腰大肌紧张与大腿前侧麻木课件_第1页
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腰大肌紧张造成大腿前侧麻木作者：梁燕山邮箱：dahan@kfyx,cn微信：578760844徐某，女，35，无业。半年前曾因后背部紧张疼痛不适感前来就诊，诊为胸中小关节紊乱，腰背部肌紧张。治疗后症状消失，近几日受凉后出现左侧大腿麻木、疼痛症状，严重时伴见轻度站起及行走困难。自带腰椎CT，显示腰3/4,4/5椎间盘膨出，继发腰4/5双侧椎间孔狭窄。初次查体：触诊发现患者腰背及下肢后侧肌群肌肉紧张，压痛；膝跳反射、跟腱反射均正常。支腿抬高现大腿后侧肌群紧张感。治疗：腰背部及下肢后侧肌群推拿治疗，放松紧张肌肉，腰椎斜扳正骨，针灸治疗。次日患者述症状未见明显减轻。二次问诊，告知以大腿前侧麻木为主二次查体：仰卧位Thomas实验阳性，考虑髂腰肌及腹部肌肉紧张。触诊发现脐旁按压痛，左侧为重，髂前上棘内侧，阔筋膜张肌、股直肌按压痛均出现不同程度按压痛。治疗：紧张肌肉松解治疗过程中疼痛较重，15分钟治疗后大腿前侧疼痛，麻木感减轻。连续治疗多日，以上肌肉紧张度降低，压痛程度降低，麻木时间及强度降低，活动较之前灵活。髂腰肌与腰丛、股神经的关系腰大肌附着于L1-L4椎体及其横突前方和下缘，椎间孔位于此肌肉后方，大部分腰丛由椎间孔发出后直接穿过腰大肌部分在腰大肌内形成丛，其分支从肌肉前方及侧方穿出。股神经大部分由L1-L4组成，其次为L2-L4神经。他们穿入腰大肌纤维后部，于L4水平在腰大肌外侧缘穿出。位于髂肌和腰大肌之间与它们一起沿骨盆下行在腹股沟韧带后方，通过肌腔隙到达大腿根部的股区。腰丛及股神经髂腰肌与神经的关系浅色区域为腰大肌髂腰肌与神经的关系后面观髂腰肌与神经的关系前面观髂腰肌功能障碍髂腰肌萎缩、紧张，造成伸髋功能障碍，限制腰背部伸展动作，造成腰背痛及膝关节痛。造成腰椎及骨盆位置不正。髂腰肌扳机点的存在造成腰背部及大腿前侧疼痛。甚至无法完成从坐位到站位的动作转换，无法完成仰卧起坐等动作等。神经卡压：腰大肌痉挛或者

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