肾病的中医治疗及护理

慢性肾功能不全的中医治疗及护理短片介绍中医的来源肾知多少?病例介绍慢性肾功能不全的诊疗计划根据病例提出疑点和难点肾病辨证临床表现及护治原则临床表现及护治原慢性肾功能不全护理肾脏的养护肾知多少?

-----肾脏的位置及解剖图(二)肾知多少?肾居腰部,左右各一,与膀胱互为表里。肾主生长发育于生殖、主水、主纳气、生髓充脑,主骨“先天之本”、“阴阳之根“。肾开窍于耳及二阴,其华在发。肾的病变主要表现在生长发育、生殖功能、水液代谢的异常和脑、髓、骨以及某些呼、听觉、大小便得异常等。肾病以阴、阳、精气亏损为常见,故肾多虚证。慢性肾功能不全的中医治疗及护理中医病房病例介绍姓名:刘长春性别:女年龄:48岁住院号:732478主诉:头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿15天。病例介绍

----体格检查查体:T36.5℃P80次/分R20次/分BP160/90mmHg病例介绍患者于半月前起因劳累后始感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿,且反复发作,下肢水肿晨起消退,下午起逐渐加重,并见上腹部不适,呃逆,大便时干时稀。病例介绍肾功能检查尿酸:614umol/l正常值120--430umol/l加一张化验单(肾功)病例介绍无畏寒发热、无恶心呕吐,无潮热盗汗、咳嗽及咯血,无黑蒙及视物模糊、旋转,无意识障碍等症,逐来我院就诊,门诊以中医诊断:1.眩晕2.水肿-阴水西医诊断:1.慢性肾功能不全(氮质血症期)1.高血压病3级体格检查望诊面色晄白,无神,舌苔淡白。体格检查闻诊语声弱,虚喘,呃逆。体格检查问诊寒热、疼痛、饮食、二便

小便清长色白

体格检查切诊脉沉滑。诊疗计划完善相关检查以明确诊断,查三大常规、心电图、血生化等。诊疗计划治则治法:1、中药拟健脾益肾、活血化瘀方,每日1付,分2次温服。2、西药降压扩管、护肾对症治疗。诊疗计划中药直肠滴入100ml2次/日病因目前,导致慢性肾病的最常见原因主要有四种:一是慢性肾小球肾炎,二是高血压肾病,三是糖尿病肾病,四是由结石等引起的梗阻性肾病。

以往,我国引发尿毒症的肾病主要是慢性肾小球肾炎,但近几年,由高血压和糖尿病引发的尿毒症却出现了迅速增长。每天100位腹透病人中,起码有七成人的尿毒症是由糖尿病和高血压引起的,这两类人群是患肾病的“危险人群”。

高血压和糖尿病之所以能引发尿毒症,主要是血压高容易引起动脉硬化,一旦肾动脉硬化后容易引起肾小球的硬化,并最终导致尿毒症。而血糖不好的话,就会产生蛋白尿,引发低蛋白血症也能导致肾功能损坏。据国内调查显示,长期的高血压、糖尿病病人转为尿毒症的概率分别为15%和30%。病因

除此以外,人们“吃得太好”也是导致如今肾病高发的原因。肾脏之所以“了不起”,主要是因为它承担了人体内最脏、最累的工作——排泄代谢废物。以前,中国经济水平有限,人们粗茶淡饭,肾脏的工作比较轻松。但如今,人们摄入的高脂、高蛋白食物越来越多,肾脏的负担也就越来越重。“就像一台机器,日以继夜地不停工作,肯定更容易损坏。”

病因

慢性肾病本身并不可怕,药物治疗、饮食调理都能使病情的进展大大延缓。但可怕的是慢性肾脏病往往不易察觉,由于肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50％以上的肾病病人仍可能没有任何症状。再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏,等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。病因

