2018年临床执业医师试题2037

2018年临床执业医师试题单选题1、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是衣原体肺炎病毒性肺炎C真菌性肺炎D细菌性肺炎传染病单选题2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4肋间。最可能的诊断是心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大青紫单选题3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除心脏移植单选题4、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为呼吸浅速患侧呼吸运动减弱C患侧呼吸音减弱D患侧语音震颤减弱患侧可听到胸膜摩擦音单选题5、最有助于提示室性心动过速的依据是肾上腺素利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁胺碘酮单选题6、患者，男，46岁。阵发性心悸 3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是AQRS波群电交替室性融合波CP波与QRS波群传导比例为 1:2DQRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒心动过速由房性期前收缩诱发单选题7、关于斜疝特点描述正确的是疝内容物是否有血循环障碍疝局部是否有红肿或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短有无肠梗阻表现单选题8、首先考虑功能性消化不良的临床表现是吐咽困难上腹伴贫血C反复反酸、烧心伴胸痛D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠单选题9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是低血压，心音消失，无电活动血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动低血压，心音正常，无电活动单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是药物疗法根治性手术治疗C姑息性手术D放射治疗胃造瘘术单选题12、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题13、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是低镁血症低钾血症C低磷血症D低氯血症低钙血症单选题14、房间隔缺损X线检查表现为二尖瓣相对狭窄三尖瓣相对狭窄C主动脉瓣相对狭窄D肺动脉瓣相对狭窄缺损口处的血液湍流单选题15、疱疹性咽峡炎的病原是风疹麻疹C幼儿急疹D水痘猩红热单选题16、毛果芸香碱对眼睛的作用是恢复已经老化的胆碱酯酶活性解除烟碱样症状C恢复被抑制的胆碱酯酶活性D与阿托品合用可发挥协同作用增加全血胆碱酯酶活性单选题17、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是阻塞性肺通气功能障碍弥散功能障碍C无效腔增加D限制性通气功能障碍E通气/血流比例失衡单选题18、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是AB超B腹部CTC胃镜D腹部X线平片上消化道钡餐单选题19、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是溃疡性结肠炎肠淋巴瘤C肠结核D克罗恩病阿米巴肠病单选题20、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入血浆代血浆C全血D等渗糖盐水复方氨基酸-----------------------------------------1-答案：B病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。2-答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。3-答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。4-答案：E结核性干性胸膜炎最重要的体征为患侧可听到胸膜摩擦音或可触及胸膜摩擦感。胸膜摩擦音为结核性干性胸膜炎的典型体征，具有诊断意义。5-答案：D尖端扭转型室速发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。用药：（1）静脉补钾和补镁（2）异丙肾上腺素（3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。6-答案：B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的 3-5个以上宽大畸形 QRS波组成的心动过速。7-答案：A是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。8-答案：EA首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。9-答案：D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：D手术的禁忌症为：①临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管痿，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。12-答案：D对于室颤病人首选非同步直流电除颤．这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。13-答案：B患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。14-答案：D房间隔缺损杂音产生的原理是血液自左心房分流入右心房，使右心室除接受来自上下腔静脉人右房的血液外，又多了一部分分流的血液，右室舒张末期血流量增多，排血量增多，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及Ⅱ?Ⅲ级喷射性收缩期杂音。15-答案：B患者有高热、流涕、咳嗽、等上呼吸道感染症状，咽部充血及麻疹黏膜斑，发疹先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。符合麻疹的诊断，故选 B。16-答案：A胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已“老化“的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。17-答案：D患者咳嗽、咳痰10年，查体：桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。18-答案：C反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。最有价值的辅助检查是胃镜。19-答案：C青年女性，右下腹痛、腹泻 3个月，伴低热，结肠镜：回盲部见环形溃疡， X线钡剂：回盲部“跳跃征“，提示为肠结核。20-答案：D小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突