原发性肝癌CT诊断.课件_第1页
原发性肝癌CT诊断.课件_第2页
原发性肝癌CT诊断.课件_第3页
原发性肝癌CT诊断.课件_第4页
原发性肝癌CT诊断.课件_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

原发性肝癌的CT诊断原发性肝癌自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌死亡率极高，在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。病因及发病机制尚未确定，可能多种因素的综合作用有关。病毒性肝炎：乙肝、丙肝肝硬化：肝炎后肝硬化、洒精性肝硬化，肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1饮用水污染：池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素有关遗传因素：a1-抗胰蛋白酶缺陷症其他：酒精中毒；亚硝胺；有机磷；华枝睾吸虫微量元素：铜、锌钼

3、弥漫型：最少见（1.2%）。癌结节较小，弥漫分布，米粒至黄豆大小，常因肝衰竭而死亡。

4、小癌型：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm。

二

、按细胞分型1、肝细胞型：约占肝癌90％以上；癌细胞呈多角形或圆形，排列成巢状或索间有丰富的血窦而无间质成分。2、胆管细胞型：少见（10%

）；癌细胞呈立方形或柱状。排列成腺体，纤维组织较多，血窦较少。3、混合型：更少见。正常肝脏正常肝脏切面图

块状型>5cm巨块型>10cm病毒性肝炎肝硬化原发性肝癌

肝癌发生“三部曲”四、黄疸：多在晚期出现，与肝细胞大量损害、癌块压迫或侵犯肝内胆管、癌组织和血块脱落阻塞胆道等有关五、恶性肿瘤的全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、和恶病质等。六、伴癌综合症：常见自发性低血糖症、红细胞增多症；罕见：高血钙、高血脂、类癌综合症等。七、转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应的症状。

影像学检查

B型超声波（US）CT平扫+增强

MRIX线肝血管造影数字减影肝动脉造影（DSA）核素扫描单光子发射计算机断层仪（SPECT）

平扫观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶。观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。CT表现肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期（20~25s）静脉期（60~90s）肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（60～90s）时病灶CT值往往较肝实质为低。肝癌的血供和增强特点平扫期动脉期门静脉期延迟期【鉴别诊断】

1、继发性肝癌：AFP阴性外，关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据

2、肝脓肿：明显炎症的临床表现

3、肝非癌性占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、包虫病、炎性假瘤等一般呈多发性散在结节状低

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论