2020年4月健康管理师考试技能操作真题

2020年4月健康管理师考试技能操作真题

（总分：99.00，做题时间：120分钟）一、单项选择题（总题数：20，分数：75.00）某社区健康管理师针对辖区的慢性病患者开展健康指导活动。（分数：5）（1）.某高血压患者体重70kg，以每小时4km的速度快走30分钟，代谢当量=3kcal/（h*kg），他的能量消耗是（）。（分数：1）210kcal105kcal（正确答案）120kcal360kcal280kcal解析：能量消耗=体重（kg）X时间（h）X代谢当量。即能量消耗=70X0.5X3=105kcal。（2）.为该社区制定的健康教育计划提出了“经过半年的干预，辖区80%的成年人能做到每年测量1次血压”，这个目标属于（）。（分数：1）健康目标认知目标政策目标。.总目标E.行为目标（正确答案）解析：本题考查健康教育计划各目标的内涵。具体分为认知目标、行为目标和健康目标三大类。题干显示“能….怎么样”例如“能做到测量血压”则是行为目标。（3）.该社区决定创立无烟社区，规定社区公共场所内一律禁止吸烟，这属于（）。（分数：1）文化策略教育策略环境策略服务策略政策策略（正确答案）解析：健康教育干预策略包括教育策略、环境策略、政策策略。设立无烟社区，规定公共场所禁止吸烟可以促进环境改善从而促进健康行为乃至健康，属于政策策略。政策可以支持并促使这些行为得以实现。（4）.针对群体的烟草干预，最重要的干预措施是（）。（分数：1）拒吸第一支烟（正确答案）研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品加强健康教育，普及烟草危害知识限制吸烟和劝阻别人戒烟建立行为危险因素监测系统解析：针对群体的烟草干预措施有拒吸第一支烟；加强健康教育，普及烟草危害知识；限制吸烟和劝阻别人戒烟；研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品；建立行为危险因素监测系统。其中“拒吸第一支烟”对控制吸烟率是最重要的。（5）.当听到高血压患者“烟为路酒为桥”的说法时，社区健康管理师摇头、皱眉，这属于（）。（分数：1）书面反馈积极性反馈消极性反馈（正确答案）模糊性反馈语言反馈解析：人际交流中的反馈技巧依据性质不同可分为积极性反馈、消极性反馈、模糊性反馈。消极性反馈是指健康管理师做出不赞同、不拥护、不支持或反对的反应，显然属于消极性反馈。某社区卫生服务中心拟对该社区糖尿病患者进行规范化健康管理，计划通过门诊、体检、调查及家访等筛查糖尿病患者及高风险人群，建立健康档案，制定诊疗计划及健康处方，社区居民孙女士，身高165cm，体重70kg。（分数：3）（1）.若孙女士的空腹血糖为7.1mmo/L，糖负荷后2小时血糖为TOC\o"1-5"\h\z12.1mmo/L。则社区卫生服务中心每年为其提供的免费空腹血糖检测次数至少为（）。（分数：1）2次1次4次（正确答案）3次5次解析：国家基本公共卫生服务中指出，对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性地健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖；对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测。（2）.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）中的《2型糖尿病患者健康管理服务规范》，建议为其检测空腹血糖的频率至少为（）。（分数：1）半年1次2年1次1年3次1年1次（正确答案）1年4次解析：

国家基本公共卫生服务中指出，对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性地健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖;对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测。.孙女士今年42岁，腰围81cm，血压135/90mmHg，其父亲是糖尿病患者。根据表1计算她的中国糖尿病风险得分为()。表1：中国糖尿病风险评分表表1中国唐年半风险评分表评分指标分值评分指标分值年龄（岁）20^24025^34年龄（岁）20^24025^34435^3984『44111250^541355%9156『641665^7418体重指数（kSX）<220茶演91过腴.935=305腰围（cm）男性仃矿女性<*0男性75"79.