儿童体格生长发育及评价 (儿童保健课件)

儿童体格生长及评价主讲人:XXX小儿体格生长发育的规律及影响因素01小儿体格生长发育的常用指标02小儿体格生长发育的评价03目录CONTENTS01小儿体格生长发育的规律及影响因素01小儿体格生长发育的规律及影响因素生长（growth）:指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化发育（development）:指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程01小儿体格生长发育的规律及影响因素顺序性

由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂01小儿体格生长发育的规律及影响因素连续性和阶段性

两大生长高峰连续不断，贯穿于整个儿童时期不同年龄时期的生长发育速度不同01小儿体格生长发育的规律及影响因素不平衡性

淋巴系统神经系统体格生长生殖系统01小儿体格生长发育的规律及影响因素个体差异性

01小儿体格生长发育的规律及影响因素

遗传性别营养疾病孕母环境

内因

外因01小儿体格生长发育的规律及影响因素02小儿体格生长发育的常用指标02小儿体格生长发育的常用指标1.体重（Weight）反映儿童生长与营养状况的重要指标各器官、系统、体液的总重量临床用药剂量的参考依据生理性体重下降（简记两个10）体重下降超过10%或至第10天还未恢复至出生时体重，则为病理状态02小儿体格生长发育的常用指标1.体重体重增长规律：①先快后慢：前半年0.6-0.8kg/月;后半年0.3-0.4kg/月；2岁后2kg/年②倍数增长：3kg(出生)→6kg（3～5月)→9kg(1岁)→12kg（2岁）出生×2倍×3倍×4倍02小儿体格生长发育的常用指标1.体重计算公式：1-6月体重(kg)＝出生体重+月龄×0.77-12月体重(kg)＝6+月龄×0.252-12岁体重(kg)＝年龄×2+802小儿体格生长发育的常用指标2.身长（高）（height）从头顶到足底的全身长度，＜3岁儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长反映骨骼发育的重要指标出生（50cm）→1岁（75cm）→2岁（85cm）2~12岁：身高=年龄*7+77（cm）02小儿体格生长发育的常用指标2.身长（高）上部量VS下部量以耻骨联合上缘分界02小儿体格生长发育的常用指标3.坐高（顶臀长）（sittingheight）从头顶到坐骨结节的长度<3岁--顶臀长卧位量≥3岁坐位量--坐高02小儿体格生长发育的常用指标4.头围（headcircumference）经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度反映脑的发育情况，2岁前测量最有价值头围增长过速：脑积水头围较小：脑发育不良02小儿体格生长发育的常用指标4.头围（headcircumference）02小儿体格生长发育的常用指标5.胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度反映肺和胸廓的发育情况出生时（32cm）<头围1岁左右（46cm）=头围1岁以后>头围→胸围减头围约等于（年龄-1）02小儿体格生长发育的常用指标6.上臂围肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度反映小儿营养状况5岁以下小儿：>13.5cm为营养良好，12.5~13.5cm为营养中等，<12.5cm为营养不良02小儿体格生长发育的常用指标7.颅骨骨缝：3~4个月闭合后囟：最迟6~8周闭合前囟：1~1.5岁时闭合出生时1.5~2cm6个月后逐渐变小前囟anteriorfontanelle后囟骨缝02小儿体格生长发育的常用指标1.颅骨前囟临床意义前囟过大、关闭过迟：佝偻病、甲低前囟过小、关闭过早：脑发育不良前囟凹陷：极度消瘦、脱水前囟饱满：颅内压增高02小儿体格生长发育的常用指标7.脊柱颈曲腰曲胸曲抬头坐走02小儿体格生长发育的常用指标8.长骨骨化中心的出现反映长骨的成熟度1~9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1骨龄延迟/超前02小儿体格生长发育的常用指标8.长骨骨龄延迟/超前骨龄-生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常骨龄-生活年龄的差值>1岁的称为发育提前(简称：早熟)骨龄-生活年龄的差值<1岁的称为发育落后02小儿体格生长发育的常用指标8.长骨肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前卵巢发育不全(Turner综合症)、软骨发育不全、甲低等将导致骨龄明显落后02小儿体格生长发育的常用指标9.牙齿02小儿体格生长发育的常用指标9.牙齿出牙顺序：从下到上、从前向后4~10月开始萌出，个体差异，约2~2.5岁出齐2岁内乳牙数目=月龄-4~6个别小儿会出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等03小儿体格生长发育评价03小儿体格生长发育评价一健康小儿，前囟约2cm*2cm，开始出牙，身长66cm，体重7.1kg，可辨认熟人和陌生人，可独坐片刻，会发出单音。我多大了？03小儿体格生长发育评价体格生长参照值03小儿体格生长发育评价体格生长参照值正常范围：均值离差法X±2SD百分位法：P3-P9703小儿体格生长发育评价体格生长参照值03小儿体格生长发育评价体格生长参照值体格生长发育的等级表示三分法下等中等上等*五分法下等中下中等中上上等03小儿体格生长发育评价体格生长参照值体格生长发育的评价内容生长水平身体匀称性生长速度体型匀称：体重/身长（高）BM