八版眼科学复习

急性泪腺炎：细菌（金葡，淋球）病毒。周边扩散或全身感染。累及睑叶及眶叶，眶外上方肿胀，疼痛，上睑水肿“s”型，耳前淋巴结肿大。包块，压痛，泪腺组织充血肿大。抗感染，抗病毒，切开引流。多形性腺瘤：男性多，多单侧，眼眶外上方。无压痛，有包膜。手术。腺样囊性癌：泪腺最常见的恶性肿瘤。女性多，明显疼痛。眶周，球结膜水肿。眼球受限突出。明显骨质破坏。手术+放疗。多形性腺癌：与腺瘤类似，部分有疼痛。生长快，骨质破坏提示恶性。手术+放疗。泪液分泌过少：1.先天性:无泪症：无泪，角膜感觉缺失，神经麻痹性角膜炎2.Sjogren综合征，自身免疫性疾病3.泪腺异常。对症治疗。泪道阻塞或狭窄：1.泪小点外翻2.泪小点异常3.泪小管至鼻泪管狭窄或阻塞4.其他如鼻腔阻塞。泪溢，可能继发感染。1.染料试验2.泪道冲洗3.泪道探通4.影像学检查。治疗：1.婴幼儿按摩2.硫酸锌及肾上腺素溶液滴眼（功能性泪溢）3.泪小点扩张器，成形术4.纠正位置异常5.泪道置管术，激光治疗。急性泪囊炎：金葡或溶链。充血，流泪，脓性分泌物，泪囊红，痛。炎症可扩散。红肿局限，破裂排出，可形成瘘管。局部热敷，抗生素，急性期避免探通，冲洗。切开排脓。慢性泪囊炎：肺炎链球菌，白念。泪溢。抗生素滴眼，手术开通鼻泪管。泪囊乳头状瘤：生长缓慢，边界清楚，有包膜。无骨质破坏。压迫组织。手术切除。鳞状细胞癌：最常见恶性。生长迅速，向外向内侵犯。边界不清，易出血。骨质破坏明显。手术+放疗。眼表疾病临床表现：1.角膜上皮结膜化（特征性）2.角膜表面或深层新生血管生长3.角膜上皮反复糜烂，持续溃疡4.眼表干燥5.周边纤维血管组织长入角膜内。结膜眼表重建，角膜眼表重建，泪膜重建，眼睑重建。干眼：多种因素，泪液渗透压升高（核心）。水液缺乏型（ATD），睑板腺功能障碍（MGD）。症状问卷调查表2.泪河宽度（0.5-1.0mm）3.泪液分泌试验（10-15mm/5min）4.泪膜稳定性检查（10-45s）5.上皮活性染色6.泪液渗透压测量（<316mOsm/L）7.眼表印迹细胞学检查。泪膜镜，OCT，泪液蒸发仪。睑板腺成像系统。症状多样，不适，球结膜血管扩张。角膜受损。消除病因，缓解症状。ATD：1.泪液替代2.延长时间，眼罩，湿房镜，泪小点栓塞3.促进泪液分泌，溴己新，新斯的明4.抗炎，免疫抑制5.手术，颌下腺移植。MGD：眼部干症状，睑缘增厚，睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张。睑板腺开口白色角质蛋白堵塞。分泌物泡沫样，颗粒样，牙膏样。长期睑板腺萎缩。1.物理清洁眼睑2.抗生素，短期激素滴眼3.口服抗生素，四环素，多西环素。结膜炎：异物感，烧灼感，痒，畏光，流泪，结膜充血，水肿，渗出，乳头状增生，滤泡，真膜和伪膜，肉芽肿，假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大。细菌性结膜炎：急性乳头状结膜炎伴卡他性或粘液脓性渗出。超急性：奈瑟菌或脑膜炎球菌。潜伏期短，进展迅速，结膜充血水肿，大量脓性分泌物，快速角膜受累，甚至穿孔。前房积脓性虹膜炎，泪腺炎，眼睑脓肿。急性，亚急性（红眼病）：传染性强，肺炎双球菌，金葡，流感嗜血杆菌。慢性：急性演变，毒力较弱，泪管阻塞，泪囊炎。金葡菌，摩拉克菌。治疗：抗感染，不包扎。奈瑟菌，淋球菌等需全身治疗。