XXXX第四章静脉药品集中调配

YourLogo第四章静脉用药集中调配第一节静脉用药集中调配概述一、静脉用药集中调配指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。主要调配药物：肠外营养液危害药品抗生素药物所有需要静脉给药的药品

第一节静脉用药集中调配概述二、静脉用药集中调配的意义

1.保证静脉用药调配安全有效。2.发挥药师专长，提升合理用药水平。3.加强静脉输液调配人员的职业防护。4.提高医疗工作效率和管理水平。第一节静脉用药集中调配概述建设依据：《静脉用药集中调配质量管理规范》卫生行政部门审核、验收、批准备案基本条件：洁净的环境需要配备相应的设备药学专业技术人员严格的无菌操作规程相关的制度管理

第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求1.静脉用药调配中心(室)功能分区一次更衣室(1)静脉用药调配中心(室)的洁净区二次更衣室调配操作间危害药物调配肠外静脉营养液调配抗生素调配药品配置操作间分区第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求加药混合调配操作间第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求物料贮存室审方打印室摆药准备区成品核查区拆包装区域第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求辅助工作区

普通更衣室

输液调配摆药控制区域第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求第二节节静静脉用用药调调配中中心（（室））建设设基本本要求求2.静脉用用药调调配中中心(室)具体要要求（1）房屋屋环境境及洁洁净区区要求求洁净区区：静静脉用用药调调配室室温度度18℃℃～26℃℃，相对湿湿度40%～65%，保持一一定量量新风风的送送入，，并维维持正正压差差洁净级级别要要求：：一次更更衣室室、洗洗衣洁洁具间间为十十万级级；二次更更衣室室、加加药混混合调调配操操作间间为万万级；；层流操操作台台、生生物安安全柜柜为百百级。。第二节节静静脉用用药调调配中中心（（室））建设设基本本要求求(2)静脉用用药调调配中中心药药品、、物料料保管管要求求适宜二二级库库（冷冷藏、、阴凉凉和常常温区区域））分类定定位存存放不能随随意堆堆放在在过道道或洁洁净区区内按照《静脉用用药集集中调调配操操作规规程》等有关关规定定贮存存和养养护药药品。第二节节静静脉用用药调调配中中心（（室））建设设基本本要求求百级生物安全柜——抗生素类和危害药品静脉用药调配水平层流洁净台——肠外营养液和普通输液静脉用药调配

