慢性肾衰饮食治疗课件

慢性肾功能衰竭的饮食治疗

姚振国

我国每年终末期肾脏病的发病率达10人/10万人口，年增长率达18.7%。透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一。但由于种种原因，透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，患者全身状况和生活质量不高等问题仍然需要进一步研究，其中透析患者的饮食营养问题越来越引起临床肾脏病医生的重视肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。肾脏发生病变将使机体不能排除废物和毒素，造成水肿、贫血、骨病等，进入晚期患者全身脏器均会受累，出现心衰、精神异常、昏迷等情况，甚至可危及生命。合理的饮食调整可以帮助患者降低并发症，改善症状，延缓疾病的进展从而提高生活质量。导致透析患者营养不良的原因营养不良

摄入减低

*尿毒症食欲减退*酸中毒*并发症*胃肠道不适*抑郁状态*脑病*社会经济原因高分解代谢

*相关疾病*炎症状态*透析过程本身*酸中毒*内分泌失调透析相关及其他

*氨基酸*肽*蛋白质*葡萄糖

*透析不充分*残余肾功能下降NKFK/DOQI2000饮食治疗具体措施一、蛋白质的调整慢性肾衰已透析者提高蛋白质的摄入（优质蛋白）摄入量1.2——1.5g/Kg/d二、限制钾的摄入每日摄入量<1.5g常用食物分为钾含量高、中、低三类，限制其中高钾类食物的摄入，以降低心脏突发衰竭和肌无力、疲乏的危险。低钾食物(每100g食物中钾含量在150mg以下)食物钾(mg)食物钾(mg)食物钾(mg)稻米(梗)110西葫芦122鸭梨115富强粉127冬瓜136菠萝147干粉丝39茄子150西瓜124蒜头130南瓜69葡萄124洋葱138沙果148苹果110高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)食物钾(mg)食物钾(mg)食物钾(mg)玉米面494菠菜502香菇1960马铃薯502苋菜(青)577银耳987山药452苋菜(紫)478木耳773甘薯503莴笋318海带1503藕497韭菜290紫菜164荸荠523青蒜340柚子257鲜豌豆425大葱466桃252

扁豆226菜花316杏370

小白菜274

番茄(黄)294

倭瓜287

油菜346

鲜蘑菇328

香蕉472三、限制钠的摄入清淡饮食＜6g/天高血压水肿患者＜3g/天四、限制水的摄入控制体重增加严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。进行血液透析的患者透析期间体重增加不应超过体重的4-5%。如透析后体重60kg下次透析前的体重不超过63kg。常见食物的含水量食物名称数量（克）含水量（毫升）食物名称数量（克）含水量（毫升）牛奶250（ml）150-200米粥100400-440米饭100200-250馄饨100350-400饺子10060-80包子10040-50馒头10020-25烙饼10025-30鸡蛋羹200150橘子10087豆浆10092苹果10085香蕉10077梨10089桃子10088葡萄10088黄瓜10096减轻口渴的方法不进和少进高盐食物饮品中加入薄荷叶、柠檬片将饮品制成冰块含化不用或少饮用浓茶或咖啡五、限制磷的摄入每天限制在1000mg以内降低磷的含量主要通过以下三个方面：

〈1〉饮食控制

〈2〉口服药物（磷结合剂）

〈3〉血液透析清除含磷高的食物牛奶、奶制品动物内脏，如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑等各种新鲜豆类和干豆坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。食谱推荐（一）早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克

2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖5克3）酸辣三丝汤：茭白80克、木耳20克、金针菇30克4）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克晚餐1）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什锦：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克

3）米饭：75克以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：21食谱推荐（二）早餐牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。酸甜心里美萝卜丝50克午餐1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.5克，油15克2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克4）米饭：50克晚餐1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克

2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量

3）麦淀粉主食：麦淀粉50克以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：几种肾脏疾病治疗饮食的制备无盐酱油:锅中放一点油，炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。可做红烧菜肴的调味品。无盐红烧肉：瘦猪肉或其它肉类切块，放热水中烫一下，捞出用清水洗净，肉放锅中加无盐酱油、葱姜、大料、料酒、水，用旺火烧开，换小火至肉烂。

无盐糖醋焖排骨：小排骨切块，放热水