《患者术后的疼痛护理方法及其有效性探究（论文）5600字》

患者术后的疼痛护理方法及其有效性探究目录TOC\o"1-3"\h\u6481患者术后的疼痛护理 111970[关键词]外科；术后麻醉恢复期；疼痛护理 111217引言 14941对象与方法 2182871.1一般资料 2205641.2干预方法 2221671.2.1.预见性护理 265011.2.2应用药物止痛 2263461.2.3体位护理 3144651.2.4心理护理 3249561.2.5减少或消除引起疼痛的原因 4268091.2.6松弛法 4312671.2.7患者自控镇痛(PCt)的护理 419061.3观察指标 5138381.疼痛水平的准确评估 553922.疼痛治疗记录 5113231.4统计学方法 5112901.疼痛水平的准确评估 5303472.疼痛治疗记录 5108772结果 6165153讨论 626065五、结论 72295参考文献 7[摘要]目的：探讨外科患者手术后的疼痛管理干预效果。方法：选择在2018年6月至2019年5月期间，我院外科的90例患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组64例。根据两组患者的常规护理，对治疗组进行了疼痛管理护理。最后，对两组患者术后恢复疼痛症状程度进行评估。结果：观察组通过护理干预的疗法，疼痛症状明显轻于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）结论：疼痛管理护理干预在外科麻醉恢复期取得了良好的效果。[关键词]外科；术后麻醉恢复期；疼痛护理引言疼痛是一种复杂的生理和心理活动，是常见的临床症状之一，并且对身体造成难以忍受的酷刑。因此，镇痛是临床面临的重要任务。在不影响观察情况的前提下，医务人员负责帮助患者消除疼痛。国际疼痛协会指出，疼痛是一种对现有和潜在组织损伤的令人不愉快的情感主观体验[1]。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸和血压这四个生命体征之后的第五个生命体征，并且医学界越来越重视它。疼痛管理是通过医疗服务减轻或消除疼痛的过程。随着止痛药的发展，国内外在急性止痛的管理上取得了长足的进步，但是术后镇痛不足仍然是困扰医务人员的主要问题。因此，无论是药物镇痛还是止痛措施，它都是医学研究的重要课题[2]。外科手术后如何减轻和减轻疼痛已成为护理人员的主要问题。在2018年6月至2019年5月期间，我院共有90例患者接受了外科手术治疗。术后麻醉恢复期对患者的康复至关重要。大量临床资料表明，手术后会出现多种并发症，会影响术后效果并引起死亡。因此，实施术后疼痛管理护理干预以减少患者的疼痛，有效提高患者的康复指标，相关讨论如下。1对象与方法1.1一般资料在2018年6月至2019年5月期间，我院共有90名接受外科手术的患者，平均分为观察组（45例）和对照组（45例），通过单次和双次抽选进行选择。对照组，男性29例，女性16例，年龄在23至67岁之间，平均年龄为42.33±3.49岁；观察组，男性31例，女性14例，年龄在22至66岁之间，平均年龄为43.71±3.59岁。两组间临床资料无显著差异（P>0.05）。1.2干预方法1.2.1.预见性护理评估和记录患者的疼痛程度是术后疼痛护理的重要组成部分。护士是患者疼痛的观察者和评估者，并观察患者疼痛和缓解的动态变化。这对于探索患者术后疼痛的进展非常有用。治疗和护理措施具有重要意义。Sterman强调，在使用止痛药后的24小时内，应多次评估患者的疼痛和缓解疼痛的效果，并应记录镇痛作用，以帮助将患者的疼痛程度控制为轻度。规范、系统的疼痛评估记录可以提高医护人员对患者疼痛的重视程度，有利于疼痛管理的规范化。关于疼痛评估记录的方法，目前主要分为直接记录法和曲线记录法两种。直接记录法即对疼痛评估结果的直接记录；曲线记录法是将患者疼痛情况与体温、脉搏、呼吸、血压一起以曲线形式描绘于一张记录单，便于医护人员观察患者疼痛的变化。1.2.2应用药物止痛术后疼痛主要集中在术后21〜48小时内，这是最常见和临床上最需要的任务之一。目前，药物镇痛仍然是治疗疼痛的优选方法。患者使用镇痛药后，护士应注意观察药物的起效时间和持续时间，以确保患者持续缓解疼痛，并应及时观察和处理药物的副作用。药物治疗目前是减轻疼痛的重要方法。医生建议采用三步镇痛方法，根据WHO确定医生的建议，护理人员根据医生的建议正确地进行药物镇痛。