如女性70>4.93男性80~84.9「女性75~79.95男性S5"89.9,女性S0"84.97男性90^94.9,女性05^09.98男性"95,女#^=9010收缩压（julH吕）<1100I或1191120"1293130^1396140"1497150^1598216010糖尿病家族史（父母、同胞、子女）别性性无有性女男A.29.7kg/m2B.23.7kg/m2C.27.7kg/m2D.21.7kg/m2E.25.7kg/m2（正确答案）解析：BMI=体重（kg）:身高（m2）的平方。即BMI=70：1.652=25.71kg/m2。某社区卫生服务中心根据社区高血压患病情况和存在的高血压危险因素，拟针对本社区居民开展高血压危险因素干预。（分数：3）（1）.评价该社区高血压管理的工作指标不包括（）。（分数：1）社区高血压患者规范治疗百分比社区高血压患者实际管理百分比社区人群中高血压知晓率（正确答案）社区被管理的高血压患者满意百分比社区高血压患者建档百分比解析：高血压管理的工作指标包括：①社区高血压的建档情况（建档百分比）；②高血压随访管理覆盖情况（管理百分比）；③高血压患者治疗情况（治疗百分比、规范治疗百分比）；④双向转诊执行情况（转出百分比、转回百分比）。而社区人群中高血压的知晓率是高血压管理的效果指标。（2）.高血压的干预程序不包括（）。（分数：1）制定干预计划并执行干预计划筛查和确认高血压患者并对其进行危险分层评价管理工作和管理效果定时随访制定高血压治疗方案（正确答案）解析：高血压的干预程序包括：筛查和确诊高血压患者、高血压患者的危险度分层、制定干预计划、执行干预计划、定时随访、评价管理工作和管理效果。（3）.开展高血压生活方式干预，评估首次效果的时间为开始干预后（）。（分数：1）6个月3个月2个月（正确答案）4个月5个月解析：在开展生活方式干预之后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜，因为无论是营养与膳食指导或是身体活动指导，2个月都应该显示其健康效应。某城市社区人口13000人，近年来该社区人群糖尿病发病率呈逐年上升趋势，2011年、2014年、2017年糖尿病发病率依次为6.7%、8.9%、10.3%，给社区家庭带来较大的疾病负担，为了制定健康干预措施，抑制糖尿病发病的上升趋势，社区卫生服务中心决定对未患糖尿病的居民进行糖尿病健康风险评估，作为具体负责这项工作的健康管理师，请您回答以下问题。（分数：3）（1）.常见健康风险评估报告的主要种类不包括（）。（分数：1）一般健康状况评估健康寿命测评（正确答案）生活方式评估疾病风险评估健康年龄评估解析：常见健康风险评估报告主要有：①个人健康信息汇总报告（包括个人疾病史、家族史、吸烟、运动情况、膳食情况）及体检指标；②疾病风险评估报告（包括风险等级、发病率等）；③健康促进指导信息（包括健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、膳食处方、运动处方等）。而并不包括健康寿命测评。（2）.开展健康风险评估对控制该社区糖尿病的主要作用不包括（）。（分数：1）帮助社区居民修正不健康行为对居民糖尿病的风险开展分层管理提高社区医院糖尿病诊疗水平（正确答案）及早干预，预防糖尿病发生，减轻疾病负担帮助社区居民综合人事健康风险因素解析：健康风险评估的目的主要有：①研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险；②研究如何导致风险的危险因素识别出来；③研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。但是并不能够提高社区医院的诊疗水平。（3）.健康风险评估的基本模块不包括（）。（分数：1）体检结果问卷疾病危险计算疾病诊断标准（正确答案）评估报告解析：健康风险的评估报告包括三个基本模块：①问卷（包括生理、生化数据，生活方式数据，个人或家族史，其他危险因素；②危险度计算（单因素加权法和多因素模型法）；③评估报告（包括健康风险评估的结果和健康教育信息）。钱女士，45岁，从事办公室工作，BMI25.5kg/m2，不爱运动。（分数：5）（1）.除了高血压，钱女士将来最可能患上的疾病是（）。（分数：1）慢性阻塞性肺病8.脑卒中（正确答案）卵巢癌骨质疏松症肝癌解析：由题干可知钱女士的BMI属于超重，超重就有患高血压的危险，一旦患有高血压，那么最可能就会发生的是心脑血管疾病，故此题选择B。（2）.钱女士的BMI至少应该控制在（）。（分数：1）A.26kg/m2B.22kg/m2C.23kg/m2（正确答案）D.24kg/m2E.25kg/m2解析：我国成人身体质量指数正常标准为18.5WBMI<24kg/m2。