XXXX爱婴医院复核标准

2014年爱婴医院复核标准十条复核标准一、制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到位医护人员。（20分）二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇（10分）四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养（10分）五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳.（10分）六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，非有医学指征（10分)

七、实行24小时母婴同室（10分）八、鼓励按需哺乳（3分）九、不要给母乳喂养的新生儿吸吮人工奶嘴，或使用奶嘴作安慰物（5分）十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）

一、制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到位医护人员（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规（10分）

1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（3分）3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次（6分）二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次（6分）

1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。（2分）2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。（2分）（二二））80%以以上上的的产产科科、、儿儿科科医医护护人人员员能能够够正正确确回回答答80%以以上上的的有有关关母母乳乳喂喂养养问问题题。。（（4分分））1、、产产科科、、儿儿科科医医护护人人员员能能够够正正确确掌掌握握母母乳乳喂喂养养的的知知识识和和技技能能。。（（2分分））2、、母母乳乳代代用用品品销销售售管管理理办办法法。。（（1分分））3、、促促进进母母乳乳喂喂养养成成功功的的十十项项措措施施。。（（1分分））（一一））通通过过多多种种形形式式向向孕孕产产妇妇传传播播母母乳乳喂喂养养的的知知识识和和技技能能。。（（6分分））（二二））100%的的孕孕产产妇妇接接受受过过母母乳乳喂喂养养的的宣宣教教，，80%以以上上的的孕孕产产妇妇能能够够正正确确回回答答以以下下9个个问问题题中中的的7个个。。（（4分分））三、、把把有有关关母母乳乳喂喂养养的的好好处处及及方方法法告告诉诉所所有有的的孕孕妇妇（一一））通通过过多多种种形形式式向向孕孕产产妇妇传传播播母母乳乳喂喂养养的的知知识识和和技技能能。。（（6分分））1、、通通过过产产科科门门诊诊、、孕孕妇妇学学校校、、产产科科病病房房等等途途径径，，对对产产妇妇进进行行母母乳乳喂喂养养知知识识和和技技能能教教育育。。（（2分分））2、、住住院院后后由由责责任任护护士士进进行行母母乳乳喂喂养养的的知知识识和和技技能能宣宣教教。。（（2分分））3、孕妇妇学校有有固定场场地，具具备必要要的设施施设备、、宣传资资料、培培训教材材和课程程安排。。（2分分）（二）100%的孕产产妇接受受过母乳乳喂养的的宣教，，80%以上的的孕产妇妇能够正正确回答答以下9个问题题中的7个。（（4分））（1）母母乳喂养养的好处处；（2）什什么是纯纯母乳喂喂养，6个月内内纯母乳乳喂养和和继续母母乳喂养养到2岁岁或或以以上的重重要性；；（3）分分娩后皮皮肤早接触、早开奶奶的重要要性；（4）24小时时母婴同室室的重要要性；（5）产产妇喂奶奶的姿势势和婴儿儿含接姿姿势；（6）按按需哺乳乳的重要要性；（7）如如何保证证产妇有有充足的的乳汁；；（8）特特殊情况况如艾滋滋病、病病毒性肝肝炎等的的母乳喂喂养；（9）产产妇上班班后如何何坚持母母乳喂养养。（一）90%以以上的新新生儿在在生后1小时内内进行母母婴皮肤肤接触并并进行早早吸吮，，皮肤接接触及早早吸吮时时间应不不少于30分钟钟。（2分）（二）促促进自然然分娩，，近3年年非医学学需要剖剖宫产率率逐年降降低。（（8分））四、帮助助母亲在在产后1小时内内开始母母乳喂养养（10分）（一）90%以以上的新生儿儿在生后后1小时时内进行行母婴皮皮肤接触触并进行行早吸吮吮，皮肤肤接触及及早吸吮吮时间应应不少于于30分分钟。（（2分））（二）促促进自然然分娩，，近3年年非医学学需要剖剖宫产率率逐年降降低。（（8分））（一）90%以以上的新新生儿在在生后1小时内内进行母母婴皮肤肤接触并并进行早早吸吮，，皮肤接接触及早早吸吮时时间应不不少于30分钟钟。（2分）1、正常常新生儿儿1小时时内进行行母婴皮皮肤接触触和早吸吸吮。在在皮肤接接触时，，母婴应应有目光光交流，，并注意意新生儿儿保暖。。（1分分）2、留产产房观察察期间要要尽可能能保证母母婴在一一起。（（1分））（二）促促进自然然分娩，，近3年年非医学学需要剖剖宫产率率逐年降降低。（（8分））1、做好好宣教，，促进自自然分娩娩，降低低非医学学需要剖剖宫产。。