在给药之前，将详细告知患者药物的有关效果，持续时间，药物副作用等，并最终获得患者及其家属的同意。根据药理学原理，患者被告知定期使用药物以确保药物在体内有效浓缩并避免在疼痛时给药。仔细记录患者疼痛的变化，正确使用镇痛剂，减少药物副作用[3]。1.2.3体位护理根据疾病的性质，一般情况和麻醉情况，选择有利于患者康复，活动和舒适的位置。对于尚未清醒的全身麻醉，采取仰卧姿势并将头转向一侧，以免意外吸入口腔分泌物或呕吐物进入呼吸道；脊髓内麻醉患者应仰卧6-8h，以防止脑脊液外溢引起的头痛;在全身麻醉和局部麻醉下意识清醒后，可以根据手术和患者的需要放置姿势。颅脑手术后，无电击或昏迷，头高脚低坡躺卧15°-30°；颈部和胸部手术后，大多采用半坐姿，以方便呼吸并有效引流。腹部手术后，使用低位半卧位或斜卧位可减轻腹壁张力，减轻切口疼痛，并促进呼吸；如果腹腔有感染，在条件允许的情况下，应尽早更改为半坐位或头高脚，以利于有效引流；脊柱或臀部手术后，可以俯卧或仰卧。1.2.4心理护理每一位外科手术患者能够接受的疼痛感不一样，通常对于老人或者小孩而言，由于他们心理承受能力较差，同时也比较难以适应忍受外科手术的疼痛，同时还可能会出现担心手术的效果不佳，自己难以恢复到之前的状态等，由于这些因素的影响，外科患者容易产生负面情绪，这些负面情绪对于患者的生活质量、病情恢复都是不利的。因此，护理人员一旦发现患者有这类的情况时，护理人员可以主动的去与患者沟通，了解患者的需求，还可以与患者讲述一些趣事，将患者的注意力从疼痛中转移出来。同时，护理人员还需要加强患者的信心，通过手术治疗效果好的案例来激发患者战胜疼痛的勇气和决心。由于骨折疼痛患者的情绪不稳定，通常存在焦虑和恐惧等不健康的感觉。因此，它减少了患者的负面情绪。此外，它加强了对家庭的心理干预，使患者能够主动的接受治疗以及护理，并且能够得到患者家属的支持与理解。会降低消极心理造成的痛苦门槛，形成和谐的共存模式，增强患者护理，提高抵抗痛苦的能力。当护理人员与患者沟通时，他们使用支持性表达来提供心理支持和舒适。此外，加强对家庭健康知识的教育，获得家庭支持和理解。1.2.5减少或消除引起疼痛的原因保持病房通风光亮，提供舒适的治疗环境，并确保床单和床上用品的清洁。恶劣的环境会加剧患者的痛苦和恐惧。舒适的环境可以减轻患者的焦虑，抑郁等有害情绪，有利于患者疼痛感的减轻[4]。1.2.6松弛法（1）音乐疗法：根据患者的实际兴趣和喜好，可以延迟相应的音乐，减少焦虑和抑郁，有效降低疼痛的价值。通过舒缓的音乐可以使患者的身体肌肉得到放松，并且可以减轻慢性疼痛引起的肌肉疲劳等等，在一定程度上使患者的疼痛感减少。（2）引导想象力：指导想象力是将患者的注意力集中在艺术概念上。或者，景观可以在感应想象之前减轻和减轻疼痛的影响，同时使自己中途离开，并且可以更好地启动有节奏的呼吸运动和渐进的放松运动。（3）节奏按摩：首先可以引导患者集中注意力定点看一个实物，然后慢慢引导患者去假想这个实物的形状和色彩，然后再对患者疼痛的部位进行按摩放松。（4）进行深呼吸运动：引导患者术后进行有节奏的深呼吸运动，转移患者的注意力。（5）减轻疼痛的治疗针灸穴位有很好的治疗效果。1.2.7患者自控镇痛(PCt)的护理目前，临床上有硬膜外患者自控镇痛（CPCEA）和静脉自控镇痛（IVPCA），但PCEA方法是最常用的。它是一种PCA泵，通过静脉系统以均匀的速率注入止痛药中。术后的止痛方法。对于使用PCEA的患者，护士应在使用前告知患者止痛泵的使用方法和注意事项，每两个小时巡视病房以监测患者的正确用药情况，并注意保持管道畅通以防止折叠，扭曲脱落，及时发现并处理异常情况。同时，应密切注意与使用止痛药有关的并发症，例如恶心，呕吐，嗜睡，头晕，呼吸抑制和尿retention留等。通知医生给予正确的治疗。严重的患者应接受ECG监测，以监测血氧饱和度，心率，呼吸和血压的变化。有文献报道，开腹胆囊切除术后中度和重度疼痛的发生率分别为25％至35％，45％至65％，因此使用静脉自控镇痛（IVPCA）是术后常规镇痛方法在国外开放性胆囊切除术。据报道，在肝胆手术后使用微注射泵进行静脉镇痛的显着效果可以显着改善术后患者的疼痛感，同时减轻疼痛的应激反应。1.3观察指标对照组进行常规治疗，然后进行一般性指导，如给药指导，病情监测，生命体征监测等。观察组在疼痛质量指标的指导下照顾，我们的疼痛治疗质量由高级护士，疼痛专家和护理团队负责人共同开发。在听取了许多人的建议后，明确包含了以下几点。1.疼痛水平的准确评估在疼痛治疗之前，护理人员应首先评估患者的疼痛程度，并详细说明疼痛部位，疼痛持续时间，睡眠状态，疼痛评分和治疗方法。