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文档简介
慢性肾衰竭疾病概述
湖北医药学院陈同学
定义
慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，导致肾功能进行性不可逆减退，最终出现代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现，是常见的临床综合症。
分期
代偿期：无症状失代偿期：轻度贫血、无力、多尿肾衰竭期：中度贫血、夜尿增多、消化系统症状
尿毒症期：典型尿毒症症状，有明显的水、电解质、酸碱平衡紊乱临床表现——水电解质酸碱平衡失调
高钾或低钾血症高钠或低钠血症水肿或脱水低钙血症高磷血症代谢性酸中毒临床表现——消化系统症状食欲不振、厌食恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡水、电解质、酸碱失衡消化性溃疡、上消化道出血最常见、最早期的临床表现
高血压、左心室肥大心力衰竭
是慢性肾衰竭常见死亡原因心包炎：尿毒症性、透析相关性心肌炎：左心室肥厚、左心室舒张功能下降动脉粥样硬化
临床表现——心血管系统症状
尿毒症肺水肿
-肺充血肺泡毛细血管渗透性增加
呼吸困难、咳嗽、咳痰、憋气、胸痛临床表现——呼吸系统症状神经系统:认知功能障碍、肌阵挛
早期：疲乏/失眠/注意力不集中晚期：性格改变/精神异常/谵妄/惊厥/幻觉/昏迷周围神经病变：见于晚期病人多发性、非对称性、混合性感觉神经末梢和运动神
经病变，多见于透析病人临床表现——神经系统症状临床表现——感染
继心血管疾病后第二位死亡原因原因：免疫力低下、白细胞功能异常感染部位：肺部感染、尿路感染、动静脉瘘感染、肝炎病毒感染治疗----治疗原发病慢性肾炎降低蛋白尿高血压肾病严格控制血压糖尿病肾病控制血糖狼疮性肾炎控制狼疮活动梗阻性肾病解除梗阻治疗--针对并发症对症治疗水、电解质紊乱--限制钠水摄入，纠正引起高钾的原因，纠酸感染--选择肾毒性最小或无肾毒性的药物，根据GFR调整药物用量贫血--补充造血原料，纠正营养不良心力衰竭--排钾利尿，控制血压神经、肌肉系统--降低血磷，补钙替代治疗透析疗法可替代肾脏的排泄功能，但无法替代内分泌和代谢功能。慢性肾衰竭尿毒症的病人在经药物治疗无效时，应尽早行血液透析治疗。
肾移植
肾移植是治疗终末期肾衰竭病人最有效的治疗方法。
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