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文档简介

..呼吸内科诊疗常规目录呼吸内科诊疗常规I型呼吸衰竭。[临床表现]〔一呼吸困难〔dyspnea是呼吸衰竭最早出现的症状。可表现为频率、节律和幅度的改变。〔二发绀是缺氧的典型表现。〔三精神神经症状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。如合并急性二氧化碳潴留,可出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤,以至呼吸骤停。〔四循环系统表现多数患者有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害,亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。〔五消化和泌尿系统表现严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响,部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高；个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。因胃肠道黏膜屏障功能损伤,导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡,引起上消化道出血。[诊断]除原发疾病和低氧血症及CO2潴留导致的临床表现外,呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查对于明确呼吸衰竭的原因至为重要。[治疗]呼吸衰竭治疗原则是：保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气、祛除诱因、加强支持。祛除病因及诱因2、保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。3、通过增加吸人氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。4．呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂的使用原则：必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,并进而加重CO2潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能基本正常；不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,对以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者,不宜使用。5．机械通气呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量,降低PaCO2；改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息,有利于恢复呼吸肌功能。6.抗感染治疗7.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调、加强液体管理、保证充足的营养及热量供给。8.其他重要脏器功能的监测与支持预防和治疗肺

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