针灸时间治疗

针灸时间治疗人类对生命节律的认识，是在长期的生产和生活实践中逐步发展起来的。祖国医学从它形成的初始，就包含有大量关于时间生物节律学的内容，通过阐明人体与自然、环境关系的途径，形成了古典医学的具有“时间模式”的科学。早在二千多年前开始，我们的祖先就认识到人和自然界是统一的整体，自然界是人体生命的源泉，人体的生命节律与自然界息息相关，发现并详细论述过年、季、月、昼夜(日)节律，并应用于针灸时间治疗。祖国医学对时间的认识一、生理方面《内经》将人与自然界的阴阳五行进行了分类和统一，将阴阳五行与四时四方、物候、气象、经络脏腑、气血等进行综合考察，分析它们之间的联系和内外变化规律，得出了“人以天地之气生，四时之法成”的结论，认识了四时、月、日和超年度的周期性变化，“人亦应之”，影响至人的生理、病理活动也具有相应的周期性。1、年节律这一周期性表现在来自四季气候对人体五脏功能的影响。《内经》：“人生于地，命悬于天，天地气合，命之曰人。”“天地之至数，合于人形血气”，“天有四时五行，以生、长、化、收、藏，以生寒、暑、燥、湿、风；人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”。指出了四季气候对人体五脏功能的影响。顺应这种自然规律，才能有益于人体，即“谓得五行之胜，各以其气命脏”。五运六气的“大运气”、“小运气”都是以“天人相应”、“生气通天”为基本主导思想，来论述“五行之胜”在疾病的流行性与人体脏腑的反应性规律的。祖国医学五运六气的实质内容表明它是一门生物医学时间气象学，是可应用的医学气象历法，其有生物钟的周期思想，以天象气候的“运”动和循环改变，影响到自然生态，也具有周期性的节律，来说明宇宙节律与生物周期的密切关系。《素问.四时刺逆从论》提出了气血运行的年季节律，“春气在经脉，夏季在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中”。《灵枢.顺逆篇》：“气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也”。2、月节律《内经》最早记载了“月—人相关”理论，并揭示了月节律在脏腑、经络、按时刺灸方面的重要价值。《素问.八正神明论》：“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”。《灵枢.岁露》：“月满则海水西盛，人血气积；月廓空，则海水东盛，人血气虚”。表明古人推测人体气血可能随月相变化而发生潮汐般的改变。经络气血的月节律，在一年十二个月中，还随着大自然的春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律而变化。《素问.诊要经终论》：“正月、二月……人气在肝；三月四月……人气在脾；五月六月……人气在头；七月八月……人气在肺；九月十月……人气在心；十一月十二月……人气在骨”。3、日节律《内经》论述了人体内阴阳之气盛衰消长的昼夜节律。《素问.生气通天论》：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。《灵枢.营卫生会篇》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止”。《内经》认为营气的营运具有时间性、次序性：从中焦上走于肺，由肺经开始，依次传于大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经。(另一条分支从肺经注于任脉，由膺颈部上行至口鼻，通督脉，经巅顶，向下循背脊，绕过阴部，再连接任脉，上行至胸腹，复与肺经衔接)。这一营运规律即是子午流注纳支法流注模式雏型，是“中国生物钟”理论的基础。古人“凡将用针，必先诊脉”，而中医论脉象，也与四时变化有密切关系。《素问.脉要精微论》：“四变之动，脉与之上下…春日浮…夏日在肤…冬日在骨”(即所谓“春弦、夏洪、秋毛、冬石之四时正常脉象)。总之，祖国医学对探求生理性的各脏腑器官组织的内外环境稳定性中的时间因素，积累了丰富经验，广泛地论证了人体生理机能的时间性作用。二、病理方面人体具有适应外界环境变化的内在能力，但当人体生理活动的周期不能适应外界环境偏差太大的周期性变化时，就会导致某些疾病的发生。这种外界环境的偏差，主要是指自然界环境的变化，而机体内环境的变化则是指营卫气血等周期性生理功能的失调。《灵枢》最早揭示了疾病的昼夜节律性，明确指出：“百病者，旦慧，昼安，夕加，夜甚”。就疾病的轻重程度而言，在一天之中，随着时辰的变化也有所不同。《灵枢.顺气一日分为四时篇》：“春生夏长秋收冬藏，气之常也，而人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气始衰故慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，病气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。一年之中，由于主“气”的不同，发病也有差别。《素问.金匮真言论》：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”。疾病的季节流行性及其节律变化，依赖于人气的阴阳消长，是邪正斗争胜衰过程中的特殊表现。《素问.四时刺逆从论》：“是故邪气者，常随四时之气而入客也”。天时运气，随五行而转，人应其中，或生或病，或常或变，脏腑的生理病理与四时之气关系至为密切，故《素问.四气调神大论》曰：“逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞，逆秋气则太阴不收，肺气焦满，逆冬气则少阴不藏，肾气独沉，”这就反映了四时五脏病理的特点。众所周知，《内经》对外感热病类的命名，也是以季节、节气为依据的，《素问.热论》曰：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”。后世温病学家陈平伯曰：“外感不外六淫，民病当分四气”。现代研究证实了不少早先祖国医学所认识的发病、病理与年、月、日关系的正确性和科学性。病变的转归、预后也与四时之气、五行生克的运气变化有关。表现为阶段性和可测性。《素问.脏气法时论》认为：肝主春，肝病愈于夏，甚于秋，持于冬，起于春；心主夏，心病愈在长夏，甚于冬，持于春，起于夏；脾主长夏，脾病愈在秋，甚于春，持于夏，起于长夏；肺主秋，肺病愈在冬，甚于夏，持于长夏，起于秋；肾主冬，肾病愈在春，甚于长夏，持于秋，起于冬。所谓：“非其时则微，当其时则甚”，“非其时则生，当其时则死”。说明季节性病理的整个过程均受气候变化和阴阳消长的影响。三、诊断方面古人很早就重视由于时间的变化所引起的机体病理反应有着特异性，诊断疾病、辨别证候必须有“时间病理”的观念。1、脉诊方面《素问.玉机真脏论》：“脉从四时，谓之可治，脉逆四时，为之不可。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉。…

