理疗学之低频电疗法课件

低频电疗法2014LOGO1234内容概述经皮电神经刺激疗法间动电疗法5神经肌肉电刺激疗法超刺激电疗法问题低频、中频和高频电疗法各多少HZ？低频电疗法的特点？经皮神经电刺激的主要作用？神经肌肉电刺激的主要作用？LOGO定义医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（lowfrequencyelectrotherapy）或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。

LOGO低频电流的特点

①均为低频小电流（<100mA），电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③有止痛，无明显热作用。无明显的电解作用；无明显热作用；兴奋神经肌肉组织；能止痛。两无两有1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法3.作用于中枢神经系统的低频脉冲疗法4.以其专项治疗作用命名的低频电疗法

四种类型低频电流的类型LOGO一、参数及其意义（一）波型1.按形状分LOGO一、参数及其意义（一）波型2.按有无调制分：调制型和非调制型调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调制LOGO一、参数及其意义（一）波型3.按电流方向分：对称双向波平衡不对称双向波不平衡不对称双向波LOGO一、参数及其意义（三）周期（T）

一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单位为ms或s（四）波宽每个脉冲出现的时间（五）波幅由一种状态变到另一种状态的变化量（六）脉冲间歇时间

即脉冲停止的时间。（七）通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。（八）占空因数是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值LOGO一、参数及其意义1231.波宽2.间歇时间3.周期4.波幅4LOGO121.脉冲列：连续出现的未经调制的脉冲电流2.脉冲群：按一定时间、频率和幅度间断出现的一组脉冲电流LOGO二、低频电流的生理和治疗作用（一）兴奋神经肌肉组织

低频脉冲电流的主要治疗作用之一

只有不断变化的电流才能兴奋肌肉组织，引起肌肉收缩任何刺激要引起组织兴奋，必须有一定的刺激强度、刺激持续时间和刺激强度的变化率LOGO二、低频电流的生理和治疗作用（二）

镇痛

即时镇痛作用是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇痛作用。LOGO2.γ－氨基丁酸（GABA）能神经元的调制作用LOGO二、低频电流的生理和治疗作用

累积性镇痛作用

多次治疗后，局部血液循环的改善能减轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素。

LOGO第二节经皮电神经刺激疗法

LOGO定义经皮电神经刺激疗法(TENS)Transcutaneouselectricalnervestimulation

亦称周围神经粗纤维电刺激疗法将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。LOGO二、治疗原理倾向于疼痛闸门控制学说LOGO三、生理作用和治疗作用（一）镇痛1.急性疼痛：术后切口疼痛骨科疼痛如肩周炎、急性腰扭伤等妇科：痛经

对内脏疼痛的研究报道较少2.慢性疼痛：腰背痛关节炎神经源性疼痛如疱疹后神经痛头痛LOGO三、生理作用和治疗作用（一）镇痛

TENS的疗效（％）满意部分满意不满意急性疼痛88.52.19.1慢性疼痛82.88.29.0心理性疼痛50.012.537.5短期应用95.41.82.8长期应用68.67.83.6LOGO三、生理作用和治疗作用（四）治疗心绞痛

用TENS治疗心绞痛的研究始于1985年。Mannheimei等先在心脏直观手术中将TENs直接刺激心肌，发现电流密度小于50mA/m2时不会引起心律失常。然后他们观察了10例病情稳定的患者，将电极置于胸壁疼痛区，脉冲宽度0.2ms，70Hz，强度15-50mA。结果表明患者的心脏功能改善、心电图上S—T段的下降减轻。接着他们又观察了对23例患者的疗效，也表明了TENS能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。LOGO四、治疗技术（一）设备1．仪器：

一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用。2．电极：

大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等。LOGO脉宽频率电流强度模式调节LOGO四、治疗技术（二）治疗方法1．电极的放置一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极的放置方向有：并置、对置、近端－远端并置、交叉、"V"字型等2．参数的选择目前将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式LOGO方式强度频率脉冲宽度适应症治疗时间常规舒适的麻颤感75~100Hz<0.2ms急慢性疼痛；短期止痛最高可达24h/d针刺样运动阈上1~4Hz0.2~0.3ms急、慢性疼痛；周围循环障；治疗后无痛的持续时间较长30-45分钟短暂强刺激肌肉强直或痉挛样收缩150Hz>0.3ms用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果15分钟LOGO四、治疗技术（三）操作方法

（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。（2）清洁皮肤。（3）固定电极。（4）打开电源，选择模式、治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。（5）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。LOGO五、临床应用（一）适应证各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。LOGO五、临床应用（二）禁忌证

1．带有心脏起博器者；

2．严禁刺激颈动脉窦；

3．以下情况需小心使用①孕妇和胎儿；②眼睛上；③不要将电极置入体腔内使用；④有脑血管意外病史患者，禁用于脑部；⑤不允许有认知障碍的病人自己使用。LOGO五、临床应用（三）注意事项1．电极与皮肤应充分接触2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。4．电极部位保持清洁。LOGO神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。神经肌肉电刺激疗法一、物理特性波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～0.4ms之间。频率:NMES所用的频率常在100Hz以下。占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。上升时间神经肌肉电刺激疗法二、治疗原理及治疗作用促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度；防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑肌，以及废用性肌萎缩。神经肌肉电刺激疗法三、治疗技术与临床应用正常神经支配肌肉电刺激疗法失神