肥胖与高血压课件

肥胖与

高血压

林盛强

中山大学本科内科主治医师全科医师佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心肥胖！！！肥胖是由于先天因素、过食肥腻及久卧久坐、少劳等，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。20%初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。肥胖与高血压

在全球，肥胖病本身的发生率呈上升趋势，与肥胖相关的疾病（包括高血压、2型糖尿病、血脂异常等）的患病率也急剧升高。在流行病学的调查中发现，体重和体质指数（BMI）与血压水平存在明显的正相关关系：体脂增加10%，收缩压和舒张压平均上升6mmHg和4mmHg。BMI≥24kg/m²者四年内发生高血压史BMI＜24kg/m²的2-3倍。国际上常用的标准体重计算公式：

女性标准体重＝（身高cm－100）

男性标准体重＝（身高cm－105）

标准体重的计算，因人种、地区之不同而异。

正负10﹪为正常体重。超重：大于标准体重10％小于标准体重20％

轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％

中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％

重度肥胖：大于标准体重50％以上

体重指数=Kg/m2计算方法是

：体重（kg）÷

身高（m）的平方，理想值为22中国成年人身体质量指数

正常范围18.5-23.9，BMI>26为轻度肥胖BMI＞28为中度肥胖BMI＞30为重度肥胖肥胖与高血压的关系在全球范围内，大约有10亿超重或肥胖人群，肥胖已成为当今主要的公众健康负担。有多项研究提示体重每增加5%，高血压的风险变增加20%~30%，且高血压患者体重增加的可能性也显著高于正常人群。肥胖与高血压的关系流行病学调查显示男性肥胖者的高血压发病率为78%，女性为64%。此外，肥胖合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率较高，肥胖也会增加难治性高血压的风险。研究显示血压只是高血压相关疾病链中的一个重要环节许多代谢因素如肥胖或糖脂代谢异常等均可通过损害血管内皮导致血压升高。通过纠正代谢异常有助于控制血压的高血压称之为代谢性高血压,包括糖尿病相关、血脂异常相关的高血压和肥胖性高血压等。肥胖性高血压在诊断、病理生理机制和治疗方面都具有特殊性。

肥胖与高脂血症均为常见病与多发病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐年上升，成为威胁人类健康的主要疾病。肥胖促使高血压发生的原因

据调查表明，由于肥胖病人体内的脂肪组织大量堆积，使血液循环量相应地增加，亦使小动脉的外围阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化及心室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖病人中存在一定程度的水钠储留，进一步增加了血液循环量，会加重高血压。什么是高血压？高血压是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高。高血压的分级标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90诱发高血压的因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。体重：肥胖者发病率高。食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

高血压的特点高血压病呈现“三高三低”特点：“三高”即高发病率、高致残率、高死亡率；“三低”即低知晓率、低控制率、低服药率。高血压是严重威胁人类生命健康的三大病症之一，如不及时治疗，将导致一系列心、脑、肾等重要器官并发症的发生和发展。高血压导致的严重并发症心：左心室肥厚、心肌梗死、冠心病心肌梗塞大小动脉：动脉硬化、主动脉夹层眼：视网膜动脉硬化、眼底出血、失明视网膜动脉硬化动脉硬化肥胖型高血压的综合干预肥胖型高血压的干预须兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱3方面。药物干预：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、生活方式干预：体重控制应该成为肥胖型高血压综合干预的重要治疗基础手术治疗：非药物和药物治疗减重效果不理想的重度肥胖患者，手术治疗可能是获得长期减肥效果和改善代谢异常的唯一手段生活中的注意事项改变饮食习惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉减肥：少食多动，每天坚持步行1-2h，多饮水，早晚空腹饮水，3L/天放松心情：避免交感神经紧张多做家务：有意识锻炼肌肉，减少脂肪食物推荐蔬菜：芹菜、韭菜、萝卜、西红柿、豌豆苗、苦