初级卫生保健(2013)课件

问题1、primary翻译？2、primaryhealthcare翻译？3、是否见过右图？出处？1.初始的，最早的，开端的，起步阶段的；2.首要的，基础的，根本的；3.初级的，初等的，基层的；4.最初的，原始的；5.基本的，本来的；6.……苗春霞初级卫生保健掌握初级卫生保健策略的含义、基本原则、内容、特点、12个最低指标限度、我国农村初级卫生保健的基本经验。熟悉我国第二个十年规划的主要任务和实施策略，我国初级卫生保健在农村卫生工作中的作用，我国初级卫生保健所取得的成就。了解初级卫生保健策略的意义，我国初级卫生保健的展望。苗春霞初级卫生保健第一节初级卫生保健概述第二节初级卫生保健的改革与发展第三节期刊和基金会简介（了解）第四节自我保健（了解）苗春霞初级卫生保健的来历中国：经济水平低下、卫生资源短缺、传染病地方病危害严重县乡村三级医疗保健网、赤脚医生队伍、合作医疗制度世界经济落后、多种疾病威胁、卫生资源不合理、人口前WHO的总干事马勒博士于1975年亲自到我国视察“发展中国家群体解决卫生筹资的唯一范例”，可推广全球苗春霞1977年WHO第30届世界卫生大会提出“Healthforall/2000（HFA/2000）”阿拉木图宣言（DeclarationofALMA-ATA）1978年9.6~9.12前苏联阿拉木图世界卫生组织和联合国儿童基金会召开国际会议确定推行初级卫生保健是“2000年人人健康”的关键措施和基本途径；并提出22条具体建议和一份完整报告得到联合国大会的认可，号召有关机构支持相关工作“2000年人人享有卫生保健”取代“2000年人人健康”苗春霞1980年，联合国特别会议在审议国际社会经济发展新策略时，特别提到了世界卫生组织在实现“2000年人人享有初级卫生保健”全球卫生战略方面作出的贡献。初级卫生保健的活动得到了联合国的承认，成为本世纪末全球社会经济发展新策略的组成部分。“2000年人人享有初级卫生保健”全球卫生战略目标提出以后，在世界卫生组织185个会员国中，几乎所有国家的元首或政府首脑对该目标的实现作出了政治承诺。中国国务院总理李鹏和前国家主席杨尚昆分别于1988年和1991年对该目标作出了庄严承诺，中国各级政府对此采取了积极的行动来履行自己的诺言。苗春霞1978年阿拉木图会议世界卫生组织、联合国儿童基金会经过两年半的准备和酝酿共召开了七个有关会议，寻求发展国际卫生保健的途径。1978年9月6-12日，来自134个国家的代表，同世界卫生组织、联合国儿童基金会建立正式联系的专门机构及非政府组织的67名代表来到前苏联哈萨克共和国（现哈萨克斯坦共和国）首府阿拉木图，参加国际初级卫生保健会议。阿拉木图会议苗春霞开幕式上，世界卫生组织总干事哈夫丹·马勒博士向代表们提出了初级卫生保健的八项内容。大会经过充分讨论，逐渐使多数代表看到了一条呈现在他们面前的崭新道路，即在一些发展中国家由他们自己设计、实践，并取得积极成果的道路。初级卫生保健展示了极大改善广大人民健康水平的前景。在与会代表的共同努力下，马勒博士和联合国儿童基金会执行委员会主任拉波依斯先生联合起草了一份49页的会议文件，题目为《初级卫生保健》，这份文件是《阿拉木图宣言》的雏型，在这份文件的基础上，又进一步形成了只有1000多字，按照条约形式分为10项条款的《阿拉木图宣言》。在闭幕式上，由一位塞拉利昂代表宣读，在与会代表热烈鼓掌、一致赞同下，一份标志着国际卫生发展史里程碑的文件终于诞生了。阿拉木图会议苗春霞二、人民健康状态、特别是发达国家与发展中国家之间以及国家内部现存的严重不平等，在政治、社会上及经济是不能接受的，从而是所有国家关心所在。三、以国际新经济秩序为基础的经济及社会发展对充分实现人人享有保健并缩短发展中及发达国家之间卫生状态的差距是首要的。增进并保障人民健康对持续的经济社会发展是首要的并有助于更为美好的生活质量及世界和平。四、人民有个别集体地参与他们的卫生保健的权利与义务。阿拉木图会议苗春霞六、初级卫生保健是基于切实可行、学术上可靠而又为社会所接受的方式与技术之上的主要的卫生保健，通过群众个人及家庭的参与，并在本着自力更生及自决精神而发展的各个阶段上群众及国家能以维持的费用而使之遍及所有人等。它既是国家卫生体制的一个组成部分、一个功能的中心和活动的焦点，也是群众社会及经济总体发展的一个组成部分。它是个人、家庭、群众与国家保健系统接触的第一环，能使卫生保健尽可能接近于人民居住及工作场所；它还是卫生保健持续进程的起始一级。阿拉木图会议苗春霞七、初级卫生保健：1.

反映着并产生于国家及其群众的经济条件及社会经济和政治特点，并建基于社会、生物医学及卫生服务研究有关结果的实施及公共卫生经验之上；2.

