2022年医学专题-健康中国(二)

健康(jiànkāng)中国（二）康复治疗(zhìliáo)中心杨昌第一页，共七十页。如何(rúhé)改变悲观主义2、换种方式解读现实接受事物的好坏两面（塞翁失马焉知非福）危机=机遇、挑战(tiǎozhàn)（天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨。。。）“我不行，我不会，怎么办”改为“试一试”（乔布斯永不停止尝试）第二页，共七十页。思想(sīxiǎng)决定命运种下思想(sīxiǎng)，收获行动；种下行动，收获习惯；种下习惯，收获性格；种下性格，收获命运。

第三页，共七十页。3、与自己不合理的信念辩驳ABC理论（不合理的信念导致悲观主义）A事件：朋友(péngyou)不打电话给我B信念：他不在乎我们的友谊，因为我总是令人厌烦C结果：我的心情变得非常糟糕如何改变(gǎibiàn)悲观主义第四页，共七十页。

想法(xiǎngfǎ)

感受(gǎnshòu)

行为(xíngwéi)

CBT三角第五页，共七十页。辩论(biànlùn)步骤

1、寻找证据：你的这个想法有证据吗？反证据是什么？2、利弊分析：这个想法给你带来的好处是什么？坏处是什么？3、其他可能(kěnéng)性（线饼图）：他可能(kěnéng)在忙别的事情，或遇到了麻烦；你认为的那个可能(kěnéng)其实只占极小的一部分。4、借力：如果这件事发生在你的朋友身临其境，你会怎么看他呢？怎么评价他呢？5、隐含意义：就算他不在意这份友谊，也不是世界末日，我还有其他朋友，生活继续；效果：我现在感到快乐多一点，抑郁少一点第六页，共七十页。11种常见(chánɡjiàn)不合理信念VS合理信念1、一个人应被周围(zhōuwéi)的人喜欢和称赞，尤其是生活中重要的他人。

一个人只要不被周围所有的人否定和排斥，就可以(kěyǐ)肯定自己是受欢迎的。

2、一个人必须能力十足，各方面都有成就，这样才有价值。

人的精力是有限的，能在某些方面上有所成就，人生就是有价值的。

3、那些邪恶可憎的人及坏人，都应该受到责骂与惩罚。

人人都有可能犯错误，对那些犯错误的人要宽容以待。

4、当事情不如意的时候，是很可怕，也是很悲惨的。

受挫是很正常的事情，没有什么可怕的。不喜欢某事可以试着去改变它；如果无能为力那就试着接受它。5、不幸福、不快乐是外在因素所造成的，个人无法控制。

不是外在因素而是对外在事件的评价决定人的主观幸福感，通过改变悲观的评价态度，人是可以控制调节自己的快乐和幸福的。

第七页，共七十页。11种常见(chánɡjiàn)不合理信念VS合理信念6、我们必须非常关心危险可怕的事情(shìqing)，而且必须时时刻刻忧虑，并注意它可能再次发生。对危险可怕的事情要有一定(yīdìng)的心理准备，但是不可过分忧虑。

7、面对困难和责任很不容易，倒不如逃避较省事。逃避只是暂时摆脱了情绪困扰，但不能真正解决问题。只要认真对待，困难和责任并非想象中的那么难。

8、一个人应该要依靠别人，且需要找一个比她强的人来依靠。

每个人都是一个独立的个体，别人至多只能在某些方面帮助你，但不能代替你生活。安全感的获得还是得依靠自己能独立自主。

9、过去的经验决定了现在，而且是永远无法改变的。过去已成历史，但并不决定现在和将来，人通过自身的努力是有能力改变现状的。

第八页，共七十页。11种常见不合理信念(xìnniàn)VS合理信念10、我们应该关心(guān〃xīn)他人的问题，也要为他人的问题感到悲伤难过。对于他人的的问题，我们可以表示关心和同情，有能力时不妨伸出援手，但如果帮不上忙也不必过多(ɡuòduō)牵涉或是自责。

11、人生中的每个问题，都有一个正确而完美的答案，一旦得不到答案就会很痛苦。并不是所有的问题都会有正确而完美的答案，对于那些没有确定答案的问题不必穷究到底，更不必因为得不到完美答案而痛苦伤心。但求够好，不求最好。

