广州市失业保险待遇申请表

市失业保险待遇申请表姓名身份证件号个人社保编号XXXX户籍地省（级）市(级)区(县级）镇（街级)（所属村居）失业登记日期年月日《就业创业证》编号支付银行名称账户名称支付账号个支付方式□在本市按月享受□转回户籍地□一次性领人取填自己XX:能否参加增补医疗保险□是□否写部1、有求职要求；2、已按规定办理省内外处失业保险关系转移手续或不曾在省内外处参加失业保分险;3、在本市申领失业待遇的同时在本市或异地未有从头就业、参加XX保险、按月享受养老待遇、重复领取失业待遇等不切合领取失业待遇的状况；4、按月领取失业金时期,如自己在本市或异地有从头就业、参加XX保险、按月享受养老待遇等不切合持续按月领取失业金的状况,自己应实时见告XX保险经办机构，并停止领取失业金;自己受权：自己赞同受权**市XX保险经办机构向税务部门获得自己领取失业待遇时期的薪资薪金所得个人所得税申报、缴纳状况.若违犯上述XX，自己愿意担当相应法律责任.申请人(受权人）署名：_＿_＿__＿__＿年＿月＿_＿日单位名称单位社保编号停保日期停保当月失业人员能否有缴纳XX保险费□是□否单XX或解散等)1、劳动合同停止（合同期满、用人单位位填停保原由写（在右边所选部序号上画圈,分不得涂改)

2、排除劳动合同(非自发)3、排除劳动合同（自发）４、磋商排除劳动合同(非自发）5、磋商排除劳动合同（自发)６、排除聘任合同（非自发)７、排除聘任合同（自发)8、单位解雇、除名、开除9、其余(非自发）1０、其余（自发）我单位XX以上由本单位填写内容(单位填写部分)均真实，不然，我单位愿意担当相应法律责任.单位经办人署名:_＿(单位公章）XX保险经办部门盖印日期:备注1、该表格填写一式两份,在**市XX保险经办机构申请办理失业保险待遇业务时使用；2、有效身份证件包含居民身份证、XX保障(市民）卡、港澳居民来往内陆通行证、**居民来往XX通行证、XX护照等;3、支付银行账户一定是失业人员自己已激活金融功能的XX保障(市民）卡,或在**开设的活期类银行结算存折、银行卡（银行卡反面须有持卡人署名),可待遇支付的银行类型有:XX、XX、XX、XX、XX银行、中信银行、中国光大银行、华夏银行、中公民生银行、广发银行、安全银行(深）、招商银行、**银行、**浦XX银行、**银行、乡村商业银行、华兴银行、**银行、南粤银行、**银行、中国邮XX积蓄银行;4、单位填写部分的“停保原由代码”处，填写后不得涂改；５、若属于单位已失散、注销,或有劳动争议可供给判决书或判决书的状况,无需单位盖印（单位填写部分可由个人代填）;6、个人填写部分的“支付方式"处，本市户籍失业人员只好选择“在本市按月享受”，省内非**市户籍失业人员或2021年7月１日前失业的省外户籍人员只好选择“在本市按月享受"或“转回户籍地"，2021年7月1日时处于参保状态、后来失业的省外户籍人员能够选择“在本市按月享受”、“转回户籍地”或“一次性领取",以上XX类人员中属于2021年7月1日前失业的原农民合同制员工只好选择“一次性领取”；7、2021年７月1日时能否处于参保状态的认定：以2021年7月能否有缴纳XX保险费作为判断标准，有缴费的，才可被认定为2021年7月1日时处于参保状态，未缴费的，视为2021年7月1日前已失业;8、选择“转回户籍地”的可不用填写支付银行账户信息，需同时办理失业保险待遇转移手续（详情查阅《失业保险转移》宣XX张）,办结后再向户籍地XX保险经办机构提出申请;9、失业人员在领取失业待遇时期应该缴纳的基本医疗保险费由失业保险基金支付，个人不缴纳基本医疗费；但可选择参加增补医疗保险,其参保缴费标准按上年度本市单位员工月平均薪资的0。5％缴纳，所需XX从发放的个人失业保险金中XX缴；１0、申请办理失业保险待遇业务所需供给的其余资料见《失业保险待遇XX》,可经过我市XX区XX保险经办机构前台获得。**市XX保险基金管理中心20１８年8月版本市失业保险待遇申请表(样表）姓名陈＊＊身份证件号43０****＊**＊＊＊＊*＊*＊个人社保编号1０＊*＊**＊*XX１３7＊＊＊＊***XX男＊＊户籍地XX省（级）**市(级）越秀区(县级)＊**镇（街级）＊*＊＊*＊(所属村居）失业登记日期20*＊年＊*月**《就业创业证》编号40*＊*＊*＊*＊＊＊日＊支付银行名称工商银行**＊*＊＊支行账户名称陈*＊个支付账号360＊*＊**＊＊**＊*＊**＊*人支付方式√在本市按月享受□转回户籍地□一次性领取填写自己XX：能否参加增补医疗保险□是□否部１、有求职要求;分2、已按规定办理省内外处失业保险关系转移手续或不曾在省内外处参加失业保险;３、在本市申领失业待遇的同时在本市或异地未有从头就业、参加XX保险、按月享受养老待遇、重复领取失业待遇等不切合领取失业待遇的状况；4、按月领取失业金时期，如自己在本市或异地有从头就业、参加XX保险、按月享受养老待遇等不切合持续按月领取失业金的状况,自己应实时见告XX保险经办机构,并停止领取失业金；自己受权：自己赞同受权**市XX保险经办机构向税务部门获得自己领取失业待遇时期的薪资薪金所得个人所得税申报、缴纳状况。若违犯上述XX，自己愿意担当相应法律责任。申请人(受权人）署名:_＿_陈**＿____20＊＊＿_年＿＊＊_月__＊＊_日单位名称**市＊*＊*＊**＊*XX单位社保编号40＊*＊＊＊＊停保日期20*＊年*＊月＊*日单停保当月失业人员能否有缴纳XX保险费□是√否位填1、劳动合同停止（合同期满、用人单位XX或解散等）写停保原由②、排除劳动合同（非自发）3、排除劳动合同(自发)部（在右边所选４、磋商排除劳动合同(非自发）5、磋商排除劳动合同（自发)分序号上画圈,６、排除聘任合同（非自发)7、排除聘任合同（自发)不得涂改)８、单位解雇、除名、开除9、其余（非自发）10、其余（自发)我单位XX以上由本单位填写内容（单位填写部分)均真实，不然,我单位愿意担当相应法律责任。单位经办人署名:_张＊＊__（单位公章)XX保险经办部门盖印日期：2０*＊年＊＊月＊＊日备注1、该表格填写一式两份，在

