生理学-绪论课件

人体机能学

病理生理学

医学院机能学教研室

DIC

rightheartfailure

hepaticencephalopathy(肝性脑病)

metastaticcalcification(转移性钙化)

什么叫病理生理学？病理生理学是一门研究患病机体的生命活动规律与机制的医学基础理论学科。

主要任务：

1、研究疾病发展的原因和条件；

2、研究疾病过程中机体的功能、代谢的动态变及其发生的机制；

3、研究疾病发生发展和转归的规律

内容

总论基本病理过程系统病理生理学

病理生理学生理学研究对象不同正常机体患病机体病理学研究角度不同功能代谢形态学科性质

第二节病理生理学的主要研究方法

流行病学研究分子生物学技术循证医学（evidencebasedmedicine,EBM）指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。

证据分级：1、收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价。2、单个大样本随机对照试验。3、设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照的系列病理观察。4、专家意见。

第三节病理生理学的发展简史19世纪，法国生理学家ClaudeBernard（1813~1878）倡导实验病理学，即病理生理学的前身1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科

20世纪50年代，我国诞生病理生理学科1985年成立国家一级学会——中国病理生理学会（ChineseAssociationofPathophysiology，CAP）

中国病理生理学会设有15个专业委员会。各专业委员会每2~3年分别或联合举办学术会议，全国代表大会每5年举行一次。近5年来中国病理生理学会年均举办学术会议8~10次，出席人数约1000人次，交流论文约1100篇。1993年中国病理生理学会作为团体会员加入国际病理生理学会。各专业委员会加入的国际学术组织有：国际心脏研究会、国际休克联盟、国际动脉硬化学会和西太平洋危重病医学会。

中国病理生理学会主办《中国病理生理杂志》、《中国动脉硬化杂志》和《中国实验血液学杂志》，目前年发行量达31400册，刊登论文580余篇。

我国病理生理学工作者在肿瘤病因和发病、缺氧、发热、休克、微循环障碍、心血管疾病等多方面取得了可喜的成果。

第二章疾病的概论

二、疾病（Disease)

机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。

三、亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。

亚健康的可能原因工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良

亚健康健康疾病

加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节亚健康的防治

病因的种类可分为：1、生物性因素2、理化因素3、营养物质的因素4、遗传因素5、先天性因素6、免疫因素7、精神、心理、社会因素

（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程

（二）理化因素◆

物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折

◆

化学因素

包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞

（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩

（四）遗传因素◆基因突变—>分子病例如：血友病◆染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病

（五）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂无脑儿

(六）免疫因素◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺陷病

（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应

二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良结核病;婴幼儿呼吸道传染病诱因（precipitatingfactors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。危险因素（riskfactors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。

第三节发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。

一、疾病发生发展的一般规律自稳态失衡与调节损伤与抗损伤因果交替局部和整体

自稳态失衡与调节Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ体温下降期

红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线ⅠⅡⅢ

损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血

因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧

局部和整体颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉

肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈

二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制

神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型脑炎病毒破坏CNS

乙型脑炎

ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕

体液机制内分泌旁分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。

第四节疾病的转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。

完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation)

心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡死亡(Death)

脑死亡(braindeath)标准呼吸心跳停止不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失，呈直线脑血液循环完全停止

脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体

脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反