腺病毒性角结膜炎：起病急，症状重，双眼。红，痛，畏光，水样分泌物。急性滤泡性结膜炎和炎症晚期出现的角膜上皮下浸润是典型特征。鉴别：耳前淋巴结肿大压痛，同侧较明显。干扰素，阿昔洛韦，更昔洛韦。咽结膜热：腺病毒+全身乏力，体温>38。流行性出血性结膜炎：70型肠道病毒，结膜炎+点片状结膜下出血，上方至下方。上皮角膜炎，耳前淋巴结肿大。沙眼：滤泡性慢性结膜炎>结膜瘢痕。I:早期沙眼，结膜未成熟滤泡，上皮下角膜浑浊，弥漫点状角膜炎，上方细小角膜血管翳。IIa：滤泡增生，角膜浑浊，上皮下浸润和明显上方角膜血管翳。IIb：乳头增生，滤泡模糊，坏死。瘢痕不明显。III：瘢痕形成。IV：非活动性沙眼。诊断：1.上睑结膜5个以上滤泡2.睑结膜瘢痕3.角膜缘滤泡或Herbert小凹3.广泛的角膜血管翳。鉴别：1.慢性滤泡性结膜炎：儿童，青少年。皆双侧。下穹隆和下睑结膜见大小均匀，排列整齐滤泡，无融合。结膜充血，分泌物，但不肥厚，自愈不留痕迹，无角膜血管翳。2.春季结膜炎：乳头大而扁平，上穹隆无病变，无角膜血管翳。3.包涵体性结膜炎：滤泡下穹隆和下睑结膜显著，无角膜血管翳。4.局乳头性：明确角膜接触镜佩戴史。治疗：利福平，酞丁安，新霉素眼药水。红霉素，四环素眼膏。严重全身抗生素。包涵体性结膜炎：前期轻度炎症，眼睑肿胀，结膜充血，睑结膜和穹隆结膜滤泡形成，下方乳头反应。耳前淋巴大。炎症消退后结膜肥厚和滤泡持续存在3-6个月。口服药物+局部药物，红霉素，四环素。春季角结膜炎：多20岁以下。I型IV型超敏反应。眼部奇痒。白天刺激，夜间加重。疼痛，异物感，烧灼感，畏光，流泪，分泌物增多，可有上睑下垂。角膜盾形溃疡，白色Horner-Trantas结节。睑结膜型，角结膜缘型，混合型。睑结膜型：睑结膜粉红色，上睑结膜巨大乳头铺路石样，彼此相连，包含毛细血管丛，之间形成假膜。可完全消退。角结膜缘型：上下均小乳头，角膜缘黄褐色或污红色胶样增生，尤其上方。治疗：自限性。糖皮质激素眼，非甾体抗炎药，肥大细胞稳定剂，抗组胺药。巨乳头性结膜炎：角膜接触镜，义眼。I：痒，睑结膜充血，细小乳头增生。II：痒加重，分泌物，不规则乳头增生。III：上加重+大于1mm乳头。IV：上加重+蘑菇状，顶端坏死，荧光染色阳性。治疗：换接触镜。肥大细胞稳定剂，抗组胺，激素，NAIDS。自身免疫性：Sjogren：干眼+口干+结缔组织损害。Steven-johnson：免疫复合物沉积在真皮和结膜实质中有关。眼痛刺激，分泌物，畏光。结膜炎+巩膜炎。干眼。角膜血管瘢痕化。皮肤黏膜多形性红斑。全身激素。翼状胬肉：多鼻侧，分头，颈，体。鉴别：1.假性胬肉：外伤，手术，炎症，无清晰头颈体，角膜任何位置。下方常可以被探针通过。2.睑裂斑：很少侵入角膜，黄白色三角形，微隆起于角膜。3.结膜肿瘤：病理检查。切除联合球结膜瓣转移，羊膜移植，角膜缘干细胞移植，自体结膜移植，β射线照射，局部丝裂霉素。角膜炎：浸润期：角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞侵入病变区，形成局限性灰白色浑浊灶。溃疡形成期：浸润区角膜因细菌分泌的毒素或组织释放的酶的损害及营养障碍发生变性，坏死。炎症消退期。愈合期：角膜云翳，角膜瘢翳，角膜白班。高眼压作用下，混杂虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成黑色隆起称为角膜葡萄肿。