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文档简介

偏瘫急性期的康复训练偏瘫康复的基础知识偏瘫急性期康复训练的目标

及训练计划

偏瘫急性期康复的训练方法

▲基础知识

一.偏瘫的定义(Hemiplegia)

由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症.二.偏瘫发生的原因

脑内病变:脑血管病变,分为出血性和缺血性脑外伤:三.偏瘫的并发症

(一)偏瘫性肩痛:(二)废用综合症:废用性肌萎缩关节挛缩畸形起立性低血压▲偏瘫急性期康复训练的目标及训练计划

一.康复训练目标

目标:1.维持关节活动度,防止关节挛缩.2.抑制或减轻异常运动模式的出现或加重3.诱发肢体的主动运动4.提高ADL能力

二.训练计划:1.良肢位的保持2.进行被动运动3.辅助主动运动主动运动训练4.体位变换,转移训练▲急性期的训练方法

一．良肢位的设计

（一）良肢位定义：指为防止痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位.痉挛模式:常见的痉挛模式是以上肢屈肌亢进,下肢伸肌亢进为特点,具体表现为:

头:患侧屈曲面向健侧躯干:向患侧屈曲并向后方旋转肩胛带:后撤,下沉肩关节:内收,内旋肘关节:屈曲前臂:旋前腕关节:掌屈,尺偏手指:屈曲,内收骨盆:上抬并向后方旋转髋关节:伸展,外旋膝关节:伸展踝关节:跖屈,内翻趾:屈曲,内收对抗痉挛抑制性反射体位(RIP)

早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展.(二)良肢位的摆放

1.头部和上肢2.骨盆和下肢

(三)体位的变换

卧床期常采用的体位有仰卧位、健侧卧位和患侧卧位.

1.仰卧位2.健侧卧位

3.患侧卧位

(四)床上坐位

(五)轮椅坐位及轮椅上坐姿调整

(六)床轮椅的转移

二.被动活动(PassiveMovement)

目的:

通过被动活动维持或改变关节活动度(ROM),预防关节挛缩.

在患者不能作主动活动之前,应做患肢的被动运动,每日两次以上,直至主动运动恢复.活动顺序由大关节小关节,活动幅度由小大,持续充分牵拉,缓慢进行.三.辅助运动到主动运动的训练

搭桥训练:

四.翻身、起坐训练

(一)仰卧位向侧卧位:使患者尽早学习使用自己的肩胛带及骨盆.

(二)卧位起坐训练

1.侧卧位坐起:治疗师一手放在患者颈部周围,一手放于膝下,将其扶起.

2.仰卧位坐起:治疗师扶住患者双肩,指示患者健

侧下肢插入患侧下肢并移至床边,

用健侧肘支撑上身坐起.

五.坐位平衡的训练

(一)床上坐位平衡

如图所示治疗士用手支治疗士用手支住肩部，时而撑肩部，用下腹、大腿撒开手，将要倒时再给以支来支撑背部，使之记住持。坐位感觉。从前方握住患者的手，自己抓住大腿保持平时而松开。衡，不时松开手，如果又要跌倒则立即抓住大腿。最后手什么也不扶并使手上举或伸展。(二)床边坐位平衡

1.床边坐位的保持:包括介助下保持和独立保持.

患者握住床栏杆，治疗士仅是抓住床栏杆努力不要支撑其肩部，不时的松手，歪倒。将要倒的时候再给以支撑。手扶被褥努力不要歪倒。抓住自己的大腿保持平衡，不时的松开手，将要歪倒时

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