丧失，常可很快自行站起（0.6分）。系因脑干网状结构下部缺血所致（0.4分）。(2)短暂性全面性遗忘：发作时出现短时间的记忆丧失，病人对此有自知力，持续数十分至数小时。发作时不能记忆新事物，对时间、地点定向障碍，但谈话、书写及计算力保持（0.6分）。紧张的体力劳动可诱发。是由于大脑后动脉的颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。（0.4分）(3)双眼视力障碍发作：发作时表现为一过性双眼视力障碍如黑蒙等（0.6分），系因双侧大脑后动脉矩状支缺血，枕叶视皮质中枢受累引起暂时性皮质盲（0.4分）。2、脊髓休克的临床表现是怎样的？急性脊髓横贯性损害发生急骤且病变严重时，如急性脊髓炎、脊髓出血和脊髓外伤等，造成脊髓功能过度抑制可出现脊髓休克。（0.5分）。其临床表现是：（1）在脊髓病变或损伤的急性期，肢体不表现为上运动神经元瘫痪的特点，反而表现为弛缓性瘫痪，如肌张力减低、腱反射消失、病理反射引不出、尿潴留（无张力性神经元性膀胱）等。（1.5分）（2）脊髓休克期约持续3~4周后缓解，脊髓坏死、感染等可使脊髓休克期延长，个别可达6个月以上。（0.5分）（3）休克期后逐渐变为上运动神经元性瘫痪，表现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性及反射性尿失禁等。（0.5分）3、上运动神经元瘫痪的特点？大脑皮质运动区或锥体束受损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，称为上运动神经元瘫痪（0.4分）。其主要特点为：（1）瘫痪分布以整个肢体为主，表现为单瘫、偏瘫、截瘫。（0.5分）（2）瘫痪肢体的肌张力增高程度是不一致的，上肢的屈肌比伸肌肌张力高，下肢的伸肌比屈肌肌张力高，呈折刀样肌张力增高或折刀样痉挛，故上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪。（0.5分）（3）瘫痪侧肢体腱反射亢进，浅反射消失，出现“病理反射”。（0.5分）（4）瘫痪肌肉不萎缩，长期瘫痪后可出现废用性萎缩。(0.5分)（5）无肌束性震颤。（0.3分）（6）肌电图显示神经传导正常，无失神经电位。（0.3分）4、左侧颈髓第8节段半侧损害的临床表现有哪些？（下列5点各0.6分）（1）左侧Hornar综合征：瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部出汗减少；（2）左侧上肢迟缓性轻瘫；可有左侧C8节段根刺激症状；3）左侧下肢痉挛性瘫痪、膝反射亢进、左侧腹壁反射减弱或消失、病理反射阳性；（4）左侧C8以下深感觉及精细触觉障碍；（5）右侧T2以下痛、温觉及粗略触觉障碍。5、瞳孔对光反射的径路是怎样的？视觉径路哪些部位的损害不会影响光反射？(1)径路（1分；错、漏1处扣0.2分）：视网膜→视神经→视束（外侧膝状体之前）→中脑顶盖前区→艾-魏核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。(2)部位（错、漏1处扣0.4分）：枕叶视中枢、视辐射、外侧膝状体损害引起的中枢性失明，光反射不受影响，瞳孔也不散大。6、无动性缄默症的病变部位、发生机制及临床表现的特点是什么？（1）为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害（1分）。（2）虽然大脑半球及其传出系统正常，但是大脑皮层得不到脑干网状结构上升激活系统足量的冲动，使患者处于一种缄默不语，四肢不动的特殊意识障碍状态，又称睁眼昏迷、醒状昏迷。（0.5分）；（3）患者能注视周围的人，貌似清醒，实则昏迷（0.5分）；四肢不能活动，不能言语，肌肉松弛，无锥体束征，尿便失禁（0.5分）。存在睡眠觉醒周期，但给予刺激也不能使其真正清醒（0.5分）。7、基底动脉主干闭塞的临床表现有哪些？（下列6点各0.5分）(1)四肢中枢性瘫痪；(2)深昏迷；（3）针尖样瞳孔；（4）假性延髓麻痹；（5）中枢性高热；(6)中枢性呼吸困难。8、动眼神经麻痹的表现？上睑下垂(0.5分)，外斜视，复视(0.5分)，眼球不能向上、下、内侧运动（1分），光及调节反射消失（1分）。9、格林巴利综合症的一线治疗？