细菌性角膜炎：葡萄球菌，铜绿假单胞菌，肺炎链球菌，大肠杆菌。起病急，角膜外伤或接触镜史。畏光流泪疼痛视力障碍眼睑痉挛，眼睑及球结膜水肿，睫状或混合性充血。角膜浸润灶，溃疡。前房积脓。G+菌表现为圆形或椭圆形局限性脓肿，周围灰白色浸润。G-多表现为迅速发展的角膜液化性坏死。真菌性角膜炎：曲霉菌属，镰胞菌属，弯胞菌属，念珠菌属。植物性角膜外伤史或长期激素和抗生素病史。起病缓慢，刺激症状轻，角膜浸润灶白色或乳白色，致密，表面欠光滑，牙膏或苔垢状。溃疡周围有基质溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。有时见伪足或卫星样浸润灶。前房积脓灰白粘稠。多烯类，嘧啶类抗真菌药。免疫抑制剂环孢素S和他克莫司。不能控制者手术治疗。单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）原发性：幼儿，全身发热，耳前淋巴肿大，唇部或皮肤疱疹+急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎。复发性：上皮型角膜炎：病毒在上皮细胞内活化复制，继发于上皮损害的基质瘢痕，树枝状，地图状边缘性角膜溃疡。营养性角膜病变：角膜神经功能异常，基质浸润，药物毒性。溃疡引起瘢痕，持续性上皮缺损。基质型角膜炎：病毒侵袭伴免疫炎症反应，组织浸润坏死伴新生血管，角膜变薄，可伴上皮角膜炎。内皮型角膜炎：病毒引起的免疫反应，内皮功能受损，慢性水肿引起基质浑浊，盘状，线状，弥漫性KP。阿昔洛韦，更昔洛韦，免疫反应引起的可使用激素。穿孔者型穿透性角膜移植。口服阿昔洛韦预防复发。棘阿米巴角膜炎：角膜接触镜使用史，外伤，角膜移植，接触疫水。多单眼，病程长。易混淆，初期上皮浑浊，微囊样水肿或假树枝状，特征性放射状角膜神经炎。>角膜中央或旁中央环状浸润，或中央盘状病变，基质水肿增厚伴斑点或片状浑浊。晚期蛋白酶和胶原酶引起基质溶解，脓肿，角膜溃疡，穿孔。早期角膜上皮刮除。氨基糖苷类，聚双胍类，双咪，联咪和咪唑类，多联合用药。口服伊曲康唑或酮康唑。严重者手术。基质角膜炎：以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，不累及角膜上皮和内皮。先天性梅毒（最多），结核，单纯疱疹，带状疱疹，麻风。单侧>双侧，眼部刺激症状，早期见典型扇形或弥漫性角膜炎症浸润，可伴或不伴角膜后KP>角膜基质深层新生血管，角膜板层间红色毛刷，扩散至角膜中央，角膜浑浊，水肿。炎症，水肿消退后萎缩血管表现为灰白色纤细丝状物，称幻影血管。抗梅毒，抗结核治疗，急性期睫状肌麻痹剂和激素。免疫性角膜炎：眼部刺激症状，进展迅速，病情重，初期周边角膜浅基质浸润，浸润区角膜上皮缺损，形成溃疡。溃疡沿角膜缘环状发展，向中央区浸润，浸润缘潜掘状，可累及全角膜，角膜穿孔。溃疡区与角膜缘间无正常角膜组织分隔，且溃疡不超过角膜缘侵犯巩膜。治疗棘手，激素，胶原酶抑制剂。抗生素眼药预防感染，全身免疫抑制。多需手术治疗。上皮基底膜营养不良：基底膜异常增生，异常基底膜向上皮内突出，上皮细胞缺乏半桥粒，上皮内有囊肿，囊肿内含细胞和细胞核碎屑。双眼，反复眼痛，刺激症状，暂时性视力模糊。角膜中央上皮层及基底膜内见灰白色小点或癍片，地图样和指纹状细小线条。