提出群众中的主要卫生问题，并相应地提供促进、预防、治疗及康复服务；阿拉木图会议苗春霞3.

至少包括有：对当前流行的卫生问题以及预防及控制方法宣传教育，改善食品供应及适当的营养；安全饮用水的适量供应及基本环境卫生；妇幼卫生保健，包括家庭计划；主要传染病的免疫接种；当地地方病的预防及控制；常见病伤的妥善处理，以及基本药物的提供；4.

除卫生部门外，还涉及到国家及群众发展各有关部门及有关方面，特别是农业、畜牧、食品、工业、教育、住房、群众工作、交通及其他部门；并要求所有部门的协作；阿拉木图会议苗春霞5.要求并最大限度地推动个人自力更生并参与初级卫生保健的规划、组织、工作及管理，充分利用当地、本国及其他现有资源；为此目的而通过适宜的宣传教育以提高群众能力以便参与；6.

应用连贯的、相互结合、相互支持而有效的转诊制度，从而导致循序渐进地为所有人等改善全面的卫生保健，而重点则是对之最感需要的人们；7.

在当地的及转诊的体制中依靠包括有医师、护士、助产士、助理人员，还包括在切实可行的情况下，群众卫生人员以及必要时的传统医生，经适当的社会及业务培训后的医疗队的形式开展工作以满足群众中反映出来的卫生需求。

阿拉木图会议苗春霞八、所有政府应拟订出国家的政策、战略及行动计划。在其他部门的协作下发起并持续开展作为国家全面卫生制度组成部分之一的初级卫生保健。为此目的，便需发挥政治意志，合理调动国家资源并使用外来资源.九、由于任何一个国家实现全民健康都将直接作用于并有助于其他国家，因而，所有国家都应本着协同共事精神进行合作。在这方面，世界卫生组织、联合国儿童基金会就初级卫生保健的联合报告是世界范围内进一步发展及实施初级卫生保健的坚实基础。阿拉木图会议苗春霞DECLARATIONOFALMA-ATAInternationalConferenceonPrimaryHealthCare,

Alma-Ata,USSR,6-12September1978TheInternationalConferenceonPrimaryHealthCare,meetinginAlma-AtathistwelfthdayofSeptemberintheyearNineteenhundredandseventy-eight,expressingtheneedforurgentactionbyallgovernments,allhealthanddevelopmentworkers,andtheworldcommunitytoprotectandpromotethehealthofallthepeopleoftheworld,herebymakesthefollowingDeclaration:苗春霞I

TheConferencestronglyreaffirmsthathealth,whichisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity,isafundamentalhumanrightandthattheattainmentofthehighestpossiblelevelofhealthisamostimportantworld-widesocialgoalwhoserealizationrequirestheactionofmanyothersocialandeconomicsectorsinadditiontothehealthsector.苗春霞IV

Thepeoplehavetherightanddutytoparticipateindividuallyandcollectivelyintheplanningandimplementationoftheirhealthcare.V

Governmentshavearesponsibilityforthehealthoftheirpeoplewhichcanbefulfilledonlybytheprovisionofadequatehealthandsocialmeasures.Amainsocialtargetofgovernments,internationalorganizationsandthewholeworldcommunityinthecomingdecadesshouldbetheattainmentbyallpeoplesoftheworldbytheyear2000ofalevelofhealththatwillpermitthemtoleadasociallyandeconomicallyproductivelife.Primaryhealthcareisthekeytoattainingthistargetaspartofdevelopmentinthespiritofsocialjustice.苗春霞VI

Primaryhealthcareisessentialhealthcarebasedonpractical,scientificallysoundandsociallyacceptablemethodsandtechnologymadeuniversallyaccessibletoindividualsandfamiliesinthecommunitythroughtheirfullparticipationandatacostthatthecommunityandcountrycanaffordtomaintainateverystageoftheirdevelopmentinthespiritofself-relianceandself-determination.Itformsanintegralpartbothofthecountry'shealthsystem,ofwhichitisthecentralfunctionandmainfocus,andoftheoverallsocialandeconomicdevelopmentofthecommunity.Itisthefirstlevelofcontactofindividuals,thefamilyandcommunitywiththenationalhealthsystembringinghealthcareascloseaspossibletowherepeopleliveandwork,andconstitutesthefirstelementofacontinuinghealthcareprocess.苗春霞involves,inadditiontothehealthsector,allrelatedsectorsandaspectsofnationalandcommunitydevelopment,inparticularagriculture,animalhusbandry,food,industry,education,housing,publicworks,communicationsandothersectors;anddemandsthecoordinatedeffortsofallthosesectors;requiresandpromotesmaximumcommunityandindividualself-relianceandparticipationintheplanning,organization,operationandcontrolofprimaryhealthcare,makingfullestuseoflocal,nationalandotheravailableresources;andtothisenddevelopsthroughappropriateeducationtheabilityofcommunitiestoparticipate;苗春霞shouldbesustainedbyintegrated,functionalandmutuallysupportivereferralsystems,leadingtotheprogressiveimprovementofcomprehensivehealthcareforall,andgivingprioritytothosemostinneed;relies,atlocalandreferrallevels,onhealthworkers,includingphysicians,nurses,midwives,auxiliariesandcommunityworkersasapplicable,aswellastraditionalpractitionersasneeded,suitablytrainedsociallyandtechnicallytoworkasahealthteamandtorespondtotheexpressedhealthneedsofthecommunity.苗春霞VIII