静注免疫球蛋白(1.5分)及血浆置换(1.5分)。10、两眼对侧视野同向性偏盲见于哪些部位的损害？各有何特征？（1）视束病变：（0.5分）特点是：1）同向性偏盲的视野缺损程度不一致，两侧视野缺损范围和大小不相等；2）黄斑分裂现象，即出现中心（黄斑）视野受损半侧呈垂直性分开缺损；3）偏盲性瞳孔强直，若光线仅照射偏盲侧，不出现瞳孔收缩反应，照射另一半瞳孔则出现对光反射。（0.5分）（2）外侧膝状体病变：（0.5分）此处原发性病变极为少见，多为受邻近组织病变的影响所致。特点是：1）同向性偏盲，但不出现偏盲性瞳孔强直，也不出现黄斑回避现象；2）其定位需依赖于周围脑组织损害的症状和体征。（0.5分）（3）视放射前部及视放射背、腹侧纤维集合处病变：特点是：1）完全性同向性偏盲；2）多有黄斑回避现象；3）可伴有偏瘫、偏身感觉障碍或其他神经系统定位体征。（0.5分）（4）枕叶视觉皮层病变：特点是：1）同向性偏盲伴有黄斑回避现象；2）瞳孔光反射正常；3）常有枕叶其他症状。（0.5分）

三．论述题

1、丘脑出血有哪些临床表现？急性期如何进行治疗？表现：（1）脑出血一般特点（占0.5分）：老年高血压者、动态突发、头痛呕吐等；（2）特征（占1分）：典型重症者意识障碍、眼球凝视鼻尖、病灶侧瞳孔缩小、对侧偏瘫、中枢性高热、应激性胃出血（呕咖啡样物）；出现钩回疝、去脑强直发作、脑干受累、死亡率高。轻症可仅表现为对侧丘脑型感觉障碍、轻偏瘫、情感淡漠、记忆障碍等。治疗（3分）：原则（占1分)是保持安静，防止继续出血；积极抗脑水肿，减低颅内压；调整血压，改善循环；加强护理，防治并发症。方法（占2.5分；5点各占0.5分）：（1）一般处置：就近、卧床；呼吸道通畅、吸氧；防褥疮；防治肺、尿路感染；物理降温；3日后仍昏迷、不能进食者，鼻饲，六联观察；（2）降低颅内压、抑制脑水肿是重要措施：20%甘露醇250ml，g6h快速静滴或并用速尿，应注意副作用；加入地塞米松，可短期应用，抑制脑水肿、清除自由基；（3）调整血压：目的在于维持有效的脑灌流压，以保证脑血流量的稳定。脑出血后，因颅内压升高代偿性血压升高，一般不宜使用降压药；收缩压26.6Kpa(200mmHg)以上，可温和降压；急性期后（约2周）若血压持续过高可系统降压；血压急骤下降，表示病情严重，应升压以保证脑供血；（4）止血剂对脑出血并无效果；若合并消化道出血可用之，尚可用甲氰咪呱、云南白药、、冰水等；（5）破入三脑室，积血量大者，可行脑室外引流加腰穿放液治疗。

2、什么是癫痫持续状态？临床上应怎样进行处置？全面性强直-阵挛性癫痫发作若在短期内频繁发生，以致发作间歇期内患者意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态（0.5分）。处置：首先应防止窒息，给氧、防护，与此同时应从速制止发作。（0.5分）（1）其用药方案：1）首选安定（地西泮）10~20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg；为防止再发，可续以安定100~200mg、溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液500ml中，于12小时内缓慢静滴；应注意偶有呼吸抑制，一旦发生立即停止给药。（1分）2）苯妥英钠针剂10~20mg稀释于生理盐水中静注、速度50mg/分以下。对有心功不全、心律失常、冠心病、高龄者慎用或不用。（0.5分）3）异戊巴比妥钠0.5g溶于注射用水10ml、速度0.1g/分以下静注。副醛8~10ml或10%水合氯醛10~20ml灌肠等。（0.5分）（2）应急处置：1）在给药同时，须给氧、保持呼吸道通畅、吸痰、必要时气管切开、辅助呼吸；（1分）2）给予甘露醇等抑制脑水肿；（0.5分）广谱抗生素防治肺感染；保持水、电解质平衡；处理其他合并症等。尽快寻找病因。（0.5分）

