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文档简介

无创机械通气定义

指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气，本部分主要介绍气道内正压通气，又称无创正压通气(NPPV)NPPV包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道内正压（CPAP）主机过滤装置过滤网湿化罐面罩梅花接头目前尚无统一标准，主要适用于1)呼吸衰竭：适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预。应用指征包括：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率﹥24次/分，心衰病人呼吸频率﹥30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹矛盾运动。②血气异常：PH＜7.35，PaCO2﹥45mmhg,或氧和指数＜200。2）急性加重期COPD

主要适用于伴中度呼吸性酸中毒(PH为7.25-7.35）的急性加重期COPD病人4）其他包括心源性肺水肿，支气管哮喘急性严重发作，重症肺炎等禁忌症1)绝对禁忌症心跳或呼吸骤停自主呼吸微弱，处于昏迷状态误吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物颈部和面部创伤，烧伤及畸形上呼吸道梗阻严重低氧血症（PaO2＜45mmhg）和严重酸中毒（PH≤7.20）

2）相对禁忌症

①合并其他器官功能衰竭②未经引流的气胸③近期面部，颈部，口，咽腔，食管及胃部手术④严重感染⑤气道分泌物多或排痰障碍⑥病人明显不合作或极度紧张NPPV的实施2.通气模式

★常用的模式有CPAP和BiPAP两种★两种模式均可用于治疗一型呼衰，而二型呼衰最常用的模式是BiPAP。

3.通气参数设置

★通常以病人可耐受的最高吸气压为原则★吸气压应首先从低压开始，在20-30分钟内逐渐增加压力，并根据病人的感受调节到能够耐受的最高压力。呼吸机界面并发症漏气报警护理措施病人教育1.治疗的作用和目的

2.连接和拆除的方法

3.治疗过程中可能出现的各种感觉和症状，帮助病人区分正常和异常情况

4.治疗过程可能出现的问题及相应措施

5.指导病人有规律的放松呼吸，以便与呼吸机协调

6.鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法

7.嘱出现不适应及时告知医护人员2.通气参数的监测★

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