因此，至少要将BMI控制在23kg/m2，达到24kg/m2就为超重了。（3）.若要了解钱女士的腹部肥胖情况，应测量（）。（分数：1）身高臀围BMI腰围（正确答案）体重解析：腰围是反映腹部肥胖情况的基本指标。（4）.询问钱女士的生活方式信息，不包括（）。（分数：1）膳食情况身体活动饮酒情况烟草使用体检信息（正确答案）解析：生活方式信息包括膳食情况、身体活动、饮酒情况、烟草使用情况等。而不包含体检信息。（5）.对钱女士进行膳食指导最重要的建议是（）。（分数：1）粗细搭配，谷类为主饮食清淡，少盐少油（正确答案）适量吃肉多吃蔬菜、水果多吃奶豆制品解析：钱女士有患高血压的风险，因此在饮食上最重要的建议就是清淡饮食，少盐少油。针对群体烟草干预措施，请回答以下问题：（分数：5）（1）.建立吸烟危险因素监测系统的意义不包括（）。（分数：1）了解监测对象经济情况（正确答案）了解监测对象新增吸烟人数了解监测对象对戒烟的态度了解监测对象对吸烟危害健康的态度了解监测对象对戒烟的执行力度解析：建立居民行为危险因素监测系统，可及时了解居民对吸烟危害健康的知识、态度和行为情况，并在采取相应干预措施以后进行效果评价，为进一步提高健康管理效果提供依据。（2）.对吸烟危害的健康教育，正确的观点是（）。（分数：1）吸烟可以提高工作效率吸烟能提升自己的形象吸烟可以预防脑血管疾病吸烟影响生长发育（正确答案）吸烟是社会交往的润滑剂解析：吸烟是心血管病的三大经典危险因素（高血压、血脂异常和吸烟）之一，吸烟可促进动脉粥样硬化，进而明显增加心脑血管病的发病和死亡。也会影响一个人的生长发育。（3）.当前主要戒烟产品不包括（）。（分数：1）戒烟糖戒烟漱口水戒烟贴电子烟（正确答案）戒烟茶解析：目前我国市场上销售的戒烟产品主要有戒烟糖、戒烟贴、戒烟茶、戒烟火柴、戒烟漱口水、戒烟打火机、戒烟香水等。而电子烟并非戒烟产品，只是烟草的替代品，同样不利于身体健康。（4）.动员吸烟戒烟，不正确的方法是（）。（分数：1）以烟草使用法制化管理为基础被动吸烟者也会造成危害强化宣传吸烟的依赖性强化宣传吸烟与疾病的关系吸烟可以改善微循环（正确答案）解析：吸烟是心血管病的三大经典危险因素（高血压、血脂异常和吸烟）之一，吸烟可促进动脉粥样硬化，进而明显增加心脑血管病的发病和死亡，不会改善微循环，而会加重微循环障碍。（5）.诱使青少年吸烟的主要因素是（）。（分数：1）广告效应对成人吸烟的模仿社交需求烟草的易获得性环境的影响（正确答案）解析：许多研究发现，诱发青少年吸烟的主要原因是环境的影响，如烟草的易获得性、对成人吸烟的模仿、为获得社会认可的社交需求等。曾先生，作家，45岁，常常因为写作熬夜，吸烟20年，每日约10支，不饮酒。查体：身高174厘米，体重79公斤，血压145/85mmHg，总胆固醇6.2mmo1/L，低密度脂蛋白4.3mmo1/L，空腹血糖5.4mmo1/L，腹部彩超提示轻度脂肪肝，胸片提示两侧肺纹理增多。（分数：3）（1）.对其进行健康风险分析时，健康风险的表示方法不包括（）。（分数：1）健康年龄评估分值患病率（正确答案）相对危险度理想危险度解析：健康风险的表示方法包括死亡率、发病率、危险度（相对危险度和理想危险度）、评估分值、健康年龄。（2）.经计算，曾先生的BMI为26.1kg/m2，属于（）。（分数：1）超重（正确答案）过度肥胖正常体重低体重肥胖解析：24WBMIV28为超重。（3）.不属于曾先生健康危险因素的是（）。（分数：1）血压体重空腹血糖（正确答案）总胆固醇低密度脂蛋白解析：先生血压为一级高血压，BMI超重，总胆固醇偏高（正常范围3.0〜5.2mmol/L）,低密度脂蛋白偏高。但空腹血糖正常（正常值为3.9-6.1mmol/L）。某公司女性职员，50岁，汉族，有糖尿病史，无其他病史。体检中心应该如何采集该女士的健康信息。（分数：3）（1）.为该女士选用的健康信息记录表可以不包括（）。（分数：1）糖尿病管理随访表高血压管理随访表（正确答案）健康体检信息记录表个人基本信息表生活方式信息记录表解析：该女士只有糖尿病史，无其他疾病史。因此无需准备高血压管理随访表，此题选择B。（2）.根据健康体检基本项目目录，推荐给该女士的必选体检项目可以不包括（）。（分数：1）糖化血红蛋白检查核磁检查（正确答案）（1心电图、X线、超声检查血、尿常规、血糖、血脂等实验室检查内科、外科、眼科等体格检查解析：血、尿常规、血糖、血脂等实验室检查和内科、外科、眼科等体格检查属于一般性的检查，都应该进行。因为患者有糖尿病史，所以还应该检查心脏功能，如心电图、X线、超声检查。