3、重症肌无力危象的概念、类型及各类型的临床表现、治疗措施是怎样的？重症肌无力若侵犯呼吸肌出现呼吸困难，称为重症肌无力危象。分为三种类型，表现如下：（1）肌无力危象：为最常见的危象，系因抗胆碱酯酶药物不足引起，全身肌无力症状加重，呼吸困难。腾喜龙试验或新斯的明试验可使症状减轻。（1分）（2）胆碱能危象：由于抗胆碱酯酶药物过量引起，全身肌无力症状加重，呼吸困难，并出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。腾喜龙或新斯的明试验可使症状加重。（1分）（3）反拗危象：对抗胆碱酯酶药物不敏感所致，全身肌无力症状加重，呼吸困难。腾喜龙或新斯的明试验无反应。（1分）治疗措施：（1）应首先确定为何种危象，分别对症治疗：对肌无力危象应加大抗胆碱酯酶药物剂量；对胆碱能危象应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后可重新调整剂量，或改用皮质类固淳类药物等其他疗法；对反拗危象应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持，过一段时间后如对抗胆碱酯酶药物有效时可重新调整用量，或改用其他疗法。（1分）（2）一旦发生呼吸肌麻痹，应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。（0.5分）（3）防治并发症。但防治感染时，应忌用对神经-肌肉传递有阻滞作用的氨基甙类抗生素。（0.5分）

4．急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？①起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状。（0.5分）②首发症状常为四肢对称性无力，并可波及躯于及脑神经运动神经。（1分）③严重病例可因累及肋间肌及隔肌而致呼吸麻痹。（0.5分）④瘫痪为弛缓性，腥反射减低或消失，病理反射阴性。（1分）⑤感觉障碍远比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常或手套、袜套型感觉减退。（1分）⑥自主神经症状可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍，括约肌功能一般不受影响。（0.5分）⑦多数病例脑脊液蛋白—细胞分离，在起病第三周最明显。部分病人脑脊液正常。（0.5分）

2001级本科生实习出科试题及答案库动眼神经麻痹的临床表现?答：病侧上睑下垂(2)，瞳孔散大(2)，眼球向上、向内、向下运动受限(2)，病侧光反射消失，调节反射消失(2)。Broca失语症的特点？答：呈非流利型失语(2)，口语表达障碍(3)，表现为语量少，讲话费力、发音和语调障碍和找词困难(1)，口语理解相对好(1)，复述、命名、阅读及书写有不同程度受损(1)。假性延髓麻痹的损害部位?答：双侧皮层上运动神经元(4)或皮质延髓束损害(4)。脊髓后角损害的表现答：支配的相应皮节出现同侧节段性痛温觉缺失(4)、触觉保留(2)的分离性感觉性障碍(2)。脑出血好发部位有哪些?\答：高血压脑出血最好发部位是壳核(4)，其次是丘脑、大脑各叶白质(2)，桥脑及小脑(2)。常见的锥体外系不自主运动?答：静止性震颤(2)，肌强直(1)，舞蹈症(1)，手足徐动症(1)，偏身投掷运动(1)，肌张力障碍(1)，抽动秽语综合征(1)。急性脊髓炎的瘫痪特点答：早期常见脊髓休克(2)，表现为截瘫，肢体肌张力低和腱反射消失，无病理症(2)；恢复期肌张力逐渐增高(2)，腱反射亢进，出现病理症(2)，肌体肌力由远端逐渐恢复。侧卧腰穿脑脊液压力正常是多少?答：80(4)～180mmH2O(4)颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的和特有神经症状有哪些?答：最常见的症状是对侧上肢或下肢无力(3)，特有的症状为一侧视力丧失(2)及失语(3)。小脑病变的语言特点?答：发音器官唇、舌、喉等发音器官共济失调(4)，使说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或瀑发式，表现为吟诗样或暴发式语言(4)。脑血栓形成的常见的病因有哪些?答：高血压(1)，脑运动硬化(1)，糖尿病(1)，心脏病(1)，TIA(1)，吸烟或饮酒(1)，高血脂(1)，高同型半胱氨酸血症等(1)。中枢性面瘫及周围性面瘫的区别？答：中枢性面瘫只造成眼裂以下的面肌瘫痪(4)，周围性面瘫导致眼裂上，下的面部表情肌均瘫痪(4)。脑出血的诊断根据是哪些?