Allgovernmentsshouldformulatenationalpolicies,strategiesandplansofactiontolaunchandsustainprimaryhealthcareaspartofacomprehensivenationalhealthsystemandincoordinationwithothersectors.Tothisend,itwillbenecessarytoexercisepoliticalwill,tomobilizethecountry'sresourcesandtouseavailableexternalresourcesrationally.IX

Allcountriesshouldcooperateinaspiritofpartnershipandservicetoensureprimaryhealthcareforallpeoplesincetheattainmentofhealthbypeopleinanyonecountrydirectlyconcernsandbenefitseveryothercountry.InthiscontextthejointWHO/UNICEFreportonprimaryhealthcareconstitutesasolidbasisforthefurtherdevelopmentandoperationofprimaryhealthcarethroughouttheworld.苗春霞TheInternationalConferenceonPrimaryHealthCarecallsforurgentandeffectivenationalandinternationalactiontodevelopandimplementprimaryhealthcarethroughouttheworldandparticularlyindevelopingcountriesinaspiritoftechnicalcooperationandinkeepingwithaNewInternationalEconomicOrder.Iturgesgovernments,WHOandUNICEF,andotherinternationalorganizations,aswellasmultilateralandbilateralagencies,non-governmentalorganizations,fundingagencies,allhealthworkersandthewholeworldcommunitytosupportnationalandinternationalcommitmenttoprimaryhealthcareandtochannelincreasedtechnicalandfinancialsupporttoit,particularlyindevelopingcountries.TheConferencecallsonalltheaforementionedtocollaborateinintroducing,developingandmaintainingprimaryhealthcareinaccordancewiththespiritandcontentofthisDeclaration.苗春霞初级卫生保健的定义

初级卫生保健是一种基本的卫生保健，是依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方法和技术，通过社区的个人，家庭积极参与能够普及的，费用也是社区或国家根据自己的实力在每一发展阶段有能力负担得起的卫生保健。苗春霞广义概念包括4层含义：(1)从居民的需要和利用来看，初级卫生保健是居民最基本的、必不可少的；是居民团体、家庭、个人均能获得的；是费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。(2)从在卫生工作中的地位和作用来看，初级卫生保健应用了切实可行、学术上可靠的方法和技术；是最基层的第一线卫生保健工作；是国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；与通常所说的卫生服务有所不同，工作内容上更加广泛，且涉及多个政府部门。(3)从政府职责任务来看，初级卫生保健是各级政府及有关部门的共同职责；是各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；是各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。(4)从社会经济发展来看，初级卫生保健是社会经济总体布局的重要组成部分，必须与社会经济同步发展；是社会精神文明建设的重要标志和具体体现；是一项社会福利的系统工程。苗春霞初级卫生保健是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。预防为主、公平合理、不断发展、保障健康需要个人、家庭、社会、国家共同承担责任不是初级的、低级的、简单的，而是主要的、关键的、基本的不是在2000年前需要清偿的一笔债务，而是在2000年前必须承担起来的一份责任不是一个有限的过程，而是一个永恒的主题苗春霞初级卫生保健的目的在全球范围内，尽最大可能地、持续地提高全人类的健康水平，增进健康公平。苗春霞具体目标1、每个国家的所有人至少已经享有初级卫生保健和第一级转诊设施的卫生服务。2、人人都积极参加自己及其家庭的保健工作，并积极参与社区的卫生行动。3、全世界的社区都能同政府共同承担其范围内所有成员的卫生保健责任。4、各过政府都要对其人民的健康负担起全部责任。5、人人都享有安全的饮用水和环境卫生设施。6、人人都能得到足够的营养。7、所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。8、发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度到2000年不超过发达国家在1980年的水平。9、采取一切可能的措施，通过改变生活方式与控制和改善自然、社会和心理环境，以预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。10、人人都能得到基本的药物供应。苗春霞初级卫生保健的内容

（四个方面，九项要素）四个方面1.增进健康

包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。2.预防疾病

在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、人类社会活动的相互关系的基础上，采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。3.医治病伤

及早发现疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以避免疾病的发展与恶化，促使早日好转痊愈，防止带菌（虫）和向慢性发展。药物应用以“节约、有效”为原则，那些药物应用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的观念是错误的。4.康复服务

对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者，通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。苗春霞九项要素1．对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的宣传教育。2．增进必要的营养和供应充足的安全饮用水。3．提供基本的清洁卫生环境。4．开展妇幼保健工作，包括计划生育。5．对主要传染病的预防接种。6．对地方病的预防和控制。7．常见病和外伤的合理治疗。8．提供基本药物。9．使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然、社会、心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生。（1981年第34届世界卫生大会增加最后一条）苗春霞初级卫生保健的

