肝脏外伤诊治进展课件_第1页
肝脏外伤诊治进展课件_第2页
肝脏外伤诊治进展课件_第3页
肝脏外伤诊治进展课件_第4页
肝脏外伤诊治进展课件_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝脏外伤诊治分级标准根据受伤原因，分为钝性闭合性和穿透性损伤。根据肝实质和重要血管受损情况，共分为Ⅵ级。将Ⅰ和Ⅱ级定为轻度肝外伤，Ⅲ--Ⅵ级为复杂肝外伤。分级标准Ⅰ血肿肝包膜下血肿，表面部分＜10%撕裂伤包膜撕裂，无活动出血，裂伤深度＜1cmⅡ血肿肝包膜下血肿，表面部分10%~50%撕裂伤包膜撕裂，无活动出血，撕裂深度1~3cm,长度＜10cmⅢ血肿肝包膜下血肿，表面部分＞50%；血肿破裂，伴活动性出血；肝实质内血肿＞10cm撕裂伤实质裂伤深度＞3cmⅣ血肿肝实质内血肿破裂伴活动出血撕裂伤肝实质裂伤占25%~75%肝叶或者在一叶内累及1~3个段Ⅴ撕裂伤肝实质破裂累及肝叶＞75%或一叶内累及3个以上肝段血管损伤肝周静脉损伤、肝后下腔静脉、肝静脉损伤Ⅵ血管损伤肝脏撕脱

治疗肝外伤除一般处理后，早期给予限制性液体复苏，尽量避免低体温、凝血功能障碍和酸中毒。非手术治疗：1液体治疗后血液动力学稳定2无其他脏器损伤或伴有其他脏器损伤不需要手术治疗的。血管介入技术手术治疗对持续存在血液动力学不稳定的病人、以及无法确定出血来源或合并其他腹腔脏器损伤应尽早手术干预。1手术探查与紧急控制出血切口选择阻断肝门探查出血来源及肝脏受损情况肝静脉或下腔静脉破裂出血处理（多采用直接修补或填塞）2清创性肝切除：适用于肝脏大出血基本控制后，游离肝脏采用指捏法去除失活肝组织，尽量多保留正常肝组织，直视下结扎肝内管道。3肝脏包裹网片法：适用肝广泛实质损伤、肝脏星芒状裂伤尚未失去活力者，不适于肝静脉或下腔静脉损伤者。4损伤控制手术：三步（一）手术尽可能简单的方法控制大出血。探查腹腔后迅速关闭腹腔（暂时性关腹）（二）在ICU观察治疗（三）经治疗后根据病情7d内再次手术。如病人治疗期间仍处于持续低血压状态，同时血乳酸＞5mmol/L，APTT＞80s，pH＜7.2时提示致命性肝功能衰竭，可考虑肝移植总结复杂肝外伤提倡非手术治疗，对于急危重肝外伤选择损伤控制手术提高了病人救治的成

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论