医院常见不安全因素及防范课件

医院常见不安全因素及防范李泽辉（一）物理性损伤及防范1.机械性损伤常见的有跌倒、撞伤等。其防范措施如下：（1）躁动不安、意识不清及婴幼儿患者易发生坠床等意外，应根据患者情况使用床档或其它保护具加以保护。（2）年老虚弱、偏瘫或长期卧床患者初次下船时应给予协助，可用辅助器具或扶助行走，以保持患者身体的平衡稳定。（3）患者常用物品应放于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒．（一）物理性损伤及防范（4）为防止行走时跌倒，地面应保持整洁、干燥，移开暂时不需要的器械，减少障碍物．通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒．（5）病室的走廊、厕所、浴室应设置扶手，供患者行走不稳时扶持．（6）浴室和厕所应设置呼叫系统，以利患者需要时寻求援助．（7）有精神病或自杀倾向的病人，应注意将刀、剪、绳等物品放置妥当，门窗关闭，避免发生危险。（一）物理性损伤及防范2、温度性损伤常见有热水瓶、热水袋说致的烫伤；冰袋、致冷袋等所致的东山；各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所致烧伤等。其防范措施如下：（1）护士在应用冷、热疗法时，应严格按照操作规程进行，注意听取患者的主诉及观察局部皮肤变化，如有不适及时处理。（一）物理性损伤及防范（2）对于易燃易爆物品应强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士因熟练掌握各种灭火器的使用方法。（3）医院内的电路及各种电器设备应定期进行检查维修。对患者自带的电器设备，如收音机、电剃须刀等，使用前应进行安全检查，并对患者进行安全用电知识教育。（一）物理性损伤及防范3、压力性损伤常见有因长期受压所致的压疮，因高压氧舱治疗不当所致的气压伤。压疮的预防措施如下：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每两小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，并建立床头放省级路卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧为时，因使用软枕或其他设施垫于骨隆突处，以减少所承受的压力，保护骨突处的皮肤。对易发生压疮的患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用（一）物理性损伤及防范软枕垫在身体空隙处，使支撑体重的面积加大，将低骨突处皮肤所受的压强。应指出的是，尽管采用各种设施，仍需经常为患者更换卧位．因为即使较小的压力，如果压迫时间过长，也可阻碍局部的血液循环，导致组织坏死．③正确使用石膏、绷带、夹板固定．对使用石膏、绷带、夹板或牵引器固定的患者，应随时观察局部状况及指（趾）甲颜色、温度的变化，认真听取患者反映，适当调节松紧．衬垫应平整、（一）物理性损伤及防范拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。（3）保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单清洁、干燥是预防压疮的重要措施。根据需要每日用温水清洁患者皮肤，避免用肥皂或含酒精的清洁用品，以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用里，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、膕窝、腹股沟等，可使用爽身粉。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时（一）物理性损伤及防范回流，起到预防压疮的作用．对于因受压而出现的反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，因此时软组织已受到损伤，实施按摩可造成深部组织损伤．（5）增进全身营养：营养不良既是导致压疮发生的原因，也是直接影响压疮愈合的因素．合理的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要措施．因此，对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合．维生素C及锌在伤口的愈合中起很重要的作用，对于易发生压疮的患者应给予补充．另外，对有水肿的患者（一）物理性损伤及防范4、放射性损伤主要由放射性诊断和治疗过程中处理不当所致，常见有放射性皮炎＼皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡．其防范措施如下：（1）在使用X线或其它放射性物质进行诊断或治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等，做好自我保护．（2）正确掌握放射剂量和时间．（3）尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射野的标记．（一）物理性损伤及防范（4）教育患者要保持接受放射部位皮肤的清洁、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮肤．（二）化学性损伤及防范化学性损伤通常是由于药物使用不当或错用引起．因此，护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度；进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应，同时还应向患者及家属讲解安全用药的有关知识．（三）生物性损伤及防范生物性损伤包括微生物及昆虫对人体的损害．病原微生物侵入人体会诱发各种疾病，将直接威胁患者的安全．护士应严格执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作原则，加强和完善各项护理措施．昆虫叮咬不仅严重影响患者的休息，还可致过敏性损伤，甚至传播疾病，故应采取措施予以消灭，并加强防范．（四）心理性损伤及防范患者对疾病的认识和态度及医护人员对患者的行为和态度均可影响患者的心理，甚至会导致患者心理损伤的发生．护士应以高质量的护理行为取得患者的信任，与患者建立良好的关系，并帮助患者与周