十二项最低限度指标体系WHO通过对全球卫生策略的检查及评价，提出符合各国实际的情况的最低标准，包括以下内容：1．人人享有健康的策略已经得到普遍认可，每个国家必须以国家元首发表宣传的形式宣布政府承担的责任，为国家卫生发展建立适当的组织体系及管理程序，平均分配足够的资源，动员社区积极参与。2．已建立相应的卫生政策实施机构，让人们充分发表自己的意见并提出要求，各政党或社团的代表能够积极参加相应的组织，卫生事业的决策权应落实到各个行政级别。3．至少5％的国民生产总值用于卫生事业。苗春霞4．应用于地方、卫生保健中心或诊疗所的卫生经费在整个卫生经费中所占比例恰当。5．卫生资源分配公平，即不同地区、不同人群能按人口平均得到卫生资源。6．人人健康的策略明确，资源分配具体，做到发达国家的卫生经费至少有0.7％转拨给发展中国家，以支持这些国家实施相应的卫生策略。苗春霞7．全体公民都享有初级卫生保健，并且至少达到以下标准：(1)家庭内或者在步行15min的距离内有安全用水和适当的卫生设备。(2)接受白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核病的免疫接种。(3)在步行或行车1h内有当地的卫生保健机构。(4)有经过培训的助产人员协助分娩，至少未满1岁的儿童可以得到儿童保健。苗春霞8．儿童的营养状况应该达到：(1)90％以上新生儿的出生体重超过2500克。(2)90％以上儿童体重符合WHO及联合国粮食及农业组织(FAO)1979年公布的《营养影响的测定》所规定的年龄标准体重。9．婴儿死亡率在50‰以下。10．平均期望寿命在60岁以上。11．成年男女受教育率超过70％。12．人均国民生产总值超过500美元。苗春霞初级卫生保健的基本原则社会公正原则社区与群众参与原则部门协同原则成本效果和效率原则(一)面向基层(二)社区参与(三)预防为主(四)合理布局(五)适宜的技术(六)建立健全的转诊制度(七)综合应用1.平等分配Equitabledistribution2.社会参与Communityinvolvement3.多方合作Themulti-sectoralapproach4.适宜技术Appropriatetechnology5.重点预防Focusonprevention1．公平(equity)2．可获得性(accessibility)3．充能(empowerment)4．文化感受性(culturalsensitivity)5．自我决策(self—determinism)1、合理布局2、社区参与3、预防为主4、适宜技术5、综合途径苗春霞初级卫生保健的特点1．普及性2．综合性3．整体性4．参与性5．持续性1．社会性2．群众性3．艰巨性4．长期性苗春霞初级卫生保健的意义1．体现了社会公正原则2．社会发展的重要组成部分3．人类获得最高健康水平的关键4．精神文明建设的重要内容苗春霞第二节初级卫生保健的发展与改革中国政府承诺第一个十年规划第二个十年规划初级卫生保健在我国农村工作中的作用我国初级卫生保健取得的成就我国农村初级卫生保健的基本经验阿拉木图会议20周年纪念会议总结（成就、不足、阻碍因素）展望（新趋势、总目标、指导性政策、战略行动）阿拉木图会议30周年纪念会议苗春霞政府承诺作为WHO的发起国和主要成员国之一，我国政府于1986年明确表示了对WHO倡导的全球战略目标的承诺，1988年10月政府总理进一步阐明实现人人享有卫生保健是2000年我国社会经济发展总体目标的组成部分。卫生部长还提出：“我国应在实现2000年人人享有卫生保健的战略目标方面走在全世界前列”。

1990年，我国卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会联合颁布了《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健的”规划目标》。“我国农村实现人人享有卫生保健的基本途径和基本策略是在全体农村居民中实施初级卫生保健。”“到2000年基本实现人人享有初级卫生保健”“实施初级卫生保健是全社会的事业，是体现为人民服务宗旨的重要方面”。中国苗春霞2001年5月，国务院体改办等五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》2002年4月，卫生部等七部委《2001~2010年中国农村初级卫生保健发展纲要》2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》2006年3月，国务院常务会议《农村卫生服务体系建设和发展规划》2006年，国务院常务会议“到2010年，满足农村群众人人享有初级卫生保健服务需求”2006年，国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》2006年3月，十届全国人大三次会议后，“初级卫生保健法”成为十届人大常委会立法规划项目2007年党十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》2007年党十七大，2020年的卫生发展目标“人人享有基本医疗卫生服务”中国苗春霞第一个十年规划1990年3月，卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》13项指标和最低标准实施步骤两步走：95年以前50%县达标；到00年剩余50%县达标三个阶段：第一阶段（89~91）规划试点；第二阶段（92~95）全面普及；第三阶段（96~00）加速发展、全面达标。专家组分批评审中国苗春霞第二个十年规划2002年，卫生部等七部委深入调研后《2001~2010年中国农村初级卫生保健发展纲要》主要任务：8方面政府职责（发展计划、财务、卫生、农业、环保、爱卫会、中医药以及其他部门）管理原则（充分认识、分级管理、分步实施、分类指导、社会参与、协调发展）保障措施（领导重视、法律保障、强化监管、技术支持等）县自评、省复核、国家抽查中国苗春霞中国农村初级卫生保健发展纲要(2001～2010年)卫生部、国家计委、财政部、农业部、国家环保总局、全国爱卫会、国家中医药局为推动新一轮农村初级卫生保健工作的开展，不断提高农村居民健康水平，促进农村卫生事业与农村经济社会的协调发展，联合制定并颁布了《中国农村初级卫生保健发展纲要(2001～2010年)》。中国苗春霞(一)总目标通过深化改革，健全农村卫生服务体系，完善服务功能，实行多种形式的农民健康保障办法，解决农民基本医疗预防保健问题，努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与经济社会发展相适应的基本卫生保健服务，不断提高农民的健康水平和生活质量。到2010年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数分别下降四分之一和五分之一，平均期望寿命在2000年基础上增加1～2岁。ps：2000年与2010年的实际数据

