降低非计划性拔管发生率-神经外科

降低非计划性拔管发生率神经外科病区第一页，共四十一页。圈名天使圈成立时间2015-08-13成员人数13人圈长窦琳琳辅导员陈明莹内训师王晶晶所属部门郑州颐和医院神经外科圈员王晓霞、马靖文、王亚军、张俊、周桂云、李峥、吴林玉、史欢欢、白星明、张晗、窦琳琳、陈明莹、王晶晶圈概况第二页，共四十一页。圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊……大家热情高涨。圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！由圈长自行设计绘制的“天使圈”，最终当选！第三页，共四十一页。圈名、圈徽的选定第四页，共四十一页。圈名、圈徽的选定第五页，共四十一页。成立于2015年8月13日口号“全心全意为人民服务”寓意着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护圈名：天使圈第六页，共四十一页。圈名意义白色的燕尾帽：象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。底色为绿色：绿色是生命的色彩，是永恒的象征。

天使圈第七页，共四十一页。主题选定、现状把握第八页，共四十一页。主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少压疮发生率484842601982

提高疑难危重患者的静脉穿刺成功率424236361568

提高患者对责任护士的知晓率444242361647

责任护士对分管床位患者病情的知晓率424652361765

提高首次静脉穿刺成功率505046361824

提高患者满意度484240361666

提高患者药物作用知晓率403932361479

提高患者腕带信息佩带正确率464240601883

降低非计划性拔管发生率525046602081√提高护理文书书写规范率444836601883注：以评价法进行主题评价，共

12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。第九页，共四十一页。降低非计划性拔管发生率非计划性拔管(UnplannedExtubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除的行为，也包括患者转运途中或医疗护理操作不当发生的拔管。由于UEX的发生可能造成患者损伤、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。胜春．金钰梅．住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策[J]．中华护理杂志，200944(3)256—258．主题选定第十页，共四十一页。降低非计划性拔管发生率主题选定衡量指标：每月神经外科导管可留置时间内的意外拔管率监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次×100%拔管率%=第十一页，共四十一页。降低非计划性拔管发生率主题选定1神经外科重症患者由于病种的特殊性，大多存在意识障碍，发生UEX的风险较高2根据有关文献报导：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率达25%提高护理人员的安全意识，责任心3第十二页，共四十一页。活动计划拟订表第十三页，共四十一页。插管YESNO拔管评估拔管准备再次评估及记录导管类型、型号、初始状态（深度，部位，通畅程度等）初始评估病人意识，年龄，有无拔管史常规护理高危导管护理流程YESNOYESNO第十四页，共四十一页。现状把握导管可留置时间内意外拔管率查检表第十五页，共四十一页。

2015年全年各项留置管道累计总人次约：69，意外拔管人次：13，总意外拔管率为0.18%现状把握第十六页，共四十一页。现状把握第十七页，共四十一页。目标设定、解析第十八页，共四十一页。目标设定目标值设定改善前高危导管的拔管率为0.18%目标值=0.09%改善幅度=50%设定理由目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)

第十九页，共四十一页。解析第二十页，共四十一页。解析第二十一页，共四十一页。对策拟定及实施第二十二页，共四十一页。对策拟定及实施第二十三页，共四十一页。对策拟定及实施第二十四页，共四十一页。对策拟定及实施第二十五页，共四十一页。对策拟定及实施第二十六页，共四十一页。对策拟定及实施第二十七页，共四十一页。对策拟定及实施第二十八页，共四十一页。对策拟定及实施第二十九页，共四十一页。效果确认第三十页，共四十一页。效果确认改善后导管可留置时间内意外拔管率查检表第三十一页，共四十一页。

2015年11.15--12.20期间各项留置管道累计总人次约：20，意外拔管人次：1，总意外拔管率为0.05%效果确认目标值：0.09%第三十二页，共四十一页。效果确认第三十三页，共四十一页。效果确认改善前、后效果比较项目改善前改善后查检时间15.3.1-15.9.3115.11.15-15.12.20意外拔管率0.18%0.05%目标达标率目标达标率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（0.05％－0.18％）/（0.09％－0.18％）×100％

=300%第三十四页，共四十一页。编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73积极性10.51.5334.74解决问题能力11.91.7284.05团队凝聚力15.42.233

4.76沟通协调142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0效果确认说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分第三十五页，共四十一页。幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活动后——活动前第三十六页，共四十一页。标准化第三十七页，共四十一页。标准化第三十八页，共四十一页。标准化第三十九页，共四十一页。谢谢！第四十页，共四十一页。内容梗概降低非计划性拔管发生率。2015-08-13。王晓霞、马靖文、王亚军、张俊、周桂云、李峥、吴林玉、史欢欢、白星明、张晗、窦琳琳、陈明莹、王晶晶。圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系。也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。底色为绿色：绿色是生命的色彩，是永恒的象征。注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程。票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。非计划性拔管(UnplannedExtubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除的行为，也包括患者转运途中或医疗护理操作不当发生的拔管。由于UEX的发生可能造成患者损伤、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。胜春．金钰梅．住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策[J]．中华护理杂志，200944