**市

XX

保险经办机构申请办理失业保险待遇业务时使用；２、有效身份证件包含居民身份证、

XX保障（市民）卡、港澳居民来往内陆通行证、

**居民来往

XX通行证、

XX护照等

;３、支付银行账户一定是失业人员自己已激活金融功能的

XX保障（市民

)卡,或在**开设的活期类银行结算存折、银行卡（银行卡反面须有持卡人署名），可待遇支付的银行类型有：XX、XX、XX、XX、XX银行、中信银行、中国光大银行、华夏银行、中公民生银行、广发银行、安全银行(深）、招商银行、**银行、**浦XX银行、**银行、乡村商业银行、华兴银行、**银行、南粤银行、**银行、中国邮XX积蓄银行；4、单位填写部分的“停保原由代码”处,填写后不得涂改；5、若属于单位已失散、注销，或有劳动争议可供给判决书或判决书的状况,无需单位盖印（单位填写部分可由个人代填)；6、个人填写部分的“支付方式”处，本市户籍失业人员只好选择“在本市按月享受",省内非**市户籍失业人员或2021年７月1日前失业的省外户籍人员只好选择“在本市按月享受”或“转回户籍地”，2021年７月1日时处于参保状态、后来失业的省外户籍人员能够选择“在本市按月享受

"、“转回户籍地”或“一次性领取＂，以上

XX类人员中属于2021年７月１日前失业的原农民合同制员工只好选择“一次性领取”

;7、2021年

7月１日时能否处于参保状态的认定

:以

2021年

7月能否有缴纳

XX保险费作为判断标准，有缴费的，才可被认定为

2021

年７月

1日时处于参保状态，未缴费的，视为2021年

7月

1日前已失业；8、选择“转回户籍地”的可不用填写支付银行账户信息,需同时办理失业保险待遇转移手续(详情查阅《失业保险转移》宣XX张)，办结后再向户籍地XX保险经办机构提出申请;9、失业人员在领取失业待遇时期应该缴纳的基本医