上皮反复性剥脱。氯化钠润滑，刮去上皮包扎，准分子激光。颗粒状角膜基质营养不良：双眼对称，角膜中央前弹力层下见灰白点状浑浊，合成大小不等界限清楚的圆形或不规则团块，形态各异，逐步向角膜实质深层发函，病灶之间角膜完全正常。Fuchs角膜内皮营养不良：角膜内皮进行性损害，发展为角膜内皮失代偿。角膜后弹力层散在灶性增厚，形成角膜小滴，凸向前房，尖端处内皮细胞变薄，内皮细胞数量减少。角膜后弹力层出现滴状赘疣，推压内皮突出于前房。后弹力层弥漫性增厚。接触镜引起异常：1.中毒性结膜炎2.过敏反应3.巨乳头性结膜炎4.角膜上皮损害5.角膜基质浸润6.角膜内皮变化7.角膜新生血管8.感染性角膜炎。准分子手术：1.层间碎屑2.角膜神经营养性上皮病变3.弥漫性层间角膜炎4.感染性角膜炎5.进行性角膜扩张。白内障：视力下降，对比敏感度下降，屈光改变，单眼复视或多视，眩光，色觉改变，视野缺损。核N0：透明，胚胎核清楚可见。N1:早期浑浊。N2：中等浑浊。N3：严重浑浊。皮质C0：透明。Ctr：少量点状浑浊。C1：点状浑浊扩大，瞳孔区少量点状浑浊。C2：车轮状浑浊>2象限。C3：车轮状浑浊扩大，瞳孔区50%浑浊。C4：瞳孔区90%浑浊。C5：超过C4。后囊膜下P0：透明。P1：3%浑浊。P2：30%浑浊。P3：50%浑浊。P4：超过P3。I度：透明，无核，软。II：黄白或黄，软。III：深黄，中等硬度。IV：棕色，琥珀色，硬。V：棕褐色，黑色，极硬。年龄相关性白内障初发期：晶状体皮质见空泡和水隙，羽毛状，轮辐状浑浊。膨胀期：浑浊加重，渗透压改变皮质吸水肿胀。晶体体积增大，前房变浅。晶体灰白色浑浊。投照侧虹膜在深层浑浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影。成熟期：水分溢出，体积变小，晶体乳白色，囊膜钙化点。过熟期：晶体体积缩小，囊膜皱缩，不规则白色斑点和胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。先天性白内障：常显，常隐，X隐。遗传：晶体蛋白基因突变，α-晶状体蛋白，β-晶状体蛋白，γ-晶状体蛋白。膜蛋白基因突变，缝隙连接蛋白α3，缝隙连接蛋白α8，水通道蛋白，内源性膜蛋白2。晶体发育过程中转录调节因子基因突变：同源盒基因3，同源盒基因6，热休克蛋白转录因子4。细胞骨架蛋白基因突变：念珠状纤维蛋白。环境：妊娠期病毒感染。风疹病毒。妊娠期营养不良，放射线照射，服用药物，系统疾病。原因不明。膜性，核性，绕核性，前极，后极，粉尘状，点状，盘状，缝状，珊瑚状，花冠状，硬核液化，全白内障。轻度不需治疗，手术治疗，除风疹病毒外趁早手术。无晶体眼进行屈光矫正和视力训练。其他病因：外伤性，代谢性（糖尿病性，半乳糖性，手足搐弱性），并发性，药物（糖皮质激素，缩瞳剂，氯丙嗪，三硝甲基苯），放射性（红外线，电离辐射，微波）。眼压10-21，双眼差异<5，24小时波动<8。小梁网通道：前房角小梁网进入schlemm管，巩膜内集合管，巩膜表层睫状前静脉。葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带进入睫状肌间隙，进入睫状体和脉络膜上腔，穿过巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼。原发性闭角型：瞳孔阻滞型：后房压力升高，虹膜膨隆。非瞳孔阻滞型：周边虹膜肥厚型，睫状体前位型。多种机制共同型。急闭：眼球局部解剖结构变异，眼轴较短，角膜较小，前房浅，房角狭窄，晶体较厚。临床前期：一眼发病后另一眼，前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄，一定诱因下眼压明显升高。先兆期：傍晚时分，雾视，虹视，额部疼痛，鼻根酸胀。即时眼压40以上，角膜水肿，前房浅，房角大范围关闭，不留永久性组织损害。急性发作期：剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力减退，恶心，呕吐。眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，虹视。前房几乎消失。瞳孔竖椭圆形，光反射消失。眼压50以上，眼底见视网膜动脉搏动，视盘水肿或视网膜血管阻塞。眼前段常留永久性组织损伤。晶体前囊可见小片白色浑浊：青光眼斑。间歇期：明确的小发作史，房角开放或大部分开放，不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。慢性期：大发作或反复小发作后房角广泛粘连，小梁损害，眼压中度升高，视盘凹陷，视野缺损。绝对期：视神经严重破坏，无光感。急性虹膜睫状体炎鉴别：角膜后沉着物为棕色而不是灰白色，前房极浅，瞳孔中等扩大而不缩小，虹膜节段性萎缩，青光眼斑，小发作病史，对侧眼临床前期。原发性闭角激发试验：暗室试验，暗室俯卧试验，升高>8。原发性开角型：房角开放，房水受阻于小梁网，schlemm管系统。1.视盘凹陷进行性扩大和加深2.视盘上下方局限性盘沿变窄，垂直径C/D增大3.双眼凹陷不对称，差值>0.24.视盘上或盘周浅表线状出血5.视网膜神经纤维层缺损。原发性治疗：降眼压，保护视神经。1.缩瞳剂2.β-肾上腺能受体阻滞剂3.肾上腺能受体激动剂4.前列腺素衍生物5.碳酸酐酶抑制剂6.高渗剂抗青光眼手术：解除瞳孔阻滞，解除小梁网阻塞，建立房水外引流通道，减少房水生成，青白联合。闭角型：手术，术前积极采用药物缩瞳。开角型：缩瞳剂，减少房水分泌。氩激光小梁成形术，滤过性手术。难治性青光眼：1.多次手术失败的青光眼患者可能属于对创伤有超强愈合反应的个体2.青少年多具有肥厚的眼球筋膜和活跃的创伤愈合反应3.无晶体眼的玻璃体可释放成纤维细胞刺激素，促进瘢痕形成4.新生血管性青光眼术后滤过通道常有新生血管血管性结缔组织膜生长5.炎症尚未完全平静的葡萄膜炎继发青光眼，术后组织反映强烈，血房水屏障破坏，纤维连接蛋白和生长因子释放，激活成纤维细胞增生。婴幼儿型青光眼：房角结构发育异常。1.畏光，流泪2.角膜增大，前房加深3.眼压升高，房角异常，青光眼性视盘凹陷，眼轴长度增加。葡萄膜炎：感染因素；自身免疫因素：视网膜S抗原，光感受器间维生素A类结合蛋白，黑素相关抗原；创伤及理化损伤：激活花生四烯酸代谢产物；免疫遗传机制。前葡萄膜炎：虹膜炎，虹膜睫状体炎，前部睫状体炎。眼痛，畏光，流泪，视物模糊，前房大量纤维蛋白渗出或反应性黄斑水肿或视盘水肿。并发性白内障，继发性青光眼。1.睫状出血或混合性出血。2.角膜后KP：尘状：非肉芽肿性前葡萄膜炎；中等大小：Fuchs综合征和单纯疱疹病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎；羊脂状：肉芽肿性前葡萄膜炎。