肥胖的运动疗法课件

肥胖症的体育康复

肥胖症概述

肥胖症是人体摄入热量多于消耗量，而以脂肪形式储存体内使体重超过标准体重20%或体重指数大于24时的一种状态。肥胖症的危害主要在于与一系列疾病有关，使人的寿命缩短。它不仅是心血管疾病的危险因素，而且至少与26种医学情况相关联，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、胆囊疾患、骨关节病、恶性肿瘤等，使这些疾病的发病率、死亡率增加，还造成心理损伤。作为一整体考虑，肥胖与15～20%的死亡率有关；从个体来看，人的体重每增加5磅便可使寿命缩短一年。二、肥胖流行情况国外一些国家肥胖发生率美国超重率54%肥胖率22%(97年)国家男(%)女(%)年代前东德英国加拿大巴西澳大利亚泰国20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F1.92.2--1.5---0.1--0.10.10.10.20.00.047.23.0--4.3--1.8--0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8--0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1--4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。*BMI≥30kg/m2成人肥胖率2.神经精神因素:研究已证明，下丘脑有调节食欲的中枢，其中，腹内侧核为饱觉中枢，兴奋时发生饱感而拒食，腹外侧核为食饵中枢，兴奋时食欲旺盛而进食，这二者互相制约，在生理状态下维持平衡。同时，腹内侧核还为交感神经中枢，腹外侧核为副交感神经中枢，当精神过度紧张时，交感神经兴奋，腹内侧核兴奋，而抑制食欲，当迷走神经兴奋时，食欲亢进。4.热能失衡:有人认为，除外内分泌因素，机体摄入热能多于消耗热能，是造成肥胖症的根本原因，由这种原因造成的肥胖最常见。高脂加高糖饮食也是导致肥胖的重要因素。动物实验发现，高脂肪饮食使动物体脂明显增加，使体重超出正常引起肥胖；高糖饮食导致肥胖的作用较高脂肪饮食小，但高脂肪+高糖饮食，则可使动物体脂增加61%。5.运动不足:体力活动不足，机体热能消耗减少，也是形成肥胖的重要因素。

(2)继发性肥胖指继发于某些疾病，引起内分泌失调而导致的肥胖。常见的疾病有：

下丘脑—垂体肿瘤、炎症、创伤等，柯兴综合征，甲状腺和性腺功能低下，胰岛β细胞瘤及胰岛素分泌

肥胖分類（一）1.一般型肥胖─可分蘋果型、水梨型兩種(BMI超過23)。2.兒童肥胖─6-12歲的小朋友，以預防為主。3.產後肥胖及更年期肥胖─因體內荷爾蒙的變化所造成。4.病理性肥胖─肥胖合併慢性疾病，如糖尿病、高血壓、痛風。5.病態性肥胖─超級大胖子(BMI超過38)合併症有糖尿病、高血壓等慢性病。6.遺傳性肥胖─先天性的問題造成肥胖或先天性甲狀腺功能不全。

成人标准体重计算公式较多，这里介绍1种：按布诺卡（Ｂｒｏｃａ）公式，我国专家推荐下列公式：男：标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１００(适用于身高在165ｃｍ以下者)标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０5(适用于身高在165～175ｃｍ以下者标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１10(适用于身高在175ｃｍ以上者)女：相应组别按男性公式减去2.5ｋｇ

2．物理测量法

全身电传导生物电阻抗双能Ｘ线吸收计算机断层扫描法核磁共振扫描

3．化学测量法包括：稀释法、40K计数、尿肌酐测定法。皮摺法(量度皮下脂肪厚度)所有量度的位置皆在身體的右邊一般皮摺測量的位置,女性會在肱三頭肌及腰側,而男性則在肩胛骨下緣及大腿前側。⒋肥胖对生长发育的影响肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著早于正常体重儿童。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳肥胖女生倾向于自卑和不协调反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组

㈡肥胖对成年人健康的危害高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒中某些肿瘤肥胖者的内分泌代谢紊乱生长激素浓度明显下降男性的血浆睾丸酮浓度降低女性雌激素水平升高分類

體重指數

患上與肥胖相關的疾病發病率

正常18.5-22.9正常過重第一級23.0-24.9增加肥胖第一級25-29.9中度第二級>=30.0嚴重均衡飲食+適當運動

五、肥胖的预防和治疗

1．预防和治疗肥胖的难处与益处难处：有3点益处：体重减小10%：高血压冠心病糖尿病血糖血胆固醇高密度脂蛋白胆固醇血清尿酸收缩压↓40mmHg舒张压↓18mmHg发病率↓20%体重减轻5kg以上，患病危险性降低50%