答：中老年高血压病患者在活动或情绪激动时突然发病(2)，迅速出现偏瘫，失语等局灶性体征(3)，以及头痛、呕吐及意识障碍等(1)，CT检查可以确诊(2)。脊髓横贯损害的表现答：受损平面以下完全性运动(2)、感觉障碍(2)、尿便障碍(2)及自主神经功能障碍(2)。全面性强直-阵挛发作持续状态的治疗。答：从速控制发作，同时给予有效的对症支持(4)。控制发作的药物：（1）安定，(2)（2）10%的水合氯醛(1)（3）氯硝安定（4）异戊巴比妥（5）利多卡因(1)。短暂脑缺血发作有哪些临床特点?脑梗死脑出血发病年龄多在60岁以上多在60岁以下起病状态安静状态或睡眠中活动中(2)起病速度十余小时或1~2天达到高峰数十分钟至数小时症状达到高峰(2)高血压史较少较多全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅内高压增高症状(1)意识障碍通常较轻或无较重(1)神经体征多为非均等性偏瘫(中动脉主干或皮层支)多为均等性偏瘫头颅CT脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶(2)脑脊液无色透明血性(洗肉水样)答：突发性(2)，短暂性，通常在30分钟内恢复（24小时内）(2)，完全恢复(2)，反复发作(2)。上运动神经元瘫痪的特点？答：病损可导致单瘫，偏瘫，截瘫，或四肢瘫(2)；患肢肌张力增高，腱反射亢进(2)。浅反射减弱或消失(2)，出现病理反射(2)。脊髓半切综合征损害的表现答：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫(3)，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍(2)，对侧痛温觉障碍，触觉保留(2)。帕金森病的三主征是什么？答：静止性震颤(3)，肌强直(3)，运动迟缓(2)，步态失调。何谓Todd瘫痪？答：癫痫抽搐发作后(4)，抽搐肢体出现一过性瘫痪(4)。何谓重症肌无力危象？答：重症肌无力患者急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力(4)，以致不能维持换气功能称为危象(4)。椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性表现有哪些答：跌倒发作(3)，短暂性全面性遗忘(3)，双眼视力障碍(2)。动眼神经麻痹的表现？答：病侧上睑下垂(2)，瞳孔散大(2)，眼球向上、向内、向下运动受限(2)，病侧光反射消失，调节反射消失(2)。延髓麻痹的临床表现?答：声音嘶哑(2)，饮水发呛(2)，吞咽困难(2)和构音障碍(2)脊髓半切综合症的表现答：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫(3)，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍(2)，对侧痛温觉障碍，触觉保留(3)。急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的瘫痪特点？答：肢体对称性弛缓性瘫(4)，常自下肢开始，近端常较远端明显(4)。何谓昏迷？答：患者意识丧失(2)，表现为双眼闭合，不能自行睁开，对言语刺激无反应(2)，面部及肢体无目的性动作(2)，疼痛刺激可能无反应或引发脊髓或脑干通路传递的无目的性反射(2)。Wernicke失语的特点？答：流利型口语(2)，语量多(2)，发音、语调正常，口语理解严重障碍(2)，错语多，答非所问，复述障碍(2)。优势侧颞上回后部病变。什么是癫痫持续状态？答：癫癎连续发作(2)之间意识尚未完全恢复又频繁再发(3)，或癫癎发作持续30分钟以上不自行停止(3)，是神经科常见急诊之一，致残率和死亡率相当高。任何类型癫癎均可出现癫癎持续状态。延髓背外侧综合征病变的感觉障碍特点？答：交叉性感觉障碍(8)脑出血与脑血栓形成性脑梗死应如何进行临床鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的瘫痪特点答：肢体对称性弛缓性瘫(4)，常自下肢开始，近端常较远端明显(4)。椎基底动脉系统短暂脑缺血发作特征性的症状是什么?答：跌倒发作(3)，短暂性全面性遗忘(3)，双眼视力障碍(2)。