------滥吃药可能引发肾病

“肾脏很健康的人群吃这些药物如果剂量很少应该没问题,但如果本身有胃肠道、肾脏方面的疾患,就应列入易感人群,在用以上药物的剂量和时间长度上应严格控制。”肾毒性药物的毒性大小有异且中成药可以不经医生处方自行在药店购买,所以患者应提高用药安全警惕,避免盲目服药,最好遵医嘱。根据病例提出疑点和难点肾病辨证及分类各类临床表现及护治原则临床分类肾阳虚肾阴虚脾胜阳虚肾虚水泛临床表现及护治原则肾虚水泛主要表现为周身浮肿,下肢尤甚,按之如泥,腰腹胀满,尿少,咳逆上气,痰多稀薄,动则喘息,舌苔淡白,脉沉滑。【护治原则】温阳化水该病人为此类临床表现及护治原则脾胜阳虚证侯水肿腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,神疲肢倦,小便短少,舌质淡,舌苔白滑,脉沉缓。治法温运脾阳,行气利水临床表现及护治原则肾阳衰微证侯水肿腰以下为尤甚,按之凹陷不起,;尿少,舌质淡胖,舌苔白,脉沉细或沉迟。治法温补肾补,化气行水。治疗中医治疗肾病的来源已久,一般采取对症治疗,有内服、外用(针灸、穴位注射、穴位贴敷、中医直肠滴入等)治疗该病人已属慢性肾功能不全(氮质血症期),尿酸:614umol/l,根据其病情变化遵医嘱给予中医直肠滴入,100ml/日,10天/疗程。治疗

-----贴敷战国时期,我国中医发现了“内病外治”的方法,把膏药贴在有病的位置,将药力渗透到病灶,达到治病的目的。随着科学的进步,人们又使用各种仪器将药物导入病灶,治疗

-----针灸疗法治疗

-----帖敷微化中药渗透疗法(一)

两药袋表面一定要用手压平治疗

-----帖敷微化中药渗透疗法(二)

病人躺在药袋上,药袋位置一定要调整到两肾区位置(约后背腰部),双肾下缘大约在两额脊上10公分处,药袋中心是双肾位置。治疗

-----穴位治疗治肾病:太溪(脚踝内侧后窝)治疗

-----穴位治疗耳穴疗法:取耳穴肾、肾俞、输尿管、膀胱及交感、神门、肾上腺、三焦、内分泌,将粘有王不留行籽的胶带贴于所选耳穴上,隔日换1次,左右交替,每天用同侧手按捏10余次,每次3~5秒,3次为1个疗程。有一定消除水肿作用。治疗

-----穴位治疗三个穴位对应泌尿系统“肾穴”的位置在对耳轮上、下脚分叉处下方的耳甲艇部;“膀胱穴”的位置在对耳轮下脚的前下方;“输尿管穴”的位置在肾与膀胱两穴之间。

治疗

-----穴位注射取双侧肾俞、足三里穴,每日每穴注射鱼腥草注射液或板蓝根注射液2ml(交替应用),20天为1个疗程。。治疗

-----中医灌肠中药直肠滴入100ml2次/日肾病护理病情观察生活起居护理饮食调护情志护理用药护理对症处理肾病护理病情观察注意观察面色、寒热、眩晕、耳鸣耳聋、腰痛、舌苔、脉象、呼吸、二便以及有无水肿等情况。生活起居护理肾病患者多正气亏虚,易于感受外邪,故病室特别要求注意卫生洁净,冷暖适宜。注意休息,避免劳累。注意保暖,防止感受外邪。空气宜新鲜,避免烟雾、灰尘及异味刺激。注意皮肤护理,水肿重者须慎防皮肤破损。饮食要点:首先要控制蛋白质的食入量,过多的蛋白质会导致肾功能进一步恶化。饮食要点

防止摄钾过多及含磷高的食物,可以将蔬菜切碎后先用热水烫过再炒,勿食汤汁。内脏类、豆类、全谷类、坚果、奶类均是含磷高的食物。此外,给食欲不好的肾功能衰竭患者喝麦片粥和普通牛奶的做法也是错误。饮食要点

----饮食中应该禁忌哪些肉禽与蔬菜呢?

