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泌尿系统疾病患儿的护理复习提问：

1、为什么小儿尤其女婴容易患泌尿系感染？2、解释概念：少尿、无尿3、清洁新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于——，白细胞小于——。4、急性肾小球肾炎的病原菌是——。急性肾小球肾炎【病因和病理】病因：A组β溶血性链球菌感染。病理：免疫复合物沉积肾小球基底膜→肾小球毛细血管腔变窄、闭塞→血流量减少→滤过率下降。免疫损伤→基底膜裂隙、断裂→漏出增强。【临床表现】1．一般病例：血尿、水肿少尿、高血压2．严重病例：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。【护理诊断】1．体液过多：肾小球滤过率下降，水钠潴留2．潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血、肾功不全。【护理措施】1．休息一般卧床休息2周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动。病后2-3个月，若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常可上学，Addis计数正常后恢复正常生活。2．饮食护理急性期限制水、盐的摄入。每日盐量1-2g。氮质血症时，限制蛋白质的摄入，每日0.5g/kg。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。3．病情观察(1)评估患儿水肿情况，每日或隔日测体重一次。(2)记录出入量，尿量、尿色、正确留取尿标本。持续少尿提示可能急性肾功能不全；尿量增加、肉眼血尿消失提示病情好转。

(3)观察血压，若突然出现血压升高、剧烈头痛、一过性失明、惊厥等，提示高血压脑病，立即配合医生救治。(4)呼吸困难、青紫、颈静脉怒张、心率加快，提示循环充血。4．用药的护理（1）密切观察利尿药的作用和不良反应。尽量在早晨或上午给药，避免夜尿过多而影响休息。

(2)降压药应定时测量血压。避免患儿突然起立，以防直立性低血压，并要准确控制滴数。原发性肾病综合症【临床特点】大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症【比较单纯性肾病和炎型肾病的表现】发病年龄水肿高血压血尿预后单纯型

3-7岁严重无无较好肾炎型学龄儿不严重有有较差【并发症】感染、电解质紊乱、血栓、低血容量性休克。最常见的是——。【实验室检查】尿液检查、血液检查尿蛋白定性——，定量——，血浆清蛋白——，白/球比例——。【治疗原则】首选激素治疗。免疫抑制剂、对症。肾病患儿的阴囊水肿及护理课后作业：病例分析5岁男孩，2天来出现全身浮肿，逐渐加重，尿少来诊。查体：颜面、手足明显水肿，阴囊水肿，按压凹陷。尿常规检查：尿蛋白（+++），红细胞5个/HP。血清白蛋白20g/L，A/G倒置。（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）该患儿的治疗原则是什么？（3）提出护理问题和护理措施。泌尿系感染自学检测：1、填空：泌尿系感染最常见的感染途径是——，最常见的病原菌是——，最主要的辅助检查是——，确定诊断的指标是——。2、比较不同年龄段小儿泌尿系感染的临床表现新生儿婴幼儿年长儿3、如何开展对患儿及家长的健康指导？病例分析患儿男，8个月，近一周来抽

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