…未有脏形。于春夏而脉沉，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也”。《内经》：诊脉“常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”。2、色诊方面：色象应四时是中医诊断的特点之一。中医认为色象随季节的变化而有春青、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑的微细变化，此为主色，正色，反此者为病色。3、病证方面：中医认为，同一种病证由于时间的不同，其病机也迥然有别。外感如“午后身热，状若阴虚”，是为湿温病热型；发热“日轻夜重”，为热入营血热型；“夜热早凉”为蓄血、“肝肾阴伤、邪入阴分”的热型。四、治疗方面祖国医学充分重视时间因素对于疾病治疗和机体康复的重要作用，强调指出治病必须“顺天之时”，“无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复”。否则“不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正”，以致“绝人长命”。《内经》：“谨候其时，病可与期，失时反候，百病不治”。四时不同刺：《素问.八正神明论》：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”。《灵枢.四时气》和《灵枢.顺气一日分为四时》指出：“四时之气，各有所生，灸刺之道，得气穴为定。故春取血脉、分肉之间…

…夏取盛经孙络，秋取经俞…

…冬取井荥”。按季节取穴：《内经》指出：“冬刺井、春刺荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合”。因天时而刺。《素问.八正神明论》：“天寒无刺，天温无灸，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得天时而调之”。若违背这一原则，则导致“阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起”。候卫气而刺。《灵枢.卫气行》指出：“卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之，奈何？…

…随日之长短，各以为纪而刺之…

…病在于三阳，必候其气在于阳而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之”。中医时间治疗与“治病求本”原则有密切关系，一方面许多具体的时间治疗法则既是“因时制宜”的直接体现，又是从“治病求本”入手的，如著名的“冬病夏治”法则，在针灸科常用于三伏天针灸治疗慢性咳喘，从根本上调节阴阳，以平为期为治疗目的。另一方面，古人对康复治疗、养生保健也常遵循霎时间规律，顺应四时不同的原则而因时养生。子午流注纳子法一、子午流注的含义子午的含义：以一天言子午：夜半23-1时为子时，其时阴极生阳；日中11-13时为午时，其时阳极生阴。以一年言子午：十一月为子月，乃冬至月，此时气候寒冷，外界光线黑暗，阴气极盛，五月为午月，乃夏至月，此时气候温热，外界光线明亮，阳气隆盛。冬至月与夏至月为两个变化极大的月份，由于阴极生阳，阳极生阴，形成了周期性变化运动，影响人体脏腑经络气血的变化，因此“子午”又有时间和阴阳变化的意思。流注的含义流注是指脏腑经络气血的流注。流注有一定的形式和规律，气血在经脉中的运行是按由肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经。二、天干和地支天干：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥天干和地支都是古人用以记时的符号，按一个天干和一个地支顺序配合起来，就成为甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰等。由于天干甲至癸有十个数，地支子至亥有十二个数，天干轮六次，是六十，地支轮五次，也是六十，因此由甲子开始，至六十之后又是甲子，为一周期六十环周，又称“花甲”，它是计算年、月、日时干支的基础。天干配地支六十环周表甲子乙丑丙寅丁卯戊辰己巳庚午辛未壬申癸酉甲戌乙亥丙子丁丑戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥戊子己丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌己亥庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申己酉庚戌辛亥壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁巳戊午己未庚申辛酉壬戌癸亥三、天干地支分属阴阳天干为阳，地支为阴。阳中有阴，阴中有阳。根据天干地支自然顺序，奇(单)数为阳，偶(双)数为阴。见下表：

阳干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸阴干阳支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥阴支四、干支配五行甲乙—属木—东方—主春—甲胆、乙肝丙丁—属火—南方—主夏—丙小肠、丁心戊己—属土—中央—主长夏--戊胃、己脾庚辛—属金—西方—主秋—庚大肠、辛肺壬癸—属水—北方—主冬—壬膀胱、癸肾五、地支配时时辰子丑寅卯辰巳时间23-11-33-55-77-99-11时辰午未申酉戌亥时间11-1313-1515-1717-1919-2121-23六、十二时辰与十二经脉相配肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通经脉肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆肝时辰寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑七、十天干与十二经脉相配甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡；庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾藏；三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。日干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸经脉胆肝小肠心胃脾大肠肺膀胱肾井穴足窍阴大敦少泽少冲厉兑隐白商阳少商至阴涌泉八、纳子法的开穴方法1、按时循经补母泻子法此法原载于明代文献《针灸聚英》中，它是在十二经配地支基础上，根据迎而夺之为之泻，随而济之为之补的理论，