2021最新临床执业医师考试题库及答案二单元全真模拟试卷73

2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷1.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E正确答案：E答案解析：病因预防是一级预防。2.张力性气胸急救措施首先是输血C.抗休克D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸【正确答案】D【答案解析】张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。女，80肌梗死并发心脏破裂，请问下列哪项不正确多见于起病1周以内可累及右心室D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔【正确答案】E【答案解析】急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，可累及右心室。心内膜下心肌梗死（非Q波性心肌梗死）裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。4.35岁前心脏性猝死的主要原因是A.长QT综合征BC.心包炎E.先天性心脏病【正确答案】D【答案解析】各种心肌病引起的心脏性猝死占5%～15%，是35岁前心脏性猝死的主要原因。A.肌梭抑制B.拮抗剂抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋正确答案：E答案解析：当整块肌肉受牵拉时，由于肌组织较肌腱组织更富有弹性，牵拉所产生的张力大部分加在肌组织上，使之明显被拉长，而加在肌肉组织上的张力则较小，长度变化也不大。所以，肌肉所牵拉时肌梭首先兴奋而产生牵张反射；若加大拉力，则可兴奋腱器官而抑制牵张反射。从而避免肌肉被过度牵拉而受损。综上肌张力突然降低的原因是腱器官兴奋的结果。女，3X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是BCDE.肩部固定带悬吊【正确答案】C3考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后，无需任何的固定。切开探查为有创操作，不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗，简单外敷药物，不能治疗该疾病。药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。医学伦理的指导原则最正确的是防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务B.C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务DE.社会主义医学人道主义正确答案：D答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一原则至今仍不失其指导意义，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。女，452cm腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。最可能的诊断是BC.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌正确答案：C答案解析：浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。哪项A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪分解减少C.蛋白质分解加速DE.机体处于负氮平衡正确答案：B答案解析：创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。男，35岁。2首先考虑A.急性细菌性前列腺炎B.慢性细菌性前列腺炎CD.急性膀胱炎E【正确答案】A【答案解析】急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及持股上疼痛。A.CTB.血管造影C.B超D.X线片E.MRI【正确答案】A【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。13.5mmol/l，血清钠130mmol/l。该药物的作用机制为A.扩张动静脉平滑肌B.拮抗醛固酮C.抑制肾小管髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收D.减慢房室传导正确答案：B答案解析：螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少。A.药物治疗B.放射治疗C.放疗+化疗D.手术治疗E.免疫疗法【正确答案】D【答案解析】尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。A.膜增生性肾小球肾炎BC.新月体性肾小球肾炎DE.急性弥漫性增生性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传吸烟的好处C.提供戒烟的药物DE.强制戒烟正确答案：D答案解析：对于已经有戒烟意愿的吸烟者应帮助其确定戒烟日期。提示非STA.最近48小时症状反复发作C.血肌钙蛋白水平增高D.发作时间超过30分钟E.有静息胸痛发作【正确答案】B【答案解析】按非ST段抬高型心肌梗死危险分层标准（ESC标准），具有下列特点之一者属极高危组：通过正规强化药物治疗后仍有心绞痛发作；症状发作时伴严重心力衰竭；症状发作时合并危及生命的室性心律失常；症状发作时血流动力学不稳定。所以本题选B。提示非STA.最近48小时症状反复发作C.血肌钙蛋白水平增高D.发作时间超过30分钟E.有静息胸痛发作【正确答案】B【答案解析】按非ST段抬高型心肌梗死危险分层标准（ESC标准），具有下列特点之一者属极高危组：通过正规强化药物治疗后仍有心绞痛发作；症状发作时伴严重心力衰竭；症状发作时合并危及生命的室性心律失常；症状发作时血流动力学不稳定。所以本题选B。A.立即置病人于头低足高位B.立即清除口腔内血块CD.必要时人工呼吸E.呼吸道通畅后加压吸氧【正确答案】C【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。A.阴茎皮角B.阴茎黏膜白斑C.尖锐湿疣D.HPV感染E.性生活频繁【正确答案】E【答案解析】阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长者，被认为是包皮垢及炎症长期刺激所致。一些恶性倾向的病变，如阴茎皮角、阴茎黏膜白斑、巨大尖锐湿疣等，也可恶变发展为阴茎癌。人乳头瘤病毒素，其他危险因素有阴茎损伤、紫外线照射、干燥性龟头炎等。男，602022.6/13.3kPa选用哪种降压药AB.可乐定CD正确答案：C答案解析：本题选22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌ACEI1.抑制ACE2.对血流加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF3.抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4.抑制交感神经活性。5.保护血管内皮细胞功能。下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体蛋白不包括A.中性氨基酸转运蛋白B.酸性氨基酸转运蛋白C.碱性氨基酸转运蛋白D.亚氨基酸转运蛋白E.α-氨基酸转运蛋白正确答案：E答案解析：蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的载体蛋白非常的多，ABCDβ-基酸转运蛋白。患者女，56岁，尿频、尿急、尿痛1生素治疗，已知该药的t1/2为4小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是A.约10小时B.约20小时C.约25小时D.约30小时E.约40小时正确答案：B答案解析：绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等达到稳态。女性，36岁，因反复呕吐3天入院。血清钠116mmol/L，脉搏122次/分，血压70/50mmHg，该患者最可能的诊断为水中毒BCDE【正确答案】E【答案解析】正常血钠为135～145mmol/L，血钠浓度120mmol/L以下是重度缺钠，该患者是116mmol/L因此是重度缺钠。A.药物治疗放射治疗CD.手术治疗E.免疫疗法【正确答案】D【答案解析】尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是A.X线腹部平片B.CT增强扫描C.MRID.放射性核素检查E.腹部B超【正确答案】B【答案解析】对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是CT扫描，腺瘤符合率达90%，CT增强扫描及三维成像技术可提高检出率，MRI不优于CT扫描。把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者，让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验的测验称为人格测验B.感知测验C.投射测验D.运动测验E.智力测验答案解析：投射性测验与精神分析的理论有关。该理论认为一个人对一事物的感知、联想或反应有时是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的。测验的方法是把一些模己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验，使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上。A.QRS波变宽出现U波高而尖的T波D.PR间期延长E.QT间期延长B【答案解析】高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的T波，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。出现U波是低钾血症的典型心电图表现。男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液密切观察纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变【正确答案】D【答案解析】紧急治疗：有大出