2016资格考试生化检验分章节复习(十)

C、天门冬氨酸和α酮戊二酸D、草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸3、不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是（）。A、清蛋白合成减少D、尿素升高E、血氨升高B、单葡萄糖醛酸结合胆红素C、双葡萄糖醛酸结合胆红素D、与血清白蛋白牢固结合的胆红素E、蛋白非结合型胆红素6、对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是（）。A、碱性磷酸酶1B、γ－谷氨酰转肽酶ⅡC、甲胎蛋白7、血中非蛋白含氮物质主要来源于（）。A、蛋白分解代谢产生的氨基酸B、氨基酸脱氨基产生的游离氨1C、鸟氨酸循环产生的尿素C、血红蛋白D、清蛋白B、γ-谷氨酰基转移酶C、谷草转氨酶C、血清ALP及其同工酶C、磷酸化酶C、肝硬化活动期D、生殖腺胚胎癌2E、妊娠妇女B、易于测定C、半寿期短D、浓度恒定20、血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为（）。A、白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B、白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷C、白蛋白和其他蛋白均带负电荷D、白蛋白和其他蛋白均带正电荷E、白蛋白和其他蛋白均不带电荷21、以下不属于肝纤维化的诊断指标的是（）。A、Ⅲ型胶原前肽B、Ⅳ型胶原E、干扰素22、以下选项中，在肝性脑病时极少见的是（）。3A、血氨升高B、血糖升高24、通常所称的结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成（）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C、胆汁酸D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸25、胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称为（）。A、结合胆红素B、未结合胆红素Cδ胆红素D、血红素E、胆红素受体复合体26、血清甲胎蛋白浓度增加者的电泳图谱中其蛋白区带位置在（）。A、α与β之间B、α2与β之间C、α1与α2之间D、β与γ之间E、清蛋白与α1之间27、在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显（）。A、碱性磷酸酶B、肌酸激酶C、淀粉酶D、γ-谷氨酰基转氨酶E、脂肪酶二、A3/A4153岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图：节律变慢，出现每秒4次θ波。<1>、患者可能的疾病是（）。1、A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性D.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性<1>、溶血黄疸时，何种结果是正确的（）。<2>、肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的（）。<3>、梗阻性黄疸时，何种结果是正确的（）。2、4答案部分【答案解析】NADPH是一种辅酶，叫还原型辅酶Ⅱ，学名烟酰胺腺螵呤二核苷磷酸，亦写作[H]NADPH通常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被转移到NAD+上，然后由NADH进入呼吸链。2、【答案解析】检测血清ALT多用酶动力学方法。基质是丙氨酸和α酮戊二酸，ALT作用于L-丙氨酸和α-酮戊二酸产生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH在LDH的作用下产生L乳酸和NAD+，在340nm处检测NADH的吸收峰来推算血清中ALT的浓度。【答案解析】肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成,导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。4、【正确答案】D【答案解析】怀疑肝纤维化或肝硬化：除查ALTASTALPGGTMAO等外，应查Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。5、【答案解析】蛋白非结合型胆红素（MB）有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可发生胆红素脑病或称核黄疸。6、【正确答案】B【答案解析】对于原发性或转移性肝癌，γGGT）和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性病变。7、【正确答案】C【答案解析】血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮（NPN）组分,其主要来源于鸟氨酸循环合成尿素。58、【答案解析】肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的结构蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质（白α球蛋白等），因此肝细胞病变时可以引起上述各种血浆蛋白质的合成减少。【答案解析】在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白（清蛋白）复合物的形式存在和运输，除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。3ALP93～4ALP1～5岁有一个高峰，是成人的2～4倍；10～18岁再有一个高峰，是成人的4～5倍。【答案解析】胆汁淤积综合征：肝内和肝外胆汁淤积，胆汁分泌障碍，不能有效地排出胆汁/鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。血清ALP活性升高和血清总胆红素水平升高时，也能反映肝内或肝外胆汁淤积。【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝实质细胞受损，常见白蛋白（A）GA/G比值下降。随病情加重可出现A/G比值倒置，此时提示肝功能严重损害。白蛋白持续下降者多预后不良；治疗后白蛋白上升，说明治疗有效；白蛋白减少到30g/L以下时，易产生腹水。【答案解析】在空腹时，循环血糖浓度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成，分解和储存能力。【答案解析】甲胎蛋白是一种糖蛋白。它是甲种胎儿蛋白的简称，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周后，甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20这种蛋白质的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显增高，应考虑肝癌的可能性。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但6升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。在利用甲胎蛋白诊断肝癌时要排除这些情况。另外，有些肝癌可以是肝癌值正常的，故应同时行影像学检查，增加诊断可靠性。【答案解析】肝脏的生物转化过程通常指在肝细胞的微粒体、线粒体及胞质等处有关酶的催化下，使非极性化合物转化为极性基团，使脂溶性极强的物质增加水溶性，以利于代谢产物、药物、毒物等从肾脏和胆道排出。【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量为6万，在电泳分离时，唯一出现在白蛋白前的区带，半寿期仅为1.9天。血清前白蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半寿期短，比白蛋白和转铁蛋白更为敏感。【答案解析】用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。此外常用的还有碱性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰转肽酶（GGT）。【答案解析】胆酸/鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，所以，当发生胆固醇系结石时，鹅脱氧胆酸比例减低。【正确答案】A-蛋白）外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。【答案解析】血清蛋白电泳时，各种蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。由于白蛋白等电点的差异，电泳后由正极到负极可分为，白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带。【答案解析】肝纤维化的标志物，通常检测透明质酸、Ⅲ型前胶原N末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白及脯氨酸羟化酶等项目以反映肝纤维化的活动性、相对严重程度、代偿能力、疗效观察及预后等。22、7【答案解析】肝性脑病（HE）是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。【答案解析】大量摄取乙醇时，使体内氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受损，使血液和肝细胞内并加强肿瘤坏死因子等因子的毒性，导致肝细胞脂肪变性，最终导致脂肪肝形成。【答案解析】δ组分胆红素（Bd），即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。【答案解析】肝癌：此类患者血清蛋白电泳均有改变，α1α2-球蛋白明显增高，有时可见于白蛋白和α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带，具有诊断意义。【答案解析】碱性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠过程中活性可明显增高，妊娠3个月时胎盘即可产生ALP，9个月达高峰，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后1个月左右即恢复正常。【答案解析】肝性脑病的氨中毒学说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。三、B1、8【答案解析】溶血黄疸时，血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性。【正确答案】A【答案解析】肝细胞性黄疸时，血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性。【答案解析】梗阻性黄疸时，血中结合胆红素高度增加，未结合胆红