静脉用药调配所使用的注射器等器具第二节节静静脉用用药调调配中中心（（室））建设设基本本要求求生物安安全柜柜第二节节静静脉用用药调调配中中心（（室））建设设基本本要求求第二节节静静脉用用药调调配中中心（（室））建设设基本本要求求水平层层流洁洁净台台（4）人员员素质质要求求专门培培训并并考试试合格格的药药学专专业技技术人人员具备药药师的的专业业能力力严格遵遵守规规章制制度和和标准准操作作规范范进行体体检和和再培培训建立培培训考考核档档案第二节节静静脉用用药调调配中中心（（室））建设设基本本要求求一、静静脉用用药集集中调调配的的基本本工作作内容容临床医医师根根据患患者的的病情情确定定治疗疗方案案；处方审审核；；按输液液标签签所列列药品品顺序序摆药药；输液标标签贴贴于输输液袋袋(瓶)；将摆好好药品品的容容器放放至层层流洁洁净操操作台台相应应的位位置静脉用用药混混合调调配；；检查者者核对对；输液成成品包包装完完成送送达病病区。。第三节节静静脉用用药集集中调调配的的工作作内容容和流流程处方审审核审方药药师逐逐一审审核患患者静静脉输输液处处方（（医嘱嘱），，确认认其正正确性性、合合理性性和完完整性性。审核内内容：：处方信信息是是否完完整药品的的选择择药品的的用法法用量量给药的的方式式溶媒的的选择择和用用量配伍是是否合合理（（药物物的稳稳定性性、相相容性性、药物之之间的的相互互作用用）第三节节静静脉用用药集集中调调配的的工作作内容容和流流程输液标标签第三节节静静脉用用药集集中调调配的的工作作内容容和流流程静脉用药药混合调调配工作依据据：《静脉用药药集中调调配质量量管理规规范》《静脉用药药调配操操作规程程》工作程序序：洗手，着着装要符符合洁净净区规定定加药调配配前复核核标签和和摆放药加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对药师调配完成要在输液标签上签字第三节静静脉用用药集中中调配的的工作内内容和流流程第三节静静脉用用药集中中调配的的工作内内容和流流程临床医师开具具静脉输液治治疗处方（用用药医嘱）→→医嘱信息传传递→药师静脉用药集中中调配的简要要工作流程第三节静脉脉用药集中调调配的工作内内容和流程二、静脉脉用药集集中调配配的要求求和注意意事项（（一））危害药药品的调调配要求求和注意意事项危害药品品是指能产产生职业业暴露危危险或者者危害的的药品，，即具有有遗传毒毒性、致致癌性、、致畸性性，或对对生育有有损害作作用以及及在低剂剂量下可可产生严严重的器器官或其其他方面面毒性的的药品，，包括肿肿瘤化疗疗药品和和细胞毒毒药品。。第三节静静脉用用药集中中调配的的工作内内容和流流程1.危害药品品调配工工作应在在生物安安全柜中中完成。。2.危害药物物应注意意包装完完整，储储存时应应固定药药品位置置，标识识清楚易易于识别别。3.调配时拉拉下生物物安全柜柜防护玻玻璃，前前窗玻璃璃不可高高于安全全警戒线线，以确确保负压压；并保保证有毒毒物质的的有效排排放。4.药物调配配中要注注意职业业防护：：正确使用用防护衣衣、手套套及其他他保护工工具；处理危险险药物时时应戴有有过滤装装置的口口罩，必必要时应应戴眼罩罩。第三节静静脉用用药集中中调配的的工作内内容和流流程（一）危危害药品品的调配配要求和和注意事事项（二）抗抗生素的的调配要要求和注注意事项项1.抗生素的的调配应应在生物物安全柜柜中完成成。2.工作人员员进更衣衣室时应应按规定定更衣(戴帽子和和口罩、、换鞋等等)和洗手。。3.配置前，，核对标标签内容容与筐内内药品是是否相符符。4.配置过程程中，如如只抽取取部分药药液，则则必须注注意打印印标签标标识注明明；注入入溶媒后后，注意意振荡至至溶解完完全。5.按说明书书要求，，严格掌掌握加药药及输液液时间。。6.将配置好好的液体体、空西西林瓶、、安瓿瓶瓶放入筐筐内(注意避免免扎破液液体)经传递窗窗传出核核对，并并在输液液标签上上签字确确认。第三节静静脉用用药集中中调配的的工作内内容和流流程（三）肠肠外营养养液的调调配要求求和注意意事项操作均应应在水平平层流工工作台上上进行，，并严格格按照无无菌技术术操作。。.配置前将将所用物物品准备备齐全，，避免因因多次走走动而增增加污染染的机会会。混合液中中不要加加入其他他非营养养要素的的治疗药药物。配置完成成的肠外外营养液液，药师师应仔细细检查其其外观有有无异常常，如分分层、沉沉淀等现现象。第三节静脉脉用药集中调调配的工作内内容和流程肠外营养液的的混合加药配配置流程第三节静脉脉用药集中调调配的工作内内容和流程第四节静静脉用药集中中调配工作的的管理加强专业人员员的管理建立规范药品品、设备等物物流管理建全完善各项项规章制度目标检测一、单项选择择题1.静脉用药调配配中心洁净区区对温度和相相对湿度的要要求是（））A.18～26℃；40%-65%B.10～20℃；30%-75%C.4～8℃；30%-60%D.10～30℃；25%-65%2生物安全柜应应当（））做一次沉降降菌监测A.每月B.3个月C.一周D.半年AA3.静脉用药调配配中心调配加加药人员应该该是（））A.接受岗位专业业知识培训并并经考核合格格的药学专业业技术人员B.药学专业毕业业实习人员C.专业护理人员员D.所有药学专业业人员4.肠外营养液的的调配要求在在（）配配置A.水平层流洁净净台B.疗区治疗室C.安静开放的区区域D.控制区域目标检测AA5抗生素静脉用用药的配制应应该（））A.在水平层流洁洁净台中B.在生物安全柜柜中C.在开放的环境境中D.在病区治疗室室目标检测B1.建立静脉用药药调配中心的的意义()A.洁净的环境配配制，保障静静脉用药的质质量安全B.防止危害药品品的职业伤害害C.药师预先审核核医嘱，减少少不适宜用药药D.集中配制统一一管理，提高高医疗管理水水平E.节省护理资源源目标检测ABCDE二、多项选择择题2.肠外营养液的的基本组成包包括()A.氨基酸B.脂肪乳剂C.糖类D.维生素、电解解质E.微量元素、水水目标检测ABCDE3.危害药品配制制应该注意（（）A.使用生物安全全柜B.重视操作者的的职业防护C.人员培训上岗岗D.危害药品调配配后的西林瓶瓶、安瓿要单单独置于适宜宜的包装中，，以供核查E.使用过的一次次性注射器，，手套、口罩罩及检查后的的西林瓶、安安瓿不可随意意处置，应按按相关规定统统一处理目标检测ABCDE4.静脉用用药调调配中中心洁洁净标标准的的要求求（））A.一次更更衣室室、洗洗衣洁洁具间间为十十万级级B.二次更更衣室室、加加药混混合调调配操操作间间为万万级C.层流操操作台台为百百级D.控制区区加强强管理理E.洁净区区应当当持续续送入入新风风，并并维持持正压压差目标检检测ABCDE5.审核核处处方方或或用用药药医医嘱嘱发发现现错错误误时时（（））A.及时时