孕产妇死亡率53.0-30.0/10万婴儿死亡率32.2-13.1‰平均期望寿命71.4-74.8中国苗春霞(二)主要任务1．落实疾病预防控制措施，重点控制传染病、地方病、职业病和其他重大疾病，加强精神卫生工作，防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率，提高现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病，作好老年保健。2．提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗水平，规范医疗服务行为，为农村居民提供安全有效的医疗服务。3．加强对孕产妇和儿童的管理，提高农村孕产妇住院分娩率，稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，改善儿童营养状况，不断提高妇女儿童健康水平。4．加大农村改水、改厕力度，提高农村自来水及农村卫生厕所普及率，结合小城镇和文明乡镇建设，创建卫生乡镇，改善农村居民的劳动和生活环境。中国苗春霞5．开展健康教育和健康促进，积极推进“全国亿万农民健康教育行动”(原“全国九亿农民健康教育行动”)，提高农村居民基本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率，倡导文明健康的生活方式，增强农村居民的健康意识和自我保健能力，促进人群健康相关行为的形成。6．依法加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度，控制危害农村居民健康的主要公共卫生问题，努力抓好食品卫生、公共场所卫生和劳动卫生。7．充分利用中医药资源，发挥中医药的特点与优势，不断提高农村中医药服务水平。8．完善和发展农村合作医疗，探索实行区域性大病统筹，逐步建立贫困家庭医疗救助制度，积极实行多种形式的农民健康保障办法。中国苗春霞

