临床医学案例分析

2020x20=400案例■■患者x>〈X女21岁未婚。因右下腹疼痛4个小时急诊入院。体验■■心率为1()8次/分律齐血压90/801mmHg腹平软下腹压痛以右下腹为甚。在征得患者家属同意后立即按急性阑尾炎安排手术。术中见阑尾正常右侧输卵管妊娠破裂出血乃行结扎止血术。术后追询患者月史已停经40余天患者情绪焦虑不安再三要求医生为其宫外孕保密。医务有喘行心理疏导的同时对其母亲作了有保留的陈述家属认为并非阑尾而进行手术选择这是误诊误治医生的行为应承担责任要求赔偿。案例分析■■这则案例反映了医德中的审慎事业感保密首先我认为案例中的医生不够审慎每个医务人员都应钻研医术、精益求精在观察、诊断、处理时要有十分严谨的科学态度和咼度负责的精神在医疗活动的各个环节中慎言、慎行自觉地按操作规程办事做到认真负责、细致周密谨慎小心、兢兢业业、丝不苟在业务能力和技术水平上

做到精益求精。尽量避免差错发生提高医疗报务质量。但是分析宫外孕由于某些症状与阑尾炎—样有些容易混淆而造成、口误诊本案例急性阑尾炎收治入院根据体片迅速手术虽然是宫外孕的误诊但手术选择是正确的合乎道德的在当时情况下这种选择是最理相,5的、最现实、最有希望的治治疗方法。而且这—手术并非可作不作选择手术治疗解除了患者的痛苦甚至是保全了患者的生命。而且—切手术治疗都应从病人利益出发作多方面的考虑权衡处弊选择最优化原则。尽管是、口误诊决定手术术中见右侧输卵管妖娠存裂出血果断迅即7志结扎止血在治疗原则的和伦理原则上都不存在缺陷而且符合道德要求不隐瞒、口误诊不推卸责任敢于承担风险积极救治患者。这里体现了医生的事业感事业感是责任感的升华是更咼层次的医德情感即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强不计较个人得失并能为病人的利益承担

风险真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。、口误诊是—种过失不能用术中竭诚以待尽力抢救加心掩饰同样也不能因误诊而否定救活命的正确处置。所以这里的具体对与错就要看法律的审判了。保密■■保密是指保守机密不泄■=1='露机密。保密通常与隐私有关但隐私—般只涉及个人的生理、心理和行为等保密则可能与多人的行为有关。只要不危及他人或社会的利益在当事人提出合理要求的情况下保密是应当的它通常包括病人及其家庭隐私、病人独特的体征或mA畸形、病人不愿让别人知晓的病情(不良诊断和预后等)以及其他任何事情。它是医学伦理学中最古老、也是最有生厶口卩力的医德范畴从希波克拉底誓言到日内瓦rd宣言、病人权利法案等保守医疗秘密都是非常重要的道德要求保守医密的重要作用■■①从理论上说保守医密是医务人员尊重病人的体现■②从实践上说医务人员若随意泄■=1='露医疗秘密可能导致对病人的歧视造成病人的痛苦也可能使病人对

医方产生信任问题。患者有权要求医务人员为其保密医务人员不能随意汇■=1='露病人的隐私及某些疾病情况这不仅是维护患者的自主权利也有利于建立医患之间的信赖关系。而医生对患者的责任又应该承担解释说明的义务包括对患者的家属对疾病诊断和处置情况给予真实和负责的陈述不能任意缩小或夸大如果向患者母亲作出全部说明可能不存在任何医疗纠纷。在处置这类道德难时我们应该把有利于患者和避免伤害患者作为医生的基本责任。这个案例中医生处置恰当的作有保留的陈述既尊重患者权利又是在手术解除患者躯体痛苦的同时以同情、理解和关怀体贴解脱患者精神上的负担最后作为名医务人员工作疋很辛苦的身上时刻背负着巨大的精神压力而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合但是当与死神的拔河终于获得胜利■;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步■;当痛苦的表情被放松的微笑所代替作为医务工作者那份

满足和喜悦是无法用言语形容的・那是找到自己生命的价值体会到平凡中的快乐■路遇时一句不经意的问候相逢时—个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离■我们带给他们战胜病魔的勇气和能力他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华■还记得百多年刖提着马灯的南丁格尔田下的那段誓言■■予谨以至诚/于会从及上帝面前宣/终身纯洁忠贞职守/尽力提咼护理专业标准/勿为有损之事/勿取用或故用有害之药/慎守