★肉禽类

●鸡汤●鸡蛋●鹅肉●鸡肉●猪腰

★蔬菜类

●胡椒

●豆类

●菠菜

●茭白

●竹笋●生姜

饮食调护

哪些食物使肾脏最有负担?像荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等要忌吃或少吃饮食调护

肾病患者,如何选择水果肾病患者吃水果时应该注意哪些问题:★哈密瓜每100克瓜肉中约含250毫克左右的钾。★菠萝其果皮中富含菠萝蛋白酶,能溶解纤维蛋白和酷蛋白,★香蕉含有较多钠盐,而肾炎患者的浮肿和高血压都必须限制摄入钠盐。★木瓜性温,味甘酸。中医将患有肾病的人归属于“淋证”范畴。根据宜忌原则,忌吃酸涩收敛性质的食物,而木瓜尤为酸涩收敛的食物,所以应当忌食。★橘子性凉,味甘酸。橘子中含大量的维生素C,其代谢产物容易与体内代谢的钙离子结合形成结石,从而加重病情。★苹果含维生素C较多,食用后一部分可以代谢为草酸,草酸可以加重泌尿系结石患者的病情,所以忌多食。★石榴酸甜,助火生痰,肾病患者忌服用温涩食物,故勿吃石榴。

以上介绍的几种水果,都不同程度的不利于肾病患者,有的不利于都肾病的康复,有的可能加重病情,患者生活中一定要注意少吃或不吃这些水果。饮食调护

------食疗养肾海参可以每周吃一次葱烧海参,将黑木耳和香菇配合在一起炒,或炖肉时放点板栗,都是补肾的好方法

饮食调护

------食疗养肾

每天吃炒南瓜子(或白瓜子)50克。饮食调护

------食疗养肾让我们看看吃什么比较养肾吧。我们平时说的“黑五类”,包括黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣、核桃,就是最典型的代表。还有李子、乌鸡、乌梅、紫菜、香菇、海带、枸杞子、何首乌、山药、干贝、鲈鱼、黑葡萄、板栗等,也都是营养十分丰富的食物。,

饮食调护

-----栗子肾虚腰痛者,最宜食用。

板栗怎样吃最养肾(生、热)板栗几点吃最养肾(4、5点)饮食调护

红星闪闪开始讲的是什么事情?饮食调护

盐养肾,咸---养肾,过咸---伤肾一般人一天以6克盐为标的,但可以根据个人情况适度调整。

用药护理

-----中药汤剂煎煮法

容器煎药以砂锅为佳,忌用铁、铜、锡铝等金属容器,以免发生沉淀和化学反应,影响药效或产生毒副作用。用水古人对煎药用水非常讲究,如流水、雨水、雪水等,现多用饮用水。煎药的水量应根据药量、药物质地(吸水性)和煎煮时间的长短来决定,一般第一煎可加水至淹过药面3~4cm;第二煎加水至淹过药面2cm,应一次加足,不要中途加水,更不要把药煎干后加水重煎,药物煎糊后不许服用。用药护理

----中药汤剂煎煮法煎药服药之前,先用冷水将药材浸泡30分钟左右,一般先用武火,待水沸后再改用文火。一般药物,第一煎煮沸后再煎20~30分钟,第二煎煮沸后再煎15~20分钟。芳香药物其煎煮时间应比一般要减少一半,以免药性挥发;有效成分不易溶出的药和滋补药的煎药时间,应比一般药增加一倍,以使有效成分充分溶出。除个别质地厚重、性味滋腻的补益药可煎三次或多次外,一般一剂药两次即可。取药药煎好后,应用纱布将药液过滤或绞渣取汁。每剂药各煎的总取汁量为250ml左右,儿童减半。

