病历中医的内容

证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立。舌质紫暗，脉强涩均为骨折初期瘀血阻滞之象。证候分析：伤后中期，经适宜的治疗及正气抗邪的作用下，使气血瘀滞逐渐消退，故肿胀逐步消退，疼痛减轻。断骨初步连接而未坚，瘀滞虽消而未尽，故功能未恢复，动则有疼痛，舌质紫暗，脉弦细为气血仍有瘀滞之征。证候分析：年老体弱，肝肾精血不足，不能上润清窍，故头晕目眩，“腰为肾之府”“肾主骨”肝肾精血不足，故腰膝软，倦怠乏力，舌淡，脉细皆为肝肾两亏精血不足之象。中、后三期辩证，初期，伤后1-2中、后三期辩证，初期，伤后1-2周内，由于气滞血瘀，需消肿止痛，以活血化瘀为主；方选桃红四物汤加减桃仁10g红花6g当归10g川芎10g鸡血藤15g川牛膝10g赤芍10g陈皮10g元胡10g甘草6g3剂根据中医骨伤科初、□□：□□□400ml,日一剂，分早晚餐前分服。中期，伤后3-6周内，由于损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主；方选续骨活血汤加减；当归尾10g赤芍6g白芍10g生地10g红花15g蛰虫10g骨碎补10g煅自然铜10g续断10g落得打6g乳香6g没药6g3剂用法：水煎至400ml,日一剂，分早晚餐前分服。。后期，伤后7周以后，由于瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血、肝肾，脾胃为主；方选当归鸡血藤汤加减；当归15g熟地6g龙眼肉10g白芍10g丹参5g鸡血藤15g甘草6g□□：□□□400ml,日一剂，分早晚餐前分服。二、桃红四物汤的方解1、辩证施治：患者舌质淡，苔薄白，脉弦，四诊合参，辨证为气滞血瘀，按照中医骨伤科治疗原则：早期活血化瘀、消肿止痛药物应用；方选桃红四物汤加减；方药如下：桃仁10g红花6g当归10g川芎10g鸡血藤15g川牛膝10g赤芍10g焦三仙各10g元胡10g续断10g白芍10g三七粉3g甘草6g用法：开水冲服，日一剂，早晚分服；2、用药方解：桃红四物汤出自《医宗金鉴》。方中桃仁、红花伍用，桃仁入于血分，破血行瘀，质润多油脂，润；红花活血通经，祛瘀止痛。桃仁破瘀力强，红花色赤，行血力胜。二药伍用，相互促进，活血通经、祛瘀生新、消肿止痛的力量增强。用于各种原因引起的瘀血肿痛。当归、川芎伍用，当归性柔而润，补血调经，活血止痛，祛瘀消肿，润燥滑肠；川芎辛温香窜，行气活血，祛风止痛。当归以养血为主，川芎以行气为要。二药伍用，互制其短而展其长，气血兼顾，养血调经、行气活血、散瘀止痛之力增强。白芍、甘草伍用，名芍药甘草汤；出自《伤寒论》。白芍酸苦，入肝经，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；甘草甘平，入走太阴，补中益气，泻火解毒，润肺祛痰，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚。二药伍用，有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血，缓急止痛之效。实验研究：有镇痛、镇静、松弛平滑肌等作用。1，三七；别名见肿消；三七桃红四物汤的方解患者舌质红，苔薄白，脉弦，证属“气滞血瘀”，术后早期给予活血消肿药物应用；方选桃红四物汤加减；桃仁、红花伍用，出自《医宗金鉴》桃红四物汤。桃仁入于血分，破血行瘀，质润多油脂，润；红花活血通经，祛瘀止痛。桃仁破瘀力强，红花色赤，行血力胜。二药伍用，相互促进，活血通经、祛瘀生新、消肿止痛的力量增强。用于各种原因引起的瘀血肿痛。当归、川芎伍用，当归性柔而润，补血调经，活血止痛，祛瘀消肿，润燥滑肠；川芎辛温香窜，行气活血，祛风止痛。当归以养血为主，川芎以行气为要。二药伍用，互制其短而展其长，气血兼顾，养血调经、行气活血、散瘀止痛之力增强。白芍、甘草伍用，名芍药甘草汤；出自《伤寒论》。白芍酸苦，入肝经，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；甘草甘平，入走太阴，补中益气，泻火解毒，润肺祛痰，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚。二药伍用，有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血，缓急止痛之效。实验研究：有镇痛、镇静、松弛平滑肌等作用。1、白芍、甘草：【伍用功能】：白芍酸苦，入肝经，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；甘草甘平，入走太阴，补中益气，泻火解毒，润肺祛痰，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚。二药伍用，有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血，缓急止痛之效。【主治】：气血不和，筋脉失养，以致下肢无力、拘挛、疼痛等症。【经验】：白芍、甘草伍用，名芍药甘草汤；出自《伤寒论》。治腿脚挛急，或腹中疼痛。实验研究：有镇痛、镇静、松弛平滑肌等作用。