下方三角形分布：最常见，多类型葡萄膜炎；角膜瞳孔区分布：Fuchs综合征，青睫综合症，单疱；角膜后弥漫分布：Fuchs，单疱。3.前房闪辉。4.前房细胞，积脓。5.虹膜改变，虹膜前后粘连。Koeppe结节，发生于瞳孔缘的灰白色半透明结节，见于非肉芽肿和肉芽肿性炎；Busacca结节，发生于虹膜实质内的白色或灰白色透明结节，见于肉芽肿性炎；虹膜肉芽肿：虹膜实质内的粉红色不透明结节，见于结节病。6.瞳孔改变：睫状肌痉挛，瞳孔括约肌持续收缩+虹膜粘连>各种形状。360粘连瞳孔闭锁，纤维膜覆盖，瞳孔膜闭。7.晶状体改变：虹膜粘连拉开后环形色素。8.玻璃体，后段：炎症细胞。并发症：白内障，青光眼，低眼压及眼球萎缩。鉴别：急性结膜炎：异物感，烧灼感，分泌物，眼睑肿胀，结膜充血。急闭：急性视力下降，头痛，呕吐，角膜水肿，角膜浑浊，前房浅，无炎症细胞，眼压升高，瞳孔散大而不缩小。全葡萄膜炎：眼外表现。睫状肌麻痹剂：防止粘连；糖皮质激素滴眼液，眼周，全身治疗；非甾体抗炎药；全身免疫抑制；并发症治疗。中间葡萄膜炎：发病隐匿，视力下降轻，常无症状。玻璃体雪球状浑浊，睫状体扁平部雪堤样病变，周边视网膜静脉周围炎及炎症病灶。+眼前段表现+后部视网膜改变：下方周边部视网膜炎，视网膜血管炎，周边部视网膜脉络膜炎。并发症：黄斑病变（水肿，裂孔）；白内障；其他：视网膜新生血管，玻璃体截雪，增生性玻璃体视网膜病变，视神经萎缩。治疗：定期观察（视力>0.5），无眼前段病变；糖皮质激素，免疫抑制剂，睫状体扁平部冷凝，玻切切除炎症介质，有毒物质，抗原等。后葡萄膜炎：玻璃体内炎症细胞和浑浊；局灶性脉络膜视网膜浸润灶；弥漫性脉络膜炎或脉络膜视网膜炎；视网膜血管炎，血管鞘，血管闭塞，出血；视网膜水肿或黄斑水肿。一般无前段改变。对因治疗，抗感染，免疫抑制。糖皮质激素。强直性脊柱炎：晨轻暮重，青壮年男性。急性，非肉芽肿性前葡萄膜炎。Vogt-小柳原田：双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，伴脑膜刺激征，听力障碍，白癜风，毛发变白或脱落。前驱期：颈项强直，头痛，耳鸣，听力下降，头皮过敏等。后葡萄膜炎期：双侧弥漫性脉络膜炎，脉络膜视网膜炎，视盘炎，视网膜神经上皮脱离，视网膜脱离。前葡萄膜受累期。前葡萄膜炎反复发作期：复发性肉芽肿性前葡萄膜炎，眼底晚霞状改变，Dalen-Fuchs结节。诊断：1.无外伤或内眼手术史2.双侧弥漫性脉络膜炎或伴渗出性脉络膜脱离，视盘水肿，多湖状强荧光，双眼神经上皮脱离3.双侧肉芽肿性前葡萄膜炎，晚霞眼底改变4.伴耳鸣，白发等。糖皮质激素+免疫抑制。Behcet病：复发性葡萄膜炎，口腔溃疡，皮肤损害，生殖器溃疡。眼部损害：反复发作非肉芽肿性全葡萄膜炎。寒性前房积脓。视网膜炎，视网膜血管炎，视网膜血管闭塞（幻影血管）。并发性白内障，继发性青光眼，增生性玻璃体视网膜病变，视网膜萎缩，视神经萎缩。口腔溃疡。皮肤损害，多形性改变，结节性红斑，痤疮样皮疹，溃疡性皮炎，脓肿等。针刺处出现结节或脓疱（特征性）（皮肤过敏反应阳性）生殖器溃疡。免疫抑制剂，糖皮质激素，睫状肌麻痹剂，并发症治疗。交感性眼炎：全葡萄膜炎多见，晚霞状眼底，Dalen-Fuchs结节，白癜风，白发，听力下降，脑膜刺激征等类似小柳原田的症状。