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文档简介

TEE在围手术期的应用严敏内容提要TEE基础知识心脏手术心功能监测及前负荷评估其他应用TEE基础知识TEE观察要点“腔”：各腔室的形态、大小、血栓及肿瘤“壁”：各腔室壁的形态、运动“瓣”：各瓣膜的形态、结构、运动“流”：各房室瓣口、动静脉口及管腔、房室间隔之间TEE探头及超声切面的运动方式“进”和“退”“转”“屈”“旋”常用TEE切面食管中段四心腔切面食管中段两心腔切面食管中段长轴图像食管中段主动脉根部短轴切面食管中段主动脉瓣长轴图像食管中段右室流入－流出道图像经胃心脏基底部短轴图像经胃心脏中部短轴图像心功能监测及容量评估

左室收缩功能评估M型法短轴缩短率：FAC=(EDA-ESA)/EDA

Simpson法SV=LVEDV-LVSDV多谱勒法三维法左室收缩功能评估M型超声左室收缩功能评估多谱勒法测量左室流出道血流速度及直径，利用速度时间积分法可以算出每搏量（SV），从而推算出心输出量SV=时间速度积分X横截面积左室收缩功能评估三维法有效循环血量的评估左室前负荷与左室舒张末期面积成正相关心功能与容量均正常心功能正常低容量状态左室收缩乏力TEE在心脏手术中的应用术前评估与决策再次明确术前诊断纠正术前超声的错误判断提供必要的补充诊断最终确定手术方案TEE在心脏手术中的应用左心耳血栓判断瓣叶形态确定正确的手术方案成型后仍有大量反流，最终重新换瓣二尖瓣成型环脱开房缺修补后二尖瓣大量反流重新松解房缺补片后二尖瓣成型后回旋支损伤瓣周漏卡瓣肺动脉高压指导排气其他应用帮助诊断肺栓塞癌栓气栓引导漂浮导管置入以及腔静脉插管结语TEE在循环监测和管理方面有着其他设备或措施难以匹敌的优势除功能监测外，TEE对于心脏手术中对心脏结构的判断、术式的决策以及效果的评价与并

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