医院成本核算课件

医院成本核算高级会计师张春丽

浙江大学医学院附属第一医院总会计师介绍三方面内容：一、医院进行成本核算的原因二、成本核算的发展趋势三、医院如何进行成本核算

一、医院为什么要进行成本核算客观形势的要求、内部管理的需要※政府对医院的补偿逐年减少，医院面临生存危机※社会各界觉得看病太贵，物价部门不能轻易定价※医院对收费成本的概念比较模糊市场经济中经济活动以价值规律为调节成本是价值补偿的尺度价格不等于价值医院为什么要进行成本核算2、社会各界觉得看病太贵

物价部门不能轻易定价

我国现状：与人均收入相比医疗总费用的增长速度较快政府、企业不堪重负

医院为什么要进行成本核算医用生产资料价格——市场决定

劳动、资金、设备、动力、卫生材料医疗服务价格标准——国家制订《国家计委、卫生部关于改革医疗服务价格管理的意见》

按照提供医疗服务项目的社会平均成本制定

考虑财政补助、药品差价收支结余返还情况医院为什么要进行成本核算3、医院对收费成本的概念比较模糊

成本的测算总是停留在一个模糊的概念上每一环节缺乏成本核算

财政补偿机制如何落实医疗收费价格如何定客观形势的要求、内部管理的需要

因此，医院要在目前的形势环境下生存发展下去，必须借助于经济管理手段，进行成本核算，实施成本控制，不断降低投入成本，以一种现代企业制度管理企业的办法来管理医院。医院为什么要进行成本核算开展成本核算的最终目的：

是将成本数据加工成为管理者有用的信息和决策的依据，使医院广大员工能够自觉控制可控成本，达到减少浪费、降低成本、提高质量和效益的目的。医院成本核算的发展趋势

三、医院如何进行成本核算？

ઠ省级医院医疗成本核算实施方法ઠ检验科的成本核算内容ઠ检验科的成本核算如何控制节约

医院总成本省级医院医疗成本核算实施方法间接费用的分摊省级医院医疗成本核算实施方法成本核算的主要原则

实际成本计价：直接费用直接计入，间接费用分配计入

费用确认配比原则：医院成本应按受益期分配确认

执行科室负责制原则：所有的支出归入各级成本中心，各级成本中心对所发生的支出负责(谁执行谁负责)

省级医院医疗成本核算实施方法省级医院医疗成本核算实施方法成本核算的范围

医疗成本开支范围：直接成本、辅助成本、管理成本一、医疗直接成本开支范围共七大类：人员经费，材料费，折旧费及修缮费，水电油消耗，公用经费，业务招待费和其他费用二、按规定方法摊入的辅助服务部门的成本：如锅炉、冷冻机房、维修班组、配电间、洗衣房、住院处、挂号收费处等。三、按规定方法摊入的医院管理费用（医院行政管理部门发生的费用及全院性费用）省级医院医疗成本核算实施方法费用支出的具体计价方法

分摊费用的内容和方法

（略）主要应考虑的两方面：

收费定价

要了解各检验项目收费标准的定价情况

------高、相当、低（与成本相比），在执行中要考虑合理的成本效益

成本支出（直接成本）

人员经费，材料费，折旧费及修缮费，水电油消耗，公用经费，业务招待费和其他费用检验科的成本核算

成本支出（直接成本）范围

1、人力成本（人员经费）：指直接或间接为医疗活动提供的各种劳动报酬，包括职工的应发基本工资、津贴、奖金、社会保障缴款、工会福利经费及其他(包括临时工工资、加班费、夜误餐费、公积金、防暑降温费、子女保育费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬抚恤费、医药费、外聘人员费用等其他支出)。2、材料消耗：指直接或间接用于医疗活动的各种材料消耗，包括卫生材料、消耗性药品、低值易耗品、其他材料等。3、设备成本：指直接和间接用于医疗活动的仪器设备支出，包括固定资产折旧费、日常维修费、租赁费等。

检验科的成本核算

如何控制节约成本1、日常使用过程中的节约2、耗材的节约控制3、固定资产投入的效益分析

日常使用过程中的节约1、人员经费---控制人力成本：人员职称结构、人员数量2、水电油消耗，公用经费，业务招待费和其他费用要在使用中加以控制节约水、电、汽、油、煤等消耗：最好装表公用经费（业务及业务费）：包括办公费、交通费、差旅费、邮电费、宣传学习费、业务印刷费、培训费、租赁费、燃气燃料费、洗涤费、科研费、装卸费、运杂费等其他。业务招待费：规定额度之内实际开支的业务招待费。其他费用：指其他为组织和管理医院医疗活动所发生的费用。检验科的成本核算

固定资产投入的效益分析投资可行性分析主要考虑因素:

一、项目寿命内的投资回收期二、投资项目的资金成本三、投资项目的现金净流量及净现四、投资项目的未来市场发展前景及可能增加的业务量五、考虑后期保修保养事宜举例：计算现金净流量、投资回收期

例如购买一台机器，成本800，000元。假定成本为：可变成本：①耗材：年收入的40%45%②其他费用：年收入的5%固定成本24万元：①折旧：160，000/年②人员经费：1人*年平均收入8万元预计5年内取得收入如下（单位：元）：第1年500,000第2年800,000第3年1,000,000第4年1,000,000第5年800,000

现金净流量现金流量是企业现金流入量和现金流出量的总称，并通过现金流量表得到集中反映和披露。现金流入量－现金流出量=现金净流量投资回收期是指以项目的净收益抵偿全部投资所需要的时间。它是反映项目财务上投资回收能力的重要指标。投资回收期(Pt，以年表示)的表达式为：投资回收期（Pt）=[累计净现金流量出现正值年数]-1+[上年累计净现金流量绝对值/当年净现金流量]投资回收期投资回收期投资回收期

=[累计净现金流量出现正值年数]-1+[上年累计净现金流量绝对值/当年净现金流量]=4-1+25.5/31=3.82年

净现金流入流出累计现金净流量第0年购买

800,000-800,000第1年35,000

-765,000第2年200,000

-565,000第3年310,000

-255,000第4年310,000

55,000第5年200,000

255,000投资回收期投资额为800，000元1年后收回35，0002年后收回200，000，两年共收回235，0003年后收回310，000，两年共收回545，000还差（800，000-545，000）255，000第4年收到310，000因此，在第4年末或者第4年的大约10个月后（