脑血栓形成的好发部位有哪些?答：大脑中动脉的支配区(8)。CSF-IgG指数和寡克隆区带的临床意义？答：是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白标志(4)，多发性硬化时CSF-IgG指数增高(2)，出现寡克隆区带(2)全面性发作的特征是什么？答：发作最初的临床(2)及脑电图(2)改变改变提示双侧半球受累(4)大脑中动脉闭塞的临床特点是什么?答：病灶对侧偏瘫(2)、偏身感觉障碍(2)、偏盲(2)、失语(主侧半球)(2)。上、下运动神经元瘫痪的鉴别?答：上运动神经元瘫下运动神经元瘫瘫痪分布肌张力障碍反射病理反射肌萎缩肌束震颤皮肤营养障碍肌电图肌肉活检较广，偏瘫，单瘫，截瘫，四肢瘫增高腱反射亢进，浅反射消失+无无无神经传导速度正常，无失神经电位正常，后期呈废用性肌萎缩多局限或为四肢瘫减低(1)腱反射减弱或消失，浅反射消失(1)—(1)可有(1)可有(1)常有(1)神经传导速度减低，有失神经电位(1)失神经性改变(1)试述基底节区脑出血时的临床表现?答：典型可见三偏(5)，大量出血时出现意识障碍(3)试述脑血栓形成急性期治疗原则答：（1）超早期治疗，溶栓，降低脑代谢，控制脑水肿，保护脑细胞，挽救缺血半暗带2。（2）个体化治疗2（3）防治并发症2，（4）整体化治疗2。Horner综合征及其病损部位?霍纳综合征表现为同侧瞳孔缩小1、眼球内陷1、眼裂变小1及同侧面部出汗减少1。见于三级交感神经元受损：（1）丘脑和脑干网状结构损害2（2）C8、T1脊髓侧索损害1，（3）颈上交感神经节损害1。椎基底动脉系统短暂脑缺血发作特征性的症状是什么?答：跌倒发作(3)，短暂性全面性遗忘(3)，双眼视力障碍(2)。何谓闭锁综合征？答：由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损(1)，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经无度瘫痪，表现为四肢瘫，不能讲话和吞咽(2)，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意(2)，看似昏迷，实为清醒(2)。脑电图正常(1)，多见于脑血管子病引起脑桥基底部病变。前核间性眼肌麻痹的体征及病变部位?答：前核间性眼肌麻痹表现为凝视时一侧眼球外展正常并伴有眼球震颤(2)，而另侧眼球不能内收(2)，但两眼内直肌内聚运动仍正常(2)。为内侧纵束受损所致(2)。假性延髓麻痹的损害部位?答：双侧皮质上运动神经元(2)或皮质延髓束损害所致(2)什么是眩晕？答：是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误(2)，感受自身(3)或外界物体的运动性幻觉(3)，如旋转，升降和倾斜等。常见的锥体外系不自主运动?答：静止性震颤(2)，肌强直(1)，舞蹈症(1)，手足徐动症(1)，偏身投掷运动(1)，肌张力障碍(1)，抽动秽语综合征(1)。小脑病变的语言特点?答：发音器官唇、舌、喉等发音器官共济失调(4)，使说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或瀑发式，表现为吟诗样或暴发式语言(4)。短暂脑缺血发作如何预防?答：重视高血压，糖尿病，高胆固醇血症和心脑病的治疗(3)，纠下不良习惯吸烟和过量饮酒(1)，适当运动(1)，已发生TIA的患者或高危人群可长期服用抗血小板药阿期匹林(3)。脊髓圆锥的节段损害的瘫痪特点？答：不出现下肢肢瘫痪及锥体束征(5)，它是括约肌的副交感中枢，可出现真性尿失禁(3)。MS临床确诊标准是什麽？答：（1）病程中有2次发作(2)和两个分离病灶的临床证据(2)；（2）病程中两次发作，一处病变临床证据(2)，一处亚临床病变证据(2)。何谓Todd瘫痪？答：部分运动性发作后(2)如遗留暂时性(3)(数分至数日)局部肢体无力或轻偏瘫(3)，称Todd瘫痪。脑出血的诊断根据是哪些?答：中老年高血压病患者在活动或情绪激动时突然发病(2)，迅速出现偏瘫，失语等局灶性体征(3)，以及头痛、呕吐及意识障碍等(1)，CT检查可以确诊(2)。