颈部疾病患者的护理 甲状腺肿瘤

气管插管术气管插管术是经口或鼻将一特制的气管内导管置入呼吸道，建立人工气道，并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连，进行机械通气的方法。经口气管插管（明视、盲探、光导纤维引导插管、逆行插管）经鼻气管插管（明视、盲探、经纤支镜引导等）经口气管插管术经口将气管插管导管置入呼吸道，依靠气管插管导管外的气囊将气道密闭，并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连，进行机械通气。优点：操作简便，易于掌握，紧急抢救时方便使用。缺点：因为口腔护理困难，易引起呼吸道逆行感染，一般应控制在72小时内。气管插管目的1.解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅。2.进行有效的人工或机械通气。适应症心脏骤停者无法有效使用简易呼吸皮囊进行通气有意识的呼吸功能不全者采用无创通气方法后，仍无法保证足够的氧合。病人无能力保护气道（如昏迷、反射消失或心脏骤停者）禁忌症喉水肿、咽喉部脓肿胸主动脉瘤压迫气管，严重出血倾向者插管时应百倍谨慎不稳定的紧追损伤存在良好的呕吐反射头部外伤或颅内压增高（无绝对禁忌症）操作前准备1.喉镜2.气管导管和管芯3.护士自身准备4.病人准备麻醉咽喉镜操作前准备操作前准备气管导管操作前准备经口明视插管操作方法体位术者使患者嘴张开左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。将镜片稍稍提起前进，看见会厌再上提喉镜，挑起会厌以显露声门…显露声门后将导管插入声门退出喉镜，妥善固定，接上麻醉机学习目标和要求知识目标掌握气管插管术后护理常规要点能力目标能对气管插管术后患者实施具体护理措施技能目标具有“生命第一、时效为先”的急救意识患者，男，60岁，因呼吸困难半天入院，入院时患者昏迷，经气管插管给予机械通气。经抢救治疗患者2小时后，患者意识恢复，烦躁不安，表情痛苦，头部晃动，双手乱抓，喉部痰鸣音明显案例分析分组讨论问题一：针对患者“头部晃动，双手乱抓”给予怎样的护理措施？问题二：针对“喉部痰鸣音明显”应给予怎样的护理措施？问题三：针对“烦躁不安，表情痛苦”应给予怎样的护理措施ABC常规护理CHANGGUIHULI问题一：针对患者“头部晃动，双手乱抓”给予怎样的护理措施？*****************************************************************************************************************************************************************************************************************************************防止插管移位或脱出标记深度或记录插管的深度，交班查对固定牢靠适当约束，必要时镇静必要时留置胃管常规护理CHANGGUIHULI问题二：针对“喉部痰鸣音明显”应给予怎样的护理措施？*****************************************************************************************************************************************************************************************************************************************保持呼吸道通畅环境要求：温湿度适宜定时翻身叩背加强气道湿化及时吸痰常规护理CHANGGUIHULI问题三：针对“烦躁不安，表情痛苦”应给予怎样的护理措施*****************************************************************************************************************************************************************************************************************************************心理护理解释插管的目的，消除患者顾虑关心陪伴患者，树立战胜疾病的信心选择合适的沟通方式，促进交流常规护理CHANGGUIHULI导管气囊的护理定时为气囊放气定时检查气囊完好性常规护理CHANGGUIHULI口腔护理保留气管导管12小时以上者，每天2~3次口腔护理操作时注意防止气管导管发生移位气管是否稳定患者头部活动是否受限患者能否自行咔痰患者能否说话患者的气道黏膜供血是否良好患者能否自行进食患者口鼻处是否有气体逸出防止插管移位或脱出保持呼吸道