咽鼓管基础知识课件

咽鼓管解剖结构曼翔医疗为什么飞机起飞、降落时耳部会痛？为什么剧烈爆炸时，要张开嘴巴？因为咽鼓管的存在。咽鼓管又称欧氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。解剖位置咽鼓管呈弓状弯曲，整个管道长约35~39毫米，由软骨部与骨部两部分所组成。它的外1/3为骨部，内则有颈内动脉，在鼓室前壁的偏上部是鼓室口；内2/3为软骨部，内侧端的咽口位于鼻咽部的侧壁，具体位置是在下鼻甲后端的后下方。骨性部是管的外侧较短的部分，其鼓室端开口于鼓室的前壁；软骨部经咽鼓管咽口，开口于鼻咽部的侧壁。紫红色结构示咽鼓管软骨

解剖结构咽鼓管（auditorytube）是从鼓室通向鼻腔后方的鼻咽的一条管道，长3.5～4.0cm。咽鼓管靠鼓室端的1／3由硬骨组成，靠鼻咽部的2／3由软骨构成。管的两端膨大，中间窄小，叫咽鼓管峡。咽鼓管向后外方向开口于鼓室前壁处叫做咽鼓管鼓口，在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓室。只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽口才会瞬间开放，这时外界空气即可进入鼓室，这样鼓室内、外压力就达到平衡。咽鼓管闭塞将会影响中耳的正常功能。由于咽鼓管与鼻咽部相通，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。

判断咽鼓管有无异常咽鼓管不通的危害如发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，才导致其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。咽鼓管的功能障碍并非局限于对鼓膜有效振动的影响。当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。若不及时治疗，可能会发生纤维化等一系列病理生理改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠，并最终将中耳的听骨包绕起来，这在医学上称为鼓室硬化症，就像给听骨安装了紧箍咒一样，使其无法行使振动的功能，听力就会逐步下降，严重时需要在手术显微镜下为受限的听骨链进行“松解”手术，才能恢复其功能。如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染，如化脓性中耳炎，就会雪上加霜，甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。当然，影响咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一种，还有其他多种疾病，如鼻咽部肿瘤等，需要区别对待。胆脂瘤型中耳炎咽鼓管吹张术咽鼓管吹张术咽鼓管吹张用于诊治咽鼓管阻塞,引流中耳鼓室积液,提高听力.主要有三种方法.

一、捏鼻自行吹张法（自行吹张法）方法：以麻黄素液滴鼻腔,清除鼻涕,用手指捏住两侧前鼻孔,张口吸气后屏气,促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管,以达到通气目的,并可反复多次.但在上呼吸道感染,脓鼻涕增多时忌用.二、橡皮球吹张法适

应

证：主要用于小儿及不合作成人.手术器械：橡皮吹气球一只,橄榄式接头一只,听诊橡皮管一根.术前准备：将鼻腔分泌物清理干净.麻醉方式：无须使用麻醉或表面麻醉.手术方法：病人坐位,先清除鼻涕,口内含水一口,用左手示指按住病人右侧鼻孔,将接有吹气球之橄榄头塞入病人左侧鼻孔,令病人将水吞下,同时迅速将球内气体压入,如此进行多次.亦可令病人连续发出“开－开－开”的声音,同时将吹气球内的空气压入.注意事项：呼吸道急性炎症时,暂不宜作吹张.术后处理术后鼻腔滴1%麻黄素,适当地用抗生素,预防中耳感染.咽鼓管球囊扩张术

在鼻内镜直视下，将未充盈的压力气囊置于咽鼓管，给予一定压力使之膨胀，并持续一定时间，从而扩张狭窄或阻塞的咽鼓管。适应症： 咽鼓管狭窄或阻塞，从而引发的听力减退、耳鸣、耳内疼痛等咽鼓管阻塞性疾病