↓0.14mmol/L↓0.292mmol/L↑0.09mmol/L↓19.6mmol/L如何減重飲食控制：運動：藥物：手術：行為修正：（一）、

运动治疗（二）、

饮食调整

饮食调整包括量的限制和成分的调整。现在，大多数学者主张用低热量平衡膳食——适当限制摄入热量但营养成分全面的饮食，因之既可达到减肥的目的，又可预防脱水、电解质紊乱等副反应。1．摄入的热量可根据肥胖程度、年龄、性别等情况确定，但必须保证每日1200千卡。（1）轻度肥胖：

适当减少，不必严格限制。（2）中度肥胖：

男性：1500～２０００千卡/日，女性：1200～１５００千卡/日（3）

重度肥胖：

严格限制，1200千卡/日左右，饮食成分应含有必需的营养成分：

蛋白质占热量的12～１８％，脂肪占热量的20～３０％，少用饱和脂肪酸，多用非精制的复合糖，纤维素丰富。进行饮食调整方案时，还应注意减肥者的饮食习惯、味觉要求，做到多样化，使减肥者能接受并坚持。（三）、

行为矫正

行为矫正包括对与产生肥胖有关的不良饮食、生活行为、不爱运动的习惯进行矫正及心理治疗，如：

不吃零食，少食高脂肪高糖食物及油炸食物，不在饭后静坐，减少在电视、电脑、游戏机前的时间，形成有规律的运动习惯，保持乐观、开朗的心情。（四）、

预防自少儿时期发生的肥胖的危害性较自成人期发生者大，且不易控制，因此，肥胖的预防应从婴幼儿期开始。三

肥胖症的体育康复机理（一）

运动增加热能消耗，调节脂类代谢：肌肉运动需要大量能量。长时间低强度运动时，供应肌肉能量的主要为游离脂肪酸(运动初期，主要由肌肉中的肝糖原和血中的葡萄糖供能)，其来源为：脂肪组织贮存的甘油三酯、血浆脂蛋白中的甘油三酯、肌肉中的甘油三酯。运动中，游离脂肪酸被释放至运动肌肉，被肌肉氧化利用并清除。尤其是运动时，儿茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌增多，胰岛素分泌减少，从而使脂肪的分解、脂肪酸的摄取、酯化、动用加快；同时，运动时肌肉摄取血中葡萄糖增多，而减少脂肪合成，结果，使体脂下降而达到减肥的目的，同时使血脂质代谢改善而预防动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等并发症的发生。（二）

规律的有氧运动使胰岛素受体功能增强：经常的有氧运动能使肌细胞的胰岛素受体功能增强，改善组织与胰岛素的结合能力，这样，使机体分泌较少的胰岛素；胰岛素具有抑制脂肪分解的作用，当机体内的胰岛素分泌减少时，脂肪分解加快，而使体脂减少。（三）

运动可改善心肺功能，提高体力：肥胖者体内脂肪堆积，一方面使体重、体积增加，再加重心肺负担；另一方面，使横膈抬高，心肺活动受限；从而导致心肺功能受损、体力下降。运动则可加强心肌收缩力、增加血管弹性及肺的活动度，而改善心肺功能、提高体力。

肥胖症的体育康复方法

可按运动处方来进行。（一）

选择合适的运动项目为达到减肥及增加体力、耐力、预防并发症的目的，运动项目应包括有氧运动和肌力练习。有氧运动采用动力型、大肌肉群参与的项目，如：医疗步行、慢跑、游泳、自行车，等。近年来，国外提倡水中运动，认为水中运动是减肥和康复医疗中最有前途的一种运动，因水中运动可使关节负担减轻、血容量增加(水的静压力作用于体表)，同时，在水中运动体热易散除。水中运动除游泳外，已发展到水中步行、跑步、跳跃、踢水、球类、游戏，等。锻炼肌肉、肌肉耐力的项目可根据脂肪特点来定，如脂肪主要分布于腹部，可选仰卧起座、抗阻抬腿运动；分布在肩、胸、背、四肢者，可选用拉力器、哑铃等。

（二）

掌握适当的运动强度研究已证明，中、低强度长时间的运动消耗热量多，因此，运动强度一般为50～60%ＶＯ２ｍａｘ或靶心率为60～７０％的最大心率。（三）

合理安