试述全面性强直-阵挛发作持续状态的表现答：是临床最常见，最危险的癫痫持续状态，表现为强直-阵挛发作反复发生(3)，意识障碍(1)，伴高热(1)，代谢性酸中毒，低血糖，休克，电解质紊乱和肌红蛋白尿(1)，可发生脑，心，肝，肺等多脏器功能衰竭(1)，自主神经功能紊乱和生命体征改变(1)。上运动神经元瘫痪的特点？答：病损可导致单瘫，偏瘫，截瘫，或四肢瘫(2)；患肢肌张力增高，腱反射亢进(2)。浅反射减弱或消失(2)，出现病理反射(2)。何谓嗜睡？答：意识障碍的早期表现，患者精神萎靡，动作少。处于持续睡眠状态(2)，能被唤醒(2)，正确回答问题及配合身体检查(2)，刺激停止后又进入睡眠(2)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的瘫痪特点?答：肢体对称性弛缓性瘫(4)，常自下肢开始，近端常较远端明显(4)。重症肌无力危象包括哪几种？答：肌无力危象(3)，反拗危象(2)，胆碱能危象(2)。椎-基底动脉系统TIA的常见的、特征性症状是什么？答：常见症状为眩晕(2)，特征性症状为：跌倒发作(2)，短暂性全面性遗忘(2)，双眼黑蒙(2)何谓杰克逊(Jackson)癫痫？答：放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展(3)，临床表现抽搐自对侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，(3)称为杰克逊(Jackson)癫癎，病灶在对侧运动区(2)。何谓脊髓半切(Brown-Sequard)综合症？答：答：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。答：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫(3)，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍(2)，对侧痛温觉障碍，触觉保留(2)。桥脑出血瞳孔改变的特点？答：针尖样瞳孔(3)，光反射消失(3)，固定于正中位(2)。胸髓瘫痪特点答：双上肢正常(2)，双下肢呈上运动神经元瘫(6)什么是三叉神经痛？答：是三叉神经分布区(2)短暂(2)的反复发作(2)的剧痛(2)典型偏头痛的临床发作过程可分几期？答：分三期(2)：先兆期(2)，头痛期(2)，头痛后期(2)。高位颈髓瘫痪特点答：四肢呈上运动神经元瘫(3)，括约肌功能障碍(2)，C3-5损害出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失(1)，副神经核受累可出现影响同侧胸锁乳突肌及斜方肌，引起耸肩无力和肌萎缩(2)。霍纳(Horner)综合征？答：霍纳综合征表现为同侧瞳孔缩小(2)、眼球内陷(2)、眼裂变小(2)及同侧面部出汗减少(2)。脑梗死脑出血发病年龄多在60岁以上多在60岁以下起病状态安静状态或睡眠中活动中(2)起病速度十余小时或1~2天达到高峰数十分钟至数小时症状达到高峰(2)高血压史较少较多全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅内高压增高症状(1)意识障碍通常较轻或无较重(1)神经体征多为非均等性偏瘫(中动脉主干或皮层支)多为均等性偏瘫头颅CT脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶(2)脑脊液无色透明血性(洗肉水样)腰膨大瘫痪特点答：双下肢下运动神经元瘫(4)，尿便障碍(4)。动眼神经支配的眼肌？答：上睑提肌(2)，瞳孔括约肌(2)，上直肌(1)，内直肌(1)，下直肌(1)，下斜肌(1)。颈内动脉系统常见的、特征性症状是什么？答：常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫(2)；特征性症状：眼动脉交叉瘫(2)，Horner交叉瘫(2)，失语(2)格林-巴利综合征如何与低血钾型周期性瘫痪鉴别？