女性生殖系统生理课件

思考题：

1.女性内外生殖器由哪些器官组成？内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭2.与女性内生殖器官相邻的器官有哪些？尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各有什么作用？圆韧带：维持子宫前倾位阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位子宫动脉，静脉和输尿

管均从阔韧带基底部穿过主韧带：固定子宫颈，防止子宫下垂宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置4.试述骨盆的组成？

第二节女性生殖系统生理physiologyofFemaleReproductiveSystem目的与要求掌握：卵巢的周期性变化及其功能掌握：子宫内膜的周期性变化及月经的特点了解：卵巢激素的生理功能了解：妇女一生各阶段的生理特点了解：月经的周期性调节新生儿期(neonatalperiod)·出生4周内称新生儿期·乳房稍肿大，分泌少量乳汁·阴道可有少量血性分泌物·均为正常生理现象，短期内自然消失。

儿童期(childhood）

（出生4周至12岁的婴幼儿）

·10岁以前身体持续发育，生殖器官幼稚型：

体格生长发育很快，生殖器幼稚型阴道狭长；子宫小，子宫颈长，宫体:宫颈=1:2；输卵管弯曲，细长；卵巢长而窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。·10岁以后乳房和生殖器开始发育，女性特征呈现：

卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。

青春期(adolescenceorpuberty)

（世界卫生组织规定青春期为10~19岁）身体和生殖器官发育迅速第二性征形成月经来潮（青春期开始的重要标志）性成熟期(sexualmaturity)（生育期）

（18岁左右开始，持续30年左右）·有周期性排卵与月经来潮·是生育功能最旺盛的时期围绝经期是指从绝经前一段时间出现与绝经有关的内分泌，生物学改变及临床特征时到绝经后12个月内。其中包含绝经前期，绝经期，绝经后期。

绝经期

绝经前期绝经后期12个月

围绝经期

老年期(postmenopausalperiod)

（绝经后期）（60岁以后的妇女即进入老年期）·卵巢功能衰退·绝经·生殖器官萎缩卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血管及其他器官也易发生疾病。卵巢的功能及其周期性变化产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素（1）卵泡的发育及成熟1.产生并排出卵子

（3）黄体(corpusluteum)形成及退化排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩。（2）排卵（ovulation）

时间:下次月经前14日。黄体形成成熟黄体（排卵后7～8日）黄体退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白体比利时布鲁塞尔一所大学的妇科医生多奈兹所公布的照片：一名妇女体内的排卵过程。这是目前关于人类生命开始之初的最清晰的照片。卵巢分泌的激素(1)甾体激素（属于类固醇激素）

雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、颗粒黄体细胞产生。

孕激素：由黄体颗粒细胞产生

雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。(2)多肽激素松弛素制卵泡素雌激素：雌二醇（E2）及雌酮（E1），体内的雌三醇（E3）为E1、E2降解产物；孕激素：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解产物；雄性激素：睾酮性激素的生理作用（二）

临床应用双相体温：基础体温突然升高是排卵的标志。

意义：不孕症

计划生育

排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。

雄激素的生理作用卵巢能分泌少量的雄性激素——睾酮女性体内的雄性激素主要来源于肾上腺皮质睾酮是合成雌激素的前体雌激素拮抗物：减缓子宫及内膜的增殖，抑制阴道上皮增殖促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的发育促进红细胞的生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用分泌期：月经周期的第15～28日，雌，孕激素共同作用下子宫内膜的周期性变化月经（menstruation）定义：随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮月经周期经期及经量月经血特性月经期症状月经期的临床表现月经：是指有规律的子宫内膜周期性脱落及出血-是生殖功能成熟的标志之一-是卵巢周期性变化和子宫内膜周期性变化的结果初潮：第一次月经来潮-13~15岁-与遗传，环境，营养，体质等有关月经周期：两次月经第一天的间隔时间为月经周期，月经的第一天为周期的开始。

28~30天，每个人有自己的周期经期：为月经持续的时间，一般2~7天月经量：月经期的流血量，一般每次月经量为30~50ml，不超过100ml排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清样少、稠浊

拉丝：短

长、10cm短、1～2cm

结晶：不典型

较典型典型椭圆体宫颈口：闭

瞳孔状闭宫颈粘液排卵前排卵后

羊齿植物叶状结晶椭圆体结晶（2）

子宫颈的变化量多，稀薄透明量少，浑浊粘稠月经周期的内分泌调节是一个非常复杂的过程，调节过程涉及下丘脑，垂体。卵巢和子宫。这种神经内分泌活动还受到大脑高级中枢调控生殖生理的特点：呈周期性变化，而月经（子宫内膜的周期脱落）正是这种周期变化的标志和丘脑垂体卵巢激素协调作用的结果【月经的周期性变化】性周期的调节

下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamicpituitary﹣ovarianaxis,HPOA）

下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。HPOA又称性腺轴主要功能：控制女性发育，正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。1、下丘脑行调节激素和功能①促性腺激素释放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH)：促黄体生成激素释放激素（LH-RH):卵泡刺激素释放激素(FSH–RH)②生乳素抑制激素(prolactininhibitoryhormone,PIH):抑制垂体生乳激素的分泌和释放2、垂体性调节激素及功能①促卵泡素(folliclestimulatinghormone,FSH):使卵泡周围间质分化为泡膜细胞，又使颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化。②促黄体生成素

(luteinzinghormone,LH)：促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌雌孕激素。【月经周期的调节激素】下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素孕激素四、月经的周期性变化1、调节激素的周期性变化促卵泡素的变化促黄体生成素的变化雌激素的变化孕激素的变化1.促卵泡素（FSH）：排卵前24h；持续24h；月经前2.促黄体生成素（LH）：排卵前24h；月经前3.雌激素的变化（E）：排卵前；排卵后7～8d；月经前4.孕激素的变化（P）:排卵后7～8d；月