东部地区

中部地区

西部地区1、政府支持：

1.1把初级卫生保健纳入政府工作目标和社会经济发展规划100

100

1001.2政府对预防保健的投入各省根据本纲要及有关规定自行确定2、农村医疗卫生机构与人员建设：

2.1乡村医疗机构覆盖率100

90

852.2执业助理医师和执业医师占在乡（镇）/村两级提供服务的医生总数的比例100/85

100/75

100/602.3乡镇卫生院、村卫生室提供中医药服务的比例各省根据本纲要及有关规定自行确定3、基本医疗管理规范率：95

90

854、疾病预防保健服务：

4.1主要慢性病管理率50

35

204.2现代结核病控制策略人口覆盖率95

95

954.3计划免疫接种率95

90

85中国苗春霞

东部地区

中部地区

西部地区5、卫生监督：

5.1食品卫生合格率各省自行确定5.2公共场所卫生合格率各省自行确定5.3劳动卫生监督合格率各省自行确定6、妇幼保健：

6.1孕产妇系统管理率95

90

806.2孕产妇住院分娩率80

60

506.3

7岁以下儿童保健覆盖率95

80

607、环境卫生：

7.1自来水普及率75

60

507.2卫生厕所普及率65

55

358、健康教育：

8.1基本卫生知识知晓率80

70

608.2中小学健康教育开课率100

90

808.3人群健康相关行为形成率70

60

50中国苗春霞

东部

中部

西部9、医疗保障：

9.1多种形式的农民医疗保障制度覆盖率各省自行确定9.1.1合作医疗覆盖率各省自行确定9.1.2大病统筹覆盖率各省自行确定10、居民健康水平：

10.1婴儿死亡率

以2000年为基数下降1/510.2孕产妇死亡率

以2000年为基数下降1/410.3

5岁以下儿童死亡率

以2000年为基数下降1/510.4

法定报告传染病发病率150/10万

200/10万

300/10万10.5

5岁以下儿童中、重度营养不良患病率

以2000年为基数下降1/410.6主要地方病患病率（/10万）或地方病患病率五年下降百分比（%）各省自行确定中国苗春霞初级卫生保健在我国农村工作中的作用明确了各级政府和相关部门以初级卫生保健为基本途径，推动我国实现“人人享有卫生保健”战略目标的职责和任务凝聚了社会各界和广大人民群众共同发展农村卫生事业的智慧和力量创造了具有我国特色的初级卫生保健工作精神和工作效应探索了一条低投入、高效益、穷国办大卫生的卫生发展道路中国苗春霞我国初级卫生保健取得的成就（简单）部门协作卫生组织管理体制筹资渠道卫生状况改善管理和技术队伍中国苗春霞我国农村初级卫生保健的基本经验政府重视，部门间协同行动是实施初级卫生保健的重要前提；初级卫生保健与社会经济协调发展是实施初级卫生保健的有效方法；开展健康教育，动员群众参与是实施初级卫生保健的有效途径；建立健全三级卫生网，完善合作医疗保障制度，培养实用性卫生人才是实施初级卫生保健的重要保证；科学管理是实施初级卫生保健的关键环节。中国苗春霞阿拉木图会议20周年纪念会议1998年11月27~28日，哈萨克斯坦阿拉木图，世界卫生组织总部和世界卫生组织欧洲区办公室“面向21世纪的初级卫生保健纪念大会”目的和任务：回顾总结过去20年PHC的进展、经验和教训；讨论当前及以后面临的关键问题和局势；提出战略和行动概要。20周年纪念会议苗春霞20年来初级卫生保健取得的成就九项要素已经稳步增加；卫生状况改善；人人享有卫生保健已深入人心；PHC为实现人人享有卫生保健提供了动力和能量。20周年纪念会议苗春霞20年来初级卫生保健取得的不足健康差距正在扩大；部门协作尚未完全实现；人口老龄化、营养不良；新发传染病、慢性病；婴幼儿保健、孕产妇死亡率不满意；调整卫生服务和人员面向PHC原则仍难以实现；社区参与程度较低，居民健康生活行为方式没有形成。20周年纪念会议苗春霞阻碍人人享有卫生保健目标实现的因素政治承诺不足；PHC相关要素未能实现公平；妇女地位继续低微；社会经济发展缓慢；部门协作存在困难；人力资源分布不平衡；健康促进活动不足；卫生信息系统薄弱，缺乏基线数据；污染、食品安全、饮用水、卫生设施；人口流行病学发生迅速变化；过分使用昂贵技术，卫生资源分布不公平；自然灾害、恐怖袭击、战争等灾害依然不断。20周年纪念会议苗春霞大会提出21世纪影响健康的新趋势广泛存在贫困；人口老化疾病谱变化环境恶化全球化都市化20周年纪念会议苗春霞21世纪人人享有卫生保健全球总目标增加期望寿命、提高生活质量；改善健康水平卫生系统可持续发展20周年纪念会议苗春霞21世纪人人享有卫生保健的两项指导性政策健康是人类发展的中心个人健康是家庭、社会和国家实现社会和经济目标的前提脆弱人群健康衡量公平和政策的正确性健康状况对社会问题起预警作用卫生系统的可持续发展：使当代和后代受益对人一生的健康和社会需求做出反应卫生系统的改革应当与国家改革有机地结合20周年纪念会议苗春霞21世纪人人享有卫生保健

战略行动1.与贫困作斗争脱贫：减轻债务和提供贷款和平、公平的经济增长、妇女权力、教育公平的经济政策卫生政策的干预2.全方位促进健康3.各部门卫生政策的协调4.将卫生列入可持续发展计划20周年纪念会议苗春霞世界卫生报告呼吁回归初级卫生保健制度