第九页，共七十页。4、增强抗挫折能力不做生活(shēnghuó)的受害者（命运不公平，尼克·胡卓）不幸变财富（挫折时人生最好的大学，曼德拉）学会失败，总结经验（犯错是人生的一部分，一旦你不再犯错，就应该开始警惕了，因为这意味着你没有进步，没有学到新的东西）如何(rúhé)改变悲观主义第十页，共七十页。5、积极的自我暗示我能行，我一定(yīdìng)能做到积极的自我暗示催眠（马丁花园）如何改变(gǎibiàn)悲观主义第十一页，共七十页。老和尚问小和尚：“如果你前进一步是死，后退一步则亡，你该怎么办？”小和尚毫不犹豫(háobùyóuyù)地说：“我往旁边去。”天无绝人之路，人生路上遭遇进退两难的境况时，换个角度思考，也许就会明白：路的旁边还是路。天无绝人之路，换个角度(jiǎodù)海阔天空！第十二页，共七十页。1、确立(quèlì)目标2、坚定信念3、积极行动探索生命(shēngmìng)的价值视频(shìpín)：《一分钟的生命》第十三页，共七十页。目标(mùbiāo)的作用哈佛大学的调查:哈佛大学曾经对一群智力、学历、环境等条件(tiáojiàn)都差不多的年轻人，进行了跟踪调查，结果显示如下：第十四页，共七十页。3%的人有清晰(qīngxī)且长期的目标10%的人有清晰的短期(duǎnqī)目标60%的人目标(mùbiāo)模糊27%的人没有目标那些占3%者，25年来几乎都不曾更改过自己的人生目标。25年来他们都朝着同一个方向不懈地努力，25年后，他们几乎都成了社会各界的顶尖成功人士，他们中不乏创业者、行业领袖、社会精英。那些占10%有清晰短期目标者，大都生活在社会的中上层，他们的共同特点是：那些短期目标不断被达成，生活状态步步上升，成为各行各业不可或缺的专业人士。如医生、律师等。其中占60%的模糊目标者，几乎都生活在社会的中下层，他们能安稳的生活与工作，但都没有什么特别的成绩。剩下的27%的是那些25年来都没有目标的人群，他们几乎都生活在社会的最底层。他们的生活都过得很不如意，常常失业，靠社会救济，并且常常都在抱怨社会，抱怨世界。25年后第十五页，共七十页。第十六页，共七十页。施瓦辛格的三个梦想(mèngxiǎng)施瓦辛格早在10岁时，就有三个梦想：世界上最强壮的人、电影明星、成功的商人。施瓦辛格1947年出生于奥地利，他从一个瘦弱的小男孩成长为健美冠军、电影明星、亿万富翁，直至一个政治家，最后如愿以偿当上美国(měiɡuó)加州州长，施瓦辛格一步一步实现着自己的梦想，一步一步把自己的职业生涯规划变作为现实。第十七页，共七十页。幸福(xìngfú)的人和不幸福(xìngfú)的人就差一点点幸福(xìngfú)的人可以无数次修改方法但绝不轻易放弃目标不幸福(xìngfú)的人总修改目标就是不改方法第十八页，共七十页。一个(yīɡè)耐人深思的故事

第十九页，共七十页。一个(yīɡè)音乐演奏者在华盛顿DC地铁站“L‘EnfantPlaza”

的入口站了许久。

第二十页，共七十页。

那是大概早上8点，此时此刻，成千上万的上班族通过这个地下通道前往(qiánwǎng)工作地点。第二十一页，共七十页。那个音乐(yīnyuè)演奏者连续演奏了45分钟。先拉巴赫的，然后拉舒伯特的《圣母颂》，然後拉ManuelPonce的，接着拉Massenet的，最候又拉回巴赫的。第二十二页，共七十页。三分钟后，一个中年男子发现小提琴家在演奏，他缓慢脚步，停留了几秒钟，然后(ránhòu)继续又加快了脚步往前走。又过了一分钟后，小提琴家得到了他的第一张钞票：一个女人扔下的一美元，但她没有停下来。再过了几分钟，一个过路人靠在对面墙上听他演奏，但看了看表就走掉了。很显然，他要迟到了。第二十三页，共七十页。对音乐演奏者最感兴趣的是一个三岁的小孩。他的妈妈又拉又扯的，但那小孩就是(jiùshì)要停下来看音乐家。最后他妈妈用力拖他才使他继续走。但小孩还一边走一边回头看音乐家。第二十四页，共七十页。在45分钟的演奏过程中，只有(zhǐyǒu)7个人真正停下来听他演奏。第二十五页，共七十页。

他一共赚了32美元。当他演奏(yǎnzòu)完毕，没有一个人理他，没有一个人给他鼓掌。第二十六页，共七十页。没有(méiyǒu)一个人发现这个演奏者原来就是JoshuaBell（约书亚·贝尔）