答：GBS低血钾型周期性瘫痪病因病程肢体瘫痪呼吸肌麻痹脑神经受损感觉障碍脑脊液电生理检查血钾既往发作史多有病前感染史和自身免疫反应急性或亚急性起病，进展不超过4周四肢瘫常自双下肢开始，近端较明显可有可有可有末梢及疼痛蛋白细胞分离早期F波或H反射延迟，运动NCV减慢正常无低血钾，甲亢(1)起病快（数小时~1天），恢复快（2~3天）(1)四肢弛缓性瘫无(1)无(1)无感觉障碍及神经根刺激症状(1)正常(1)EMG电位幅度降低，电刺激可无反应(1)低，补钾有效(1)常有什么是重症肌无力危象答：重症肌无力患者急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力(4)，以致不能维持换气功能称为危象(4)。颈膨大瘫痪特点答：双上肢呈下运动神经元元瘫(4)，双下肢呈上运动神经元瘫(4)。椎-基底动脉TIA最常见的临床特点？答：眩晕，视物旋转(4)，伴或不伴恶心呕吐(4)。内囊病损的临床表现？答：典型者出现三偏(2)，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫（中枢性面舌瘫肢体瘫，）(2)后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍(2)，视辐射受累引起对侧偏盲(2)。何谓癫痫持续状态？答：癫癎连续发作(2)之间意识尚未完全恢复又频繁再发(3)，或癫癎发作持续30分钟以上不自行停止(3)，是神经科常见急诊之一，致残率和死亡率相当高。任何类型癫癎均可出现癫癎持续状态。动眼神经麻痹的临床表现答：病侧上睑下垂(2)，瞳孔散大(2)，眼球向上、向内、向下运动受限(2)，病侧光反射消失，调节反射消失(2)。出血发病的危险因素？答：高血压(3)和动脉硬化(3)，其次是脑血管畸形和脑动脉瘤(2)脑出血与脑梗死的鉴别?答：81.桥脑病变综合征?答：Millard-Gubler综合征(4)，Foville综合征(4)82.脑出血的治疗原则?答：保持安静，防止继续出血(2)；积极抗脑水肿，降低颅内压(2)；调整血压，改善循环(2)；加强护理，防治并发症(1)；维持生命体症(1)。大脑半球和桥脑病变的眼位答：大脑半球眼位：向病灶侧凝视(4)，桥脑病变的眼位多种多样：典型凝视病灶对侧(4)。84.急性脊髓炎的诊断标准答：急性起病(1)，迅速进展(1)为脊髓完全横贯性损害或播散性损害，病变以下运动、感觉和自主神经功能障碍(4)，脑脊液和MRI阳性表现(2)。85.脊髓损伤上界的定位答：根据三根三节定律病变中心节段向上一个节段(8)86.大脑中动脉闭塞的临床表现答：病灶对侧偏瘫(2)、偏身感觉障碍(2)、偏盲(2)、失语(主侧半球)(2)。87.椎基底动脉TIA的临床表现答：常见的症状是眩晕(2)、平衡失调(2)、伴或不伴耳鸣(1)，特征性的还有跌倒发作(1)，短暂性全面性遗忘(1)，双眼黑蒙(1)。88.脑炎的临床诊断依据答：口唇或生殖疱疹史，出现发热、精神和行为异常等神经糸体征(2)；CSF细胞数增多或出现红细胞，糖氯正常(2)；脑电图显示弥漫性异常(2)；CT或MRI发现病灶，病毒分离或PCR检出病原(1)；特异性抗病毒药物治疗有效(1)。89.Horner综合征的临床表现答：霍纳综合征表现为同侧瞳孔缩小(2)、眼球内陷(2)、眼裂变小(2)及同侧面部出汗减少(2)。常用的改善脑血循环的药物答：凯时，络泰，舒血宁，(任意4种，每种2分)91.TIA的概念答：短暂脑缺血发作是脑的一过性缺血导致短暂的中枢神经系统功能障碍(3)，具有突发突止(1)，反复发作(1)，24h之内完全缓解(1.5)，缓解后不留任何后遗症(1.5)等特征92.脑出血的常见部位答：高血压脑出血最好发部位是壳核(4)，其次是丘脑、大脑各叶白质(2)，桥脑及小脑(2)。93.脑血管病的易患因素答：高血压(1)，脑运动硬化(1)，糖尿病(1)，心脏病(1)，TIA(1)，吸烟或饮酒(1)，高血脂(1)，高同型半胱氨酸血症等(1)。94.脑出血与脑梗死的鉴别?答：脑梗死脑出血发病年龄多在60岁以上多在60岁以下起病状态安静状态或睡眠中活动中(2)起病速度十余小时或1~2天达到高峰数十分钟至数小时症状达到高峰(2)高血压史较少较多全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅内高压增高症状(1)意识障碍通常较轻或无较重(1)神经体征多为非均等性偏瘫(中动脉主干或皮层支)多为均等性偏瘫头颅CT脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶(2)脑脊液无色透明血性(