芍药甘草汤善治小腿肚转筋（腓肠肌痉挛），日本三浦义报道：用此方治疗糖尿病并发疼痛性腓肠肌痉挛，效果明显。2、桃仁、杏仁：【伍用功能】：桃仁富有油脂，滑肠润燥，破血行瘀，杏仁质润多脂，行气散结，止咳平喘，润肠通便。桃仁肝经入于血分，偏于活血（化血络之凝瘀）；杏仁入肺经走气分，偏于降气（降肺气之上逆）。二药伍用，一气一血，其功益彰，行气活血，消肿止痛，润肠通便，止咳平喘。【主治】：气滞血瘀，以致胸腹、少腹疼痛等症。老人虚人津枯肠燥，大便秘结等症。【经验】：桃仁、杏仁伍用，名曰双仁丸，出自《圣济总录》。上气喘急。盖桃、杏二仁，质润多油脂，故有较好的润燥之功。二者善走气血，故可行气活血。常用于气滞血瘀之诸痛，津枯肠燥之便秘，屡收良效。3、当归、川芎：【伍用功能】：当归性柔而润，补血调经，活血止痛，祛瘀消肿，润燥滑肠；川芎辛温香窜，行气活血，祛风止痛。当归以养血为主，川芎以行气为要。二药伍用，互制其短而展其长，气血兼顾，养血调经、行气活血、散瘀止痛之力增强。4、桃仁、红花：【伍用功能】：桃仁入于血分，破血行瘀，质润多油脂，润；红花活血通经，祛瘀止痛。桃仁破瘀力强，红花色赤，行血力胜。二药伍用，相互促进，活血通经、祛瘀生新、消肿止痛的力量增强。【主治】：各种原因引起的瘀血肿痛。【经验】：桃仁、红花伍用，出自《医宗金鉴》桃红四物汤。三、柴胡疏肝散的方解：1、辩证施治：患者胸胁疼痛，舌有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦涩，四诊合参，辨证为气滞血瘀，按照中医骨伤科治疗原则：早期疏肝理气、活血止痛药物应用；方选柴胡疏肝散加减；方药如下：柴胡10g陈皮6g香附10g川芎10g枳壳10g芍药10g炙甘草6g用法：开水冲服，日一剂，早晚分服；2、用药方解：柴胡疏肝散出自《景岳全书》。主治跌仆闪挫致胸胁内伤疼痛；方中柴胡苦辛凉，主入肝胆，功擅长条达肝气而舒郁结，用为君药；香附苦辛而平，专入肝经，长于疏肝理气，并有良好的止痛作用；川芎味辛气雄，主入肝胆，能疏肝开郁，行气活血，止胁痛，二药相合，共助柴胡以解肝经之郁滞，而增行气活血止痛之效；同为臣药；陈皮理气行滞和胃，醋炒以入肝行气；白芍、甘草养血柔肝，缓解止痛，俱为佐药。甘草调和药性兼做使药；诸药相伍，共奏疏肝解

郁，行气止痛之效；方中白芍、甘草伍用，名芍药甘草汤；出自《伤寒论》。白郁，行气止痛之效；方中白芍、甘草伍用，名芍药甘草汤；出自《伤寒论》。白芍酸苦，入肝经，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；甘草甘平，入走太阴，补中益气，泻火解毒，润肺祛痰，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚。二药伍用，有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血，缓急止痛之效。实验研究：有镇痛、镇静、松弛平滑肌等作用。三、归脾汤的方解：气血损伤，心悸失眠，血虚火动，当归10g黄芪10g龙眼肉10g茯苓10g患者高龄患者，素体虚弱，再加骨折术后，寤而不寐，舌淡，苔薄白，脉细弱；证属心脾气血两虚；给予益气补血，健脾养心药物应用，方选归脾汤加减；方药如下：白术10g党参10g酸枣仁10g木香10g炙甘草6g3剂用法：开水冲服，日一剂，早晚分服。患者诉夜寐欠安。患者舌质红，苔薄白，脉弦，证属气滞血瘀，给予活血通络、养脑安神药物应用，方药如下：酸枣仁30g川芎10g龙眼肉10g生地10g当归10g远志10g夜交藤15g合欢皮10g石菖蒲10g郁金10g甘草6g3剂用法：水煎服，日一剂，分两次服。三、独活寄生汤的方解当归独活桑寄生杜仲牛膝秦艽茯苓防风川芎人参甘草芍药干地黄细辛肉桂用法：水煎服。每日1剂，煎2次，早晚各服1次。方解：方中独活辛散苦燥，善祛深伏骨节之风寒湿邪，并有止腰膝痹痛之长；桑寄生能补肝肾、壮筋骨，去风湿，亦有止腰腿疼痛之功，共为君药；细辛、肉桂心辛散寒湿，温通经脉而止痛；防风疏风胜湿，透邪外出；秦艽善搜筋肉之风湿，通经止痛；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨、止痹痛，共为臣药。地黄、当归、川芎、芍药补血调血；人参、茯苓益气健脾，则气血两补，扶正祛邪。此五味为佐药，甘草益气和中，亦为佐使之用；全方合用，使风湿得除，气血得充，肝肾得补，诸症自愈。功效：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。适应症：痹证日久，肝肾不足，气血两亏。腰膝冷痛酸软，腿足屈伸不利，或痹着不仁。畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。现常用于治疗骨质增生症、强直性脊柱炎、慢性风湿性关节炎、坐骨神经痛等。按语：风寒湿三气痹着日久，肝肾不足、气血两亏则腰膝冷痛、肢节屈伸不利。治宜祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血。如疼痛甚者，可加红花、川龙、地龙、白花蛇；寒湿偏甚，腰腿冷疼重着者，加附子、干姜、防己、苍术。湿热痹证者，本方忌用。忌生