–

当今世界上最有名的小提琴手之一。

他在这个地铁站里演奏了世界上最难演奏的曲目，而他所用的小提琴是意大利斯特拉迪瓦里家族在1713年制作的名琴，价值350万美元！第二十七页，共七十页。就在他在地铁站演奏的前两天，他在波士顿的歌剧院里表演，虽然门票上百美元，却座无虚席(zuòwúxūxí)一票难求！这是真实的故事，是«华盛顿邮报»一手策划的，目的是为了测试人们的知觉、品味和行为倾向。

第二十八页，共七十页。

•在一个公共场合里，在一个不适宜的时段，我们是否能够欣赏到美呢？

•我们是否会停下来欣赏呢？

•我们是否能在一个不适宜的环境下发觉生活(shēnghuó)对我们的馈赠呢？第二十九页，共七十页。

如果我们确实是没有时间去停下来听一听世界上最优秀的演奏家演奏世界上最优美的旋律(xuánlǜ)，不知道还有多少美好的东西从我们身边溜走。

可能(kěnéng)还有的思考

第三十页，共七十页。幸福(xìngfú)第三十一页，共七十页。一个人即使没有钱，也可以给予人五样东西：颜施，即微笑(wēixiào)处事。言施，多说鼓励赞美安慰的话。心施，敞开心扉对人诚恳。眼施，将善意的眼光给予别人。身施，以行动帮助别人。第三十二页，共七十页。幸福心理学一种观念(guānniàn)一种行动幸福是多样的人人都可以有自己的幸福第三十三页，共七十页。

快乐幸福是丰富多样的，关键在自己的感知和体味。我们不要等待别人的恩赐，要自己去积极寻求(xúnqiú)。请从身边的一点一滴做起吧！第三十四页，共七十页。我郑重的宣誓：

在生命的每一天，珍爱(zhēnài)自己的生命。无论发生何种困难，永不放弃生的希望。在短暂的人生路上，保持乐观的态度，去奋斗！去拼搏！努力创造人生的辉煌，享受人生的幸福！

宣誓人：第三十五页，共七十页。心肺(xīnfèi)复苏(CPR)心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取(cǎiqǔ)的“救命技术。第三十六页，共七十页。时间就是(jiùshì)生命心搏骤停的严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止(tíngzhǐ)。

3分钟—开始出现脑水肿。

4分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。第三十七页，共七十页。时间就是(jiùshì)生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施(shíshī)CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，

白银时间4-8分钟，

白布单时间8-10分钟后2022/12/9第三十八页，共七十页。2004年北京(běijīnɡ)马拉松赛一名大学生猝死2008年北京奥运会南非教练(jiàoliàn)心跳骤停抢救成功第三十九页，共七十页。多位明星突发(tūfā)疾病，凄然谢幕第四十页，共七十页。急救现场(xiànchǎng)化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。现在救护(jiùhù)的要求第四十一页，共七十页。心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生(fāshēng)后，全身重要器官将发生(fāshēng)缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。

心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸

心肺(xīnfèi)复苏(CPR)第四十二页，共七十页。1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏(fùsū)：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤

心肺(xīnfèi)复苏操作步骤第四十三页，共七十页。1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.看胸廓有无起伏；3.无意识无呼吸立即拨打120；4.急救医生没有(méiyǒu)到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。评估(pínɡɡū)意识第四十四页，共七十页。2022/12/9关于(guānyú)判断医务人员在检查反应时应该快速检查有无(yǒuwú)呼吸或不能正

常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）

「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」时开始CPR。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”CPR2010国际(guójì)新指南第四十五页，共七十页。寻找(xúnzhǎo)方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率>100次／分

按压深度>5厘米

按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压(ànyā)标准第四十六页，共七十页。按压部位及方法图片(túpiàn)展示第四十七页，共七十页。按压(ànyā)的注意事项1）部位要准确：

部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；

部位太高：可伤及大血管；

部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨(xiōnggǔ)中下半部，不离开胸壁，以免移位。第四十八页，共七十页。按压(ànyā)的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价(píngjià)按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m第四十九页，共七十页。人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新(chóngxīn)开放气道，再做一次人工呼吸。开放(kāifàng)气道

用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）第五十页，共七十页。送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气(sòngqì)1秒、间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气(tōngqì)的标准第五十一页，共七十页。伤病员已经恢复自主呼吸(hūxī)和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.

CPR终止(zhōngzhǐ)条件第五十二页，共七十页。确定患者昏迷后：（两种办法）

1、先不要管倒地(dǎodì)的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。或相反：2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。

现场(xiànchǎng)只有你一人怎么办？第五十三页，共七十页。评估场地是否安全(ānquán)，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人