外科期末试卷试题

PAGE8外科期末试卷一．选择器（A型题共40道）1.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（E）A.肛门指检B.结肠充气试验(RovsingTest)C.腰大肌试验D.闭孔肌试验E.右下腹固定压痛2.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因（C）A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象3.怀疑甲状腺癌的最重要依据CA.核素扫描为冷结节B.结节突然增大C.结节质硬、固定或合并压迫症状D.甲状腺功能减退E.疼痛4.急性乳腺炎的主要病因BA.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍5.诊断乳房深部脓肿主要依据DA.乳房红、肿、热B.全身发热，乳房压痛C.超声波检查提示液平段D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感6.患者女性，36岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断BA.乳腺管内增生B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊肿D.Paget病E.乳腺脓肿7.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要DA.腹内压过高B.腹壁强度降低C.腹壁缺损D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全8.腹外疝最重要的发病原因DA.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作9.最易发生嵌顿的腹外疝DA.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝10.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征CA.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧11.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤EA.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确12.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据DA.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E.上述均正确13.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法BA.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.X线检查E.核素扫描14.关于脾破裂以下哪项是不正确的CA.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血E.白细胞计数多升高15.腹膜反折以上的直肠损伤应BA.一律行肠修补术B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C.破裂口作肠道造瘘术D.肠切除肠吻合术E.以上都不是16.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查EA.血常规和红细胞压积B.超声波检查C.X线腹部透视或平片D.腹腔动脉造影E.腹腔穿刺或灌洗检查17.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤DA.胃破裂B.脾破裂C.结肠肝曲破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂18.急性腹膜炎发生严重休克的原因为DA.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量减少E.急性呼吸衰竭19.继发性腹膜炎的腹痛特点CA.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关20.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的DA.既往均有溃疡病史B.X线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应行胃大部切除术D.多发生于胃、十二指肠前壁E.早期即可出现腹胀21.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的AA.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内病人处于虚脱状态D.立位X线摄片常有助于诊断E.随后立即出现腹膜炎22.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，哪项是错误的AA.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱病人行胃空肠吻合C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合D.一般采用胃大部切除术E.以上都不对23..诊断早期胃癌最可靠的方法CA.X线钡餐胃肠造影术B.四环素荧光试验C.纤维胃镜检查D.脱落细胞检查E.超声波检查24.粘连性肠梗阻治疗原则为CA.必须立即手术B.均可非手术治疗C.根据梗阻的类型而定D.手术治疗为主E.非手术治疗为主25.单纯性机械性肠梗阻可以引起EA.腹胀B.脱水C.电解质紊乱D.呕吐E.上述都有26.绞窄性肠梗阻腹痛的特点CA.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛E.逐渐加重的腹痛27.58岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。CA.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.降结肠癌D.溃疡性结肠炎E.右半结肠结核28.23岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为DA.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻C.急性结肠不完全性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性小肠完全机械性梗阻29.引起阑尾炎最常见的致病菌为AA.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.真菌30.急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的CA.注意保护切口，防止切口感染B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔可不放引流E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手31.肛瘘常继发于DA.痔注射疗法后B.肛裂切除术后C.结核D.肛管直肠周围脓肿E.肛裂及血栓性外痔切除术后32.关于痔的治疗，下列哪项是错误的CA.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D.血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药E.单纯性外痔一般不手术33.门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的DA.由食道、胃底静脉入奇静脉B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C.由直肠上静脉入直肠下静脉D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支E.腹膜后门、体静脉分支相吻合34.肝硬变合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取EA.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉止血药的应用D.三腔二囊管压迫E.以上都是35.急性胆囊炎最严重的并发症CA.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘36.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征EA.疼痛、发烧、胆囊肿大B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎C.发烧、淀粉酶增高、黄疸D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石E.疼痛、寒战高烧、黄疸37.胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的DA.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症E.胆道出血38.急性水肿性胰腺炎的治疗措施EA.静脉补液B.胃肠减压C.给解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对39.下肢静脉曲张最常见的并发症DA.趾端坏死B.曲张静脉破裂出血C.患肢浮肿D.小腿溃疡E.曲张静脉炎症40.下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取EA.弹性绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术C.大隐静脉高位结扎加静脉整段、分段剥脱切除术D.局部注射硬化溶液E.以上都不对二．选择器（B型题共13道）A.嵌顿性疝B.难复性疝C.绞窄性疝D.可复性疝E.滑动性疝41.疝块于站立时发现，平卧后消失D42.咳嗽有冲击感D43.疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有疼痛感可引起肠瘘CA.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻44.严重的急性肠套叠属A45.早期蛔虫性肠梗阻属B46.肠系膜血管栓塞属DA.直肠癌B.肛瘘C.直肠息肉D.肛裂E.内痔47.直肠指诊可扪及索条状物可能为B48.直肠指诊时肛门剧痛可能为D49.直肠指诊时指套上染有脓血可能AA.腹膜腔穿刺B.腹部透视C.两者均可D.两者均不可50.腹部钝器伤伴面色苍白、脉搏细速和血压下降的病人最适宜的检查A51.急性弥漫性腹膜炎可以考虑的检查CA.血便B.阵发性腹痛C.两者均有D.两者均无52.粘连性肠梗阻B53.肠套叠B三．填空题（共6空）1.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并中枢神经系统障碍和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。2.肛裂三联症：是前哨痔，肛裂与肛乳头肥大常同时存在的合称。3.杀灭_病原微生物_，但不要求清除或杀灭所有微生物〔例如芽胞(endospore)等〕，称为消毒。四．判断题（共5道）1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。（F）2.小儿阑尾炎易被大网膜包裹（F）3.病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证。（F）4.实质性脏器损伤时，腹穿可有不凝血。（T）5.肝包虫可以通过人与人之间传播。（F）问答题1.简述门静脉和腔静脉之间的四个交通支。①胃底、食管下段交通支②直肠下段、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支2.急性胰腺炎的临床表现有哪些？

答：①腹痛、恶心、呕吐、腹胀；②腹膜炎体征；③皮下出血；④水、电解质紊乱；⑤休克；⑥发热；⑦黄疸；⑧血糖升高。病例分析题：女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，未伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。曾行胃镜检查示浅表性胃炎。近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压135/80mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛，Murphy（+）。白细胞15×109/L，N0.83。问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何进行下一步检查？4、治疗原则是什么？答：1、初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎；（2）胆囊结石2、诊断依据：（1）中年女性（2）间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、发热及黄疸。（3）近期再次出现