用药护理

------服药饮食禁忌服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌,又简称食忌,也就是通常所说的忌口。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物,此外,根据病情的不同,饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;寒性病应忌食生冷,胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;肝阳上亢,头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品,脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物,疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。肾病护理.情志护理肾病综合征疗程长,易反复,患者往往产生悲观、烦躁、忧愁等心理失调的表现,这不利于疾病的治疗和康复。对此护理人员首先热情亲切的服务态度,给患者安全和信赖感,然后随时耐心解答患者的各种疑问。对来自不同地区、不同层次的患者,护理人员以通俗易懂的语言,向患者介绍有关疾病的基本知识,使他们对所患疾病的特点及控制方法有所了解,从而解除其思想顾虑,避免情志刺激,培养乐观情绪,积极配合治疗,为早诊断、早预防、早治疗打好基础。相关知识点(一)肾病年轻化趋势明显慢性肾病已成为全球最可怕的“隐形杀手”之一,年轻化趋势明显。相关知识点(二)中国40岁以上人群约一成患慢性肾病

我国目前40岁以上人群慢性肾脏病的患病率达到9％－10.6%。

由于肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50％以上的肾病病人仍可能没有任何症状,再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏,等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。甚至有些成年人患者上肾病其实他的病根在儿童时候就已发生了。

相关知识点(三)

。在美国高血压糖尿病并发肾病比例翻倍。慢性肾病患者中,大约有1％的人最后会发展成终末期肾病,也就是人们常说的尿毒症。“尿毒症”听起来是很可怕的名词,它是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。简单地说,就是肾脏几乎完全丧失它原有的功能,而以各种不适的症状表现出来,如严重的恶心、呕吐、气喘、心悸、极度的倦怠等。)相关知识点(四)

在追溯终末期肾病患者病史时常会听到如下话语:“我乏力、腰痛两三年了,没在意”、“单位体检发现有蛋白尿＋～＋＋,也没当回事儿,因为没啥不舒服。”、“就是这一年多尿里泡沫多些,人也容易累点儿”“这几年起夜次数多了,想着上年纪了也正常吧”……其实,这些都已经是肾脏发出的警告信号,然而大多数人都未能予以充分重视。相关知识点(五)

此外,肾病的病种在悄悄发生改变。因其他器官疾病引发的肾脏疾病,如高血压并发肾病、糖尿病并发肾病等的发病率呈上升趋势。相关知识点(六)

-----及早预防,及早诊断,及早治疗

肾病的症状可表现为程度不同的疲倦、乏力,腰膝酸软、眼睑浮肿,甚至出现全身浮肿、贫血等。儿童关键是看他有没有血尿,还有是否全身浮肿。

不过,看似无处不在肾病虽然可怕,但只要及早发现并治疗,肾功能衰竭的机会就会大大降低,如每年可进行简单的尿液检查来诊断,在治疗基础病的过程中最好还能请肾脏专科医生对肾功能情况进行评估。

预防

---婴幼儿半岁前不宜吃盐

婴幼儿不宜摄入盐,特别是半岁前不宜摄入,之后则要严格控制量,过多摄入盐会损害儿童肾功能发育。”我国成人摄盐量每天不多于6克,但对于婴幼儿就没有十分确切的标准。

据医生的临床经验,婴幼儿半岁以前不宜摄入盐,婴幼儿肾功能发育未成熟,若摄取盐过多,会严重导致水钠潴留,血管长期紧张,从而引起高血压,影响儿童肾功能的发育。半岁后,随着副食添加,应逐步缓慢适量添加盐。“一般来说,宝宝6个月至1岁,每天不多于1克;1岁至3岁,每天不多于2克;4岁至6岁,每天不多于3克。至于6岁以后的儿童,多数情况下都无需与家长分开进食,建议家长采取低盐、低糖、低脂的原则。”

预防

---打孩子屁股中上方易伤肾

可能在大多数人的记忆中都有被家长“打屁股”的经历预防

---打孩子屁股中上方易伤肾小孩子不听话的时候很多家长喜欢打他屁股,那么作为父母你知道吗?打孩子屁股中上方易伤小孩的肾哦!