在考虑各种因素后，我们根据NRS，VDS，FPS-R结合评定量表，以获得每位患者的评估结果，并最大化评估结果的准确性。2.疼痛治疗记录应动态，准确，连续地记录患者疼痛。每条记录必须与事实完全匹配，符号正确，布局整齐，实际情况不能伪造。疼痛记录完成后，确定疼痛程度。目前正在实施有针对性的护理计划，与健康管理教育相结合，以提高患者和家庭对疾病的认识。1.4统计学方法对照组进行常规治疗，然后进行一般性指导，如给药指导，病情监测，生命体征监测等。观察组在疼痛质量指标的指导下照顾，我们的疼痛治疗质量由高级护士，疼痛专家和护理团队负责人共同开发。在听取了许多人的建议后，明确包含了以下几点。1.疼痛水平的准确评估在疼痛治疗之前，护理人员应首先评估患者的疼痛程度，并详细说明疼痛部位，疼痛持续时间，睡眠状态，疼痛评分和治疗方法。在考虑各种因素后，我们根据NRS，VDS，FPS-R结合评定量表，以获得每位患者的评估结果，并最大化评估结果的准确性。2.疼痛治疗记录应动态，准确，连续地记录患者疼痛。每条记录必须与事实完全匹配，符号正确，布局整齐，实际情况不能伪造。疼痛记录完成后，确定疼痛程度。目前正在实施有针对性的护理计划，与健康管理教育相结合，以提高患者和家庭对疾病的认识。2结果研究表明，两组患者治疗后疼痛水平均显著低于护理前（P<0.05）。观察组疼痛水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。表1分析两组患者的疼痛等级情况（x±s）分组护理前护理后观察组（n=45）5.21±1.321.98±1.54对照组（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.053讨论由特定外力引起的伤害或由人体组织的修复过程引起的疼痛引起更多刺激性和有害的情绪和心理反应。因此，医院的医务人员需要更加关注患者的疼痛，并结合患者的实际疼痛情况，有效改善患者的疼痛状况，以提高生活质量。对于外科术后患者，疼痛非常明显，这会对患者的身心产生很大的痛苦。因此，护理人员需要对外科术后患者进行良好的护理。通过综合性的护理模式为患者提供全面的护理，采取这样的护理措施，护理人员可以在详细掌握患者身体各种指标的变化后调整护理计划[5]。因此，护理人员通过护理干预了解患者的心理状态，能有效缓解患者的紧张和焦虑，同时在积极配合医生的治疗，按时服药，能够尽快从伤病中恢复。疼痛降低了人体的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并发症的发生率，因此手术后的疼痛不利于身体机能的恢复。提供有效的疼痛护理干预措施，减少术后疼痛，并鼓励患者积极配合临床治疗和护理任务。他们可以学习如何减轻疼痛，有效改善疼痛，增强他们克服疾病的信心，促进身体康复。此外，护理工作可以有效地改善患者的痛苦，获得患者意识，形成良好和谐的共存模式，并有效地防止其发生医疗冲突。报告的结果显示，与术后疼痛缓解，改善生活质量和促进身体早期恢复相比，观察组患者接受了疼痛护理，这是一种控制，它明显优于对照组，差异显著，P<0.05，完全证实了术后疼痛患者接受有效的护理干预并具有良好的临床效果。外科疾病患者的主要临床情况是疼痛，通常疼痛程度适中或甚至进展。随着骨折严重程度的增加，疼痛的严重程度也会增加。手术后，麻醉会减少，患者通常会感到继发疼痛。这不仅会降低生活质量，还会对心态产生重大影响。在严重的情况下，它也会形成心理负担[6]。因此，近年来，许多专家和学者一直关注减轻疼痛和减轻患者疼痛的方法。传统的日常护理根据护理人员的经验基本评估疼痛。很难得到准确的结果，相关控制的质量也会降低。在确定疼痛护理的质量指标后，管理者有遵循的规则。准确有效地评估每位患者的疼痛程度也为相关护理实践提供指导。结果表明，将疼痛治疗质量指标纳入疼痛治疗可以纠正传统工作的偏差，引导外科病房的相关工作朝着标准化，规范化的方向发展，优于对照组。五、结论患者对疼痛的信念和态度会影响其对疼痛的反应及应对方式。在临床工作中，部分患者由于疼痛知识缺乏或对疼痛存在错误认知，导致其不能有效报告疼痛。临床发现，多数患者认为镇痛药很容易成瘾，大部分手术患者有忍耐疼痛的负向信念，患者由于担心止痛药的副作用，而倾向于忍耐疼痛。由此可见，患者的疼痛知识与信念对疼痛控制具有重要的影响作用。疼痛是一种主观的、多维的感受，患者的主诉是重要的客观依据[7]。免于疼痛是患者的权利，护理人员应通过健康宣教的形式改变患者对疼痛的认知，使其提高遵医行为，积极配合治疗。另外，护士的疼