—阿拉木图会议30周年纪念会议明显的不公平卫生系统缺乏关注初级卫生保健比以往任何时候更为适用支离破碎的卫生保健更公正和更有效地提供服务30周年纪念会议苗春霞2008年10月14日发布的《2008年世界卫生报告》审视和评估了全世界富国和穷国中卫生保健的组织、融资和提供方式。世卫组织的报告披露了卫生系统的若干失误和缺陷，认为这些失误和缺陷使得国家内部以及国与国之间不同人群的健康状况严重失衡。世卫组织总干事陈冯富珍博士在哈萨克斯坦阿拉木图市发布《世界卫生报告》时指出，“《世界卫生报告》提出了卫生保健领域不公平和低效问题的处理办法，这些建议需要得到重视”，她还称，“在卫生事务极为失衡的环境下，世界既不稳定，又不安全。”今年的报告题为“初级卫生保健：过去重要，现在更重要”，以纪念1978年阿拉木图国际初级卫生保健会议30周年。当年的会议将卫生公平问题首次列入了国际政治议程。30周年纪念会议苗春霞明显的不公平今年的报告进行了广泛的审查，发现人们的健康结果、享受卫生保健的机会以及所付的卫生保健费用明显有失公平。最富裕国家与最贫困国家居民的预期寿命差异现已超过40岁。在今年大约1.36亿妊娠妇女中，约有5800万名妇女在分娩期间和产后得不到任何医护，其本人及其婴儿的生命受到威胁。全球范围内，政府每年卫生支出相差很大，最低的只有人均20美元，而最高的则大大超过人均6000美元。对低收入和中等收入国家的56亿人口而言，其支付的卫生保健费用占卫生保健总支出额的一半以上。30周年纪念会议苗春霞随着卫生保健费用持续上升，并由于金融保障体系失灵，目前每年有一亿多人因不堪负担个人卫生保健费用而滑落至贫困线以下。在一国内部，有时甚至在同一城市中，人们的健康状况亦存在很大差异。例如，在内罗毕[肯尼亚的首都]，高收入区域的五岁以下儿童的死亡率低于15‰，而在该市一贫民区，竟高达254‰。联合国儿童基金会执行主任AnnM.Veneman女士称，“孕产妇、婴儿和五岁以下儿童高死亡率往往反映出，人们无法获得洁净水和环境卫生等基本服务，并无缘获得免疫和适当的营养，……而提供包括基层综合服务在内的初级卫生保健有助于增进健康和挽救生命。”30周年纪念会议苗春霞卫生系统缺乏关注报告所列的数据显示，许多卫生系统未将重点放在公平享受卫生保健机会、能够明智配置资源以及满足尤其是贫困和边缘化群体的需求和期望的能力上。报告指出，“卫生保健机会不公平、费用昂贵以及对卫生保健的信任遭到侵蚀等状况危及社会稳定。”为引导卫生系统提高绩效，报告呼吁卫生系统回归30年前正式发起的初级卫生保健制度，认为这是全面的卫生保健方法。对处于同样经济发展水平的国家进行的比较结果显示，就按照初级卫生保健原则开展卫生保健工作的国家而言，同样的投资带来了较高的卫生水平。30周年纪念会议苗春霞在全球金融危机之际，这些经验教训极为关键。陈冯富珍博士指出，“从目前的趋势来看，初级卫生保健越来越是重返卫生发展正确轨道的明智之举。”当年提出的初级卫生保健观念根本改变了对卫生的解释，令当时的卫生保健组织和提供模式焕然一新。作出这一努力的用意是扭转致使人们健康状况“严重不公平”现象的趋势。30周年纪念会议苗春霞初级卫生保健比以往任何时候更为适用世卫组织呼吁回归初级卫生保健，认为在目前，初级卫生保健的观念、原则和方法比以前任何时候都更为适用。若干项调查结果支持了此项结论。报告指出，目前的健康结果和卫生保健机会的不公平程度远远超过了1978年时的水平。在很多情况下，生活富裕、总体健康状况较好的人最有机会享受最高质量的卫生保健，而穷人则处境困难，不得不挣扎求存。卫生保健的提供模式往往侧重于疾病、高科技和专业医疗，健康被视为生物医学干预的结果，而预防作用在很大程度上遭到忽视。30周年纪念会议苗春霞专业医生可能从事的是原本适宜由普通医生、家庭医生或护士从事的工作。这助长了低效现象，限制了卫生保健机会，并且剥夺了病人获得综合卫生保健的机会。卫生保健朝专业医疗保健的方向倾斜，结果往往丧失了采取广泛的防护性和预防性干预措施的机会。据世卫组织估计，如果能更好地利用现有的预防措施，全球疾病负担可以减轻70%。在健康被视为一种商品以及卫生保健以盈利为目标的情况下，享受医疗保健的机会和健康结果方面的不公平程度往往最为严重。结果很容易预测：不必要的筛检和程序，经常住院且住院时间较长，总体医疗费用较高，而无力支付的人则被排斥在外。30周年纪念会议苗春霞支离破碎的卫生保健在发展中国家的农村地区，卫生保健往往支离破碎，分散、孤立的卫生保健工作将重点放在单个疾病或项目上，忽视协调工作，而且在基础设施、服务和工作人员方面的投资有限。报告指出，这类情况使得人们沦为“规划目标”。最关键的是，卫生保健未能满足社会对以人为本、公正高效且费用低廉的卫生保健越来越高的期望。30周年纪念会议苗春霞适当实施初级卫生保健可以对付其中许多问题。它促进全面看待卫生工作，在贯穿整个生命历程的连续不断的卫生保健过程中，将预防工作提高到与治疗同等重要的地位。初级卫生保健全面处理卫生问题，力求通过在上游对付健康威胁，影响在若干非卫生部门中健康问题的各项基本决定因素。初级卫生保健有助于恢复卫生保健平衡，将家庭和社区置于卫生系统的核心。它重视当地自主权，弘扬顽强不屈和锐意创新的人类精神，为基础社区设计、拥有和维持的解决办法提供了空间。30周年纪念会议苗春霞更公正和更有效地提供服务对付不公平现象的核心战略是，本着公平、社会正义和团结精神，推动全民医疗保健，总体目标是更公正和更有效地提供服务。初级卫生保健还是对付不健康生活方式的全球化、无计划的迅速城市化以及人口老龄化这些影响21世纪生活质量的三大顽疾的最佳方式。这些趋势助长了心脏病、中风、癌症、糖尿病和哮喘等慢性病的增加，对提供长期卫生保健和强有力的社区支持提出了新的要求。由于这些疾病的主要风险因素位于卫生部门范围之外，采取多部门方法是开展预防工作的关键。30周年纪念会议苗春霞报告指出，卫生系统不会自动朝着更公正和有更有效的方向迈进。需要主动为此作出政策决定。报告列举的各项证据和论点应该会有助于开展此项工作。陈冯富珍博士指出，“我们实际上是在鼓励各国回归基础工作，”她还说，“30年来严密总结出的经验告诉我们，无论在富国还是在穷国，哪些因素可以奏效，还需往哪个方向努力。”30周年纪念会议苗春霞第三节期刊和基金会简介《中国初级卫生保健》杂志中国初级卫生保健基金会苗春霞《中国初级卫生保健》杂志刊名：

中国初级卫生保健（

ChinesePrimaryHealthCare）主办：

中国初级卫生保健基金会周期：

月刊出版地：黑龙江省哈尔滨市语种：

中文;开本：

大16开/地址：哈尔滨市香坊区香顺街41号，《中国初级卫生保健》编辑部

邮编：150036

电话：（0451）87253030(编辑部主任)