预防

---打孩子屁股中上方易伤肾

儿童与成人相比,肾脏位置比较低,有些孩子的肾脏甚至会低到髂窝,当受外力撞击时很容易出血。若家长打孩子屁股位置不当,当外力撞击到肾脏时,就会出现肾周围血肿、肾出血的症状。因此,打屁股的位置应该尽量偏下,千万不能打臀部的中上方,而且用力不能过重。

预防

---打孩子屁股中上方易伤肾

打屁股的位置应该尽量偏下,千万不能打臀部的中上方,而且用力不能过重。毕竟体罚的目的不在于想把孩子打“服”。预防

-----生活常识预防慢性肾病发生专家指出,有效防止该病主要应做好以下几点:

1.多喝水有助肾脏排毒,一天要至少喝二至三升的白开水,因为多喝水,多排尿,有助于排出肾脏内的毒素。

预防

-----生活常识预防慢性肾病发生

2.摄取低盐食物,盐分会使血液浓缩,进而加重肾脏的运作功能。预防

-----生活常识预防慢性肾病发生

3.注意上呼吸道疾病的治疗。特别是咽喉部、扁桃腺链球菌感染时,需立即服用有效的抗生素,彻底治疗。

预防

-----生活常识预防慢性肾病发生

4.应注意避免风、寒、湿的侵害,避免过度劳累,注意调节情绪。预防

-----生活常识预防慢性肾病发生

5.慎服止痛剂。未经医师许可,不主张服用止痛药;如需长期使用,需与肾脏专科医师讨论,决定如何选用。预防

-----生活常识预防慢性肾病发生6.避免暴饮暴食。大量摄入动植物性蛋白质会增加肾脏的负担。预防

-----生活常识预防慢性肾病发生

7.要多运动,劳逸结合,锻炼身体,从而控制体重和血压,以减轻肾脏负担自我保健知识点链接

肾脏健康,人才会年轻有活力,平常要加强对肾脏的养护,可预防各类导致肾脏疾病的情况发生。自我保健知识点链接补肾中医补肾的学问其实很讲究,下面介绍一些基本的常识。检验自己是肾阴虚还是肾阳虚,可以简单地区分是怕冷还是怕热来辨别,阴虚的大多脸发红、五心烦热;阳虚的则怕冷,四肢发凉,面色苍白。再如,补阳药多是热性药,如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等;补阴药多是甘寒药,主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参等。补阴中成药的代表是六味地黄丸,补阳中成药的代表是金匮肾气丸。同时,由于中医还讲究“阴阳互根”

自我保健知识点链接

-------肾虚自测法

尿液倒入一杯清水中,如果水仍很清,表示身体健康;如果变得混浊或有物质浮于水面,绝大多数是肾虚。在正常饮水情况下,夜尿在1小时左右。小便无力,滴滴答答,淋漓不尽。早晨起床,眼睛浮肿。不提重物,走到三楼,就两腿无力。坐在椅子上看电视,超过2小时就感到腰酸。做饭、站立时间超过1小时,就感到两腿发软。闭目养神,不愿思考问题,注意力不集中。头发大量脱落。困意,却睡不着,好不容易睡着了,却睡睡醒醒。以上情况同时出现3种以上,就可能有肾虚存在。自我保健知识点链接补肾中医补肾的学问其实很讲究。下面介绍一些基本的常识。比如,检验自己是肾阴虚还是肾阳虚,可以简单地区分是怕冷还是怕热来辨别,阴虚的大多脸发红、五心烦热;阳虚的则怕冷,四肢发凉,面色苍白。再如,补阳药多是热性药,如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等;补阴药多是甘寒药,主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参等。补阴中成药的代表是六味地黄丸,补阳中成药的代表是金匮肾气丸。同时,由于中医还讲究“阴阳互根”

自我保健

-----按摩腰眼巧养肾法

腰眼穴在带脉(即围绕腰部的经脉)中间,位于背部第四腰椎棘