（6分分）2、制订订降低剖剖宫产制制度和措措施。（（2分））五、指导导产妇如如何哺乳乳，以及及保持良良好泌乳乳。（10分））（一）产产科、儿儿科/新新生儿科科、保健健科的全全体医护护人员具具备指导导哺乳的的能力。。（6分分）（二）80%以以上产妇妇掌握正正确的哺哺乳和泌泌乳方法法。（4分）（一）产产科、儿儿科/新新生儿科科、保健健科的全全体医护护人员具具备指导导哺乳的的能力。。（6分分）1、将母母乳喂养养指导纳纳入常规规护理工工作程序序，对产妇妇进行规规范的母母乳喂养养指导。。（2分分）2、医护护人员通通过示范范和指导导，教会会产妇哺哺乳体位位、新生生儿含接接姿势、、挤奶/吸奶方法、泌泌乳方法法。（2分）3、母婴婴分离的的产妇，，分娩6小时后后开始挤挤奶，每每3小时时挤一次次奶，每每次挤奶奶持续20～30分钟钟，每天不少少于8次次，注意夜夜间挤奶奶。（2分）（二）80%以以上产妇妇掌握正正确的哺哺乳和泌泌乳方法法。（4分）1、80%以以上产妇掌握握正确的的哺乳技技能，如如哺乳体体位、新新生儿含含接姿势势、挤奶奶/吸奶奶方法、、泌乳方方法。（（4分））六、除母母乳外，，禁止给给新生儿儿吃任何何食物或或饮料，，非有医医学指征征（10分)（一）除除有医学学指征的的新生儿儿外，80%以以上的新新生儿出出生后即即开始纯纯母乳喂喂养。（（10分））（一）除除有医学学指征的的新生儿儿外，80%以以上的新新生儿出出生后即即开始纯纯母乳喂喂养。（（10分分）1、为产产妇提供供个性化化的母乳乳喂养咨咨询指导导。（2分分）2、有医医学指征征的新生生儿，需需要添加加配方奶奶时，应应遵循医医嘱。在在医疗文文书中要要记录医医学指征征，以及及使用配方奶的的数量和和次数。（2分分）3、混合合喂养新新生儿可可用乳旁旁加奶或或使用小小勺、奶奶杯加奶奶。（2分）4、制订订母乳代代用品配配置和使使用管理理制度，，设置规规范的配配奶区，，配制配配方奶必必须在配配奶区完完成，做做到现配配现用，，清洁配配制。（4分分）5、医院院所需奶奶粉应从从零售渠渠道购买买，不得得接受母母乳代用用品生产产经营单单位的馈馈赠和赞赞助。（（一票否决决）七、实行行24小小时母婴婴同室。。（10分）（一）除除有医学学指征的的母婴分分离外，，产妇和和新生儿儿应24小时在在一起，，每天分分离的时时间不超超过1小小时。（（10分分）（一）除除有医学学指征的的母婴分分离外，，产妇和和新生儿儿应24小时在在一起，，每天分分离的时时间不超超过1小小时。（（10分分）1、取消消婴儿室室，在产科病病房设置置婴儿床床，减少少母婴分分离时间间。（3分分）2、新生生儿洗澡澡及治疗疗时间每每天不超超过一小小时。（（1分））3、母婴婴分离要要有医学学指征。。（1分分）4、产科医护护人员具具备新生生儿疾病病早期症症状的识识别能力力。（5分分）八、鼓励励按需哺哺乳。（（3分））（一）新新生儿喂喂奶间隔隔时间和和持续时时间没有有限制，，每天有效效吸吮次次数应不不少于8次（包包括夜间间哺乳））。（3分分）（一）新新生儿喂喂奶间隔隔时间和和持续时时间没有有限制，，每天有有效吸吮吮次数应应不少于于8次（（包括夜夜间哺乳乳）。（（3分））1、产科科、儿科科、保健健科的医医护人员员了解按按需喂养养的意义义，使产产妇了解解按需哺哺乳的重重要性和和方法。（2分分）（1）只只要新生生儿饥饿饿或产妇妇奶胀就就可哺乳乳新生儿儿；（2）喂喂奶间隔隔时间和和持续时时间没有有限制。。2、加强强对剖宫宫产母亲亲的护理理和母乳乳喂养的的指导。。（1分分）九、不要要给母乳乳喂养的的新生儿儿吸人工工奶嘴或或使用奶奶嘴作安安慰物。。（5分分）（一）在在母婴同同室内，，100%母乳乳喂养的的新生儿儿未使用用过奶瓶瓶、奶嘴嘴或安慰慰奶嘴。。（5分分）（一）在在母婴同同室内，，100%母乳乳喂养的的新生儿儿未使用用过奶瓶瓶、奶嘴嘴或安慰慰奶嘴。。（5分分）1、让产产妇了解解使用奶奶瓶、奶奶嘴和安安慰奶嘴嘴的危害害。（2分）2、鼓励励乳头条条件不好好的产妇妇建立信信心并帮助其其解决困困难。（1分分）3、有医医学指征征需要加加奶的新新生儿，，使用小小杯、小小碗或乳乳旁加奶奶。（1分）4、需要要人工喂喂养的新新生儿，，使用的的奶瓶、、奶嘴及及奶粉由由医院提提供并管管理。（（1分））十、促进进母乳喂喂养支持持组织的的建立，，将出院院的产妇妇转给这这些组织织，并提提供后续续服务。。（12分）（一）帮帮助社区区建立母母乳喂养养支持组组织，并并开展人人员培训训。（3分）（二）配配合基层层医疗卫卫生机构构做好产产妇、婴婴儿出院院后母婴婴保健服服务工作作。（2分）（三）爱爱婴医院院应建立立母乳喂喂养咨询询门诊，，解决在在母乳喂喂养过程程中遇到到的困难难和问题题。（3分）（四）利利用各种种形式，，为出院院产妇提提供母乳乳喂养支支持服务务。设立立本机构构母乳喂喂养热线线电话，，并告知知出院产产妇。（（4分））（一）帮帮助社区区建立母母乳喂养养支持组组织，并并开展人人员培训训。（3分）1、向社社区母乳乳喂养支支持组织织提供培培训等技技术支持持。（二二））配配合合基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构做做好好产产妇妇、、婴婴儿儿出出院院后后母母婴婴保保健健服服务务工工作作。。（（2分分））1、、结结合合当当地地实实际际情情况况，，通通过过一一定定方方式式把把即即将将出出院院产产妇妇信信息息转转给给基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构。。（三三