0451）8725303187253032

87253033

传真：（0451）87253030苗春霞《中国初级卫生保健》杂志创刊于1987年，历时20余载，刊行200余期，是国内唯一一本以研究初级卫生保健理论、政策、技术方法为对象的综合指导类期刊。大力宣传国家初级卫生保健的基本理论和政策，介绍国内外初级卫生保健工作经验，提供预防传染病、地方病、慢性病、妇幼保健和围产期保健等方面的技术和方法等。主要栏目：政策法规、工作研究、新型农村合作医疗、经验交流、社区卫生、健康教育、妇幼保健、计划免疫、乡镇卫生院管理、环境与公共卫生、疾病控制、卫生监督、慢性病防治、精神与心理卫生、实用护理、全科医学等。苗春霞中国初级卫生保健基金会简介ChinaPrimaryHealthCareFoundation/

登记地址：北京市东城区鼓楼辛安里66号办公地址：北京市安定门外大街55号邮编：100011苗春霞

苗春霞基金会组织结构图(旧）苗春霞最新版苗春霞登记证号：基证字第0047号

成立时间：1996年

宗旨：支持中国农村和城镇贫困社区医疗、卫生、保健事业发展；促进改善医疗条件，帮助中国农村和城镇贫困社区人口提高健康水平，增强健康素质和发展能力，实现脱贫致富和持续发展。

业务范围：募集资金、专项资助、专业培训、健康教育、国际合作、咨询服务

通讯地址：北京市鼓楼辛安里66号

邮编：100009

网址：

联系电话/p>

传真/p>

电子邮箱：84121003@163.com苗春霞中国初级卫生保健基金会（以下简称基金会）是中国农工民主党中央发起创办，以资助和发展基层特别是农村贫困地区初级卫生保健事业为宗旨的，具有独立法人资格的非营利性组织。基金会在党和国家领导人江泽民、李鹏、朱镕基等同志的亲切关怀以及中央和国家有关部门的大力支持下，于1996年12月30日经民政部批准成立。基金会由中国农工民主党中央主办，卫生部业务主管。基金会首任理事长为全国政协副主席、农工党中央名誉主席卢嘉锡同志。2005年4月，基金会第二届理事会成立，全国人大副委员长、农工民主党中央主席蒋正华同志担任理事长、法定代表人。苗春霞健康作为一项基本人权，受到当今世界广泛关注。早在上世纪七十年代，国际卫生组织就提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，并指出初级卫生保健是实现这一目标的基本途径和关键。中国政府对此作出庄严承诺。所谓初级卫生保健是指最基本的，人人都能享有的，人民群众和政府能够负担得起的卫生保健服务。

中国政府为发展初级卫生保健事业投入了相当的财力，制订了长远的发展规划，取得了很大的成绩。但是，由于我国尚属发展中国家，政府投入与实际需求之间仍存在很大差距，实现“人人享有卫生保健”的战略目标仍然面临严峻挑战。基金会的主要任务是，呼吁和动员社会各界共同关心中国医疗卫生保健事业发展，为实现人人享有初级卫生保健，逐步解决群众因病致贫和因病返贫问题，争取道义、资金和物质上的支持。苗春霞在中共中央统战部、农工民主党中央、卫生部、文化部、国家食品药品监督管理局、国家邮政局等党政部门的大力支持下，2002年2月，中国初级卫生保健基金会联合中国红十字基金会共同推出了为期十年的大型公益活动—“中国健康扶贫工程”，旨在通过开展系列化公益服务项目，推动中国基层特别是农村贫困地区的医疗卫生保健事业的发展，缩小城乡居民的健康差距，改善弱势人群的生存质量。截至2008年底，我会开展的“社区疾病防治”、“基层卫生管理和业务人员培训”、“提高基层卫生机构服务能力建设”等公益项目已覆盖全国２９省，１００余地市，８００余县（市）区；惠泽人口6０００余万人；实现公益规模10多亿元人民币。

中国初级卫生保健基金会建立严格的资金募集、管理和使用制度，合理、规范、科学、有效地开展公益活动，诚恳接受社会各界监督。苗春霞中国初级卫生保健基金会公益项目一览表1序号部门项目名称负责人活动

范围1中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程组委会资助上消化道疾病普查项目

资助基层卫生事业项目

卫生管理干部项目培训

资助上消化道疾病普查中检出的癌症患者项目资助农村妇科疾病普查项目

资助安全饮水项目朱定良全国2中国初级卫生保健基金会定点医院管理局扶持定点医院项目

承办《健康中华》杂志

资助青少年微量元素普查项目

资助培训定点医院院长等项目

支持定点医院数字化建设项目

资金补助购置专用救护车项目

资助定点医院配套医疗设备项目

乙肝普查、防治救助项目

定点医院妇科疾病普查项目

儿童先天性心脏病救助项目

定点医院医疗设备租赁扶持项目

建立社区健康服务中心项目李立相全国苗春霞中国初级卫生保健基金会公益项目一览表2序号部门项目名称负责人活动