但有眼球穿通伤或内眼手术病史。Fuchs综合征：轻度前葡萄膜炎；特征性KP；虹膜弥漫性脱色素；无虹膜后粘连。一般不需激素。NSAID治疗。急性视网膜坏死综合征：疱疹病毒。视网膜坏死，视网膜动脉炎为主的血管炎，玻璃体浑浊，视网膜脱离。眼红，眼痛，眶周疼痛，视物模糊，眼前黑影，前段轻度炎症反应。坏死灶黄白色，边界清晰，早期中周部斑块状，后融合向后极部推进。抗病毒，抗凝，糖皮质激素，激光光凝及手术预防网脱。玻璃体积血：视网膜裂孔和视网膜脱离；玻璃体后脱离；眼外伤；视网膜血管性疾患伴缺血性改变；视网膜血管瘤；炎性疾患伴缺血性改变；黄斑部视网膜下出血；其他新生血管疾患；视网膜毛细血管扩张症；Terson综合征。前段玻切：晶体脱位或半脱位；葡萄膜炎并发白内障；外伤性白内障；先天性白内障。白内障术中玻璃体脱出；玻璃体角巩膜伤口钳顿；玻璃体角膜接触和无晶体眼瞳孔阻滞性青光眼；后发障；瞳孔膜闭和瞳孔移位。玻璃体异物。恶性青光眼。后段：玻璃体积血。眼内炎。复杂性网脱。眼外伤。黄斑疾病。猪囊尾蚴病。中央动脉阻塞：动脉粥样硬化，视网膜中央动脉痉挛，视网膜中央动脉周围炎，外部压迫，凝血病，栓子栓塞。突发无痛视力丧失，阵发性黑朦史，患侧瞳孔散大，直接对光反射迟钝，视网膜弥漫性浑浊水肿，苍白色或乳白色。中心凹樱桃红斑。FFA动脉充盈延迟，充盈前锋。管腔变细，节段状或搏动性充盈。一些患眼黄斑周围小动脉荧光素充盈突然中断。CRAO：指数-手动眼动脉阻塞：无光感视盘：无异常水肿，弱荧光黄斑：樱桃红斑无视网膜：后极部苍白水肿 水肿重，周边延伸脉络膜：一般正常FFA弱荧光，晚期RPE改变ERG：b波下降a，b均下降或消失降低眼压，吸入95%氧及5%二氧化碳，血管扩张剂，抗凝剂，病因治疗。棉绒斑：视网膜毛细血管前微动脉阻塞CRVO：非缺血型：视力轻中度下降缺血型：明显下降，低于0.1视网膜出血和水肿较轻大量融合性出血，视盘和视网膜重度水肿，棉绒斑无相对传入瞳孔缺陷有少量或无无灌注区大面积b波正常b波降低无新生血管有静脉周围炎：（eales病）病变周边部，视网膜小静脉迂曲扩张，管周白鞘，视网膜浅层出血。小动静脉均受累，无灌注区和新生血管形成，玻璃体积血。糖皮质激素。Coats病：10岁前健康男童，单眼白瞳，斜视，一眼低视力。颞侧多，视网膜血管显著扭曲，不规则囊样扩张或串珠状，视网膜点片状出血，新生血管膜。视网膜深层和视网膜下黄白色脂性渗出，片状沉积视网膜下货围绕病变血管环形分布。激光，冷冻。玻璃体切除，视网膜复位。DR：I以后极部为中心，微动脉瘤和小出血点II黄白色硬性渗出III白色棉绒斑和出血斑IV新生血管或玻璃体积血V新生血管和纤维增殖VI伴发牵拉性视网膜脱离干性AMD：后极部视网膜外层，RPE层，玻璃膜及脉络膜毛细血管缓慢进行性变性萎缩，黄斑区玻璃膜疣，色素紊乱及地图状萎缩。黄斑裂孔GASS：I裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环；II：裂孔<400，半月形，马蹄形或椭圆形；III：>400。II-III期玻璃体后皮质仍与黄斑粘连；IV：玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。视网膜色素变性：夜盲，进行性视野缩小，色素性视网膜病变，光感受器功能不良。早期夜盲，视盘蜡黄色萎缩，视网膜血管变细