核磁检查主要针对中枢神经系统、颅脑、骨骼系统以及软组织应用较为普遍。（3）.健康管理师询问她每天工作强度、家务劳动、上下班交通方式、业余体育锻炼情况，是想了解其（）。（分数：1）交通时的身体活动工作时的身体活动娱乐性身体活动静态习惯身体活动总量（正确答案）解析：日常生活中身体活动包括职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动和业余休闲身体活动。某高校针对其职工中糖尿病患者开展了一系列活动，如定期进行糖尿病教育和自我管理、自我血糖监测以及随访管理等，制定了健康教育干预计划，取得了不错的效果。（分数：3）（1）.指导职工中糖尿病患者进行运动的适宜频率是（）。（分数：1）每周5次（正确答案）每周7次每周4次每周3次每周2次解析：健康管理人员针对糖尿病患者应提出注意事项，防止运动损伤和意外。强调运动的规律和安全性，建议采用散步、快步走、太极拳等不剧烈的运动，以每周5次的运动频率为佳。（2）.定期开设教育课程属于（）。（分数：1）人际传播（正确答案）小组式教育自我管理随访管理个体化指导解析：人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。这类交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言方式，如动作、手势、表情、信号等。（3）.进行糖尿病随访管理的方式有（）。（分数：1）急诊随访、单位随访、邮件随访、集体随访门诊随访、单位随访、电话随访、集体随访门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访（正确答案）急诊随访、单位随访、电话随访、集体随访门诊随访、单位随访、邮件随访、集体随访解析：随访管理的方式包括：门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访。某社区卫生服务中心欲开展当地老年人健康状况的调查。已知该社区60岁以上的老人共2500名，为节省人力物力，拟从该人群随机抽取500人为调查对象调查其健康状况，并对所得资料进行统计分析，以其为该社区老年人健康管理工作的开展提供参考依据。（分数:4）（1）.关于随机抽样，下列说法正确的是（）。（分数：1）研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体抽样时应使得总体中的每一个个体都有同等的机会被抽取（正确答案）为确保本具有更好的代表性，样本量应越大越好只要样本来自某总体，就是随机抽样随机抽样即随意抽取个体解析：随机抽样即按照随机的原则，即保障总体中每一个对象都有已知的、非零碎的概率被选入作为研究对象，保证样本的代表性。（2）.在对健康信息进行分类时，不属于按数量标志进行分类的是（）。（分数：1）按照人口的收入进行分类按照血糖水平进行分类按照血压水平进行分类按照人力的年龄进行分类按照人口的性别进行分类（正确答案）解析：数量标志分组是指反映事物数量差异的数量标志作为分组标志进行分组。按数量标志分组的目的并不是单纯确定各组在数量上的差别，而是要通过数量上的变化来区分各组不同类型和性质。例如按照年龄、消费水平、学习成绩等。（3）.若收集的某资料服从偏态分布，则用来描述其中趋势的指标为（）。（分数：1）四分位数间距算术均数变异系数标准差中位数（正确答案）解析：对于对称分布的资料，理论上说中位数和均数的计算结果是一致的。对于不对称资料（或称偏态资料），采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时可考虑中位数代替。（4）.资料经过适当的统计学处理后，要考虑如何将统计分析结果准确、简单明了地表达出来。若需观察各种资料构成，宜选择的图形为（）。（分数：1）箱图圆图（正确答案）直方图普通线图直条图解析：圆图用于表示构成比，圆的总面积为100%，圆内各扇形区域表示各部分所占比例。可以直观看出各资料构成。某社区常住人口10000余人，外来人口1031人，2018年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭的试点工作，并未社区居民建立健康档案，将辖区内35岁及以上常住居民的高血压患者和2型糖尿病患者作为慢性病管理的工作重点。（分数：3）（1）.居民测量血压时，要求居民在测量前禁止吸烟和饮咖啡等的间隔时间至少是（）。（分数：1）40分钟60分钟20分钟30分钟（正确答案）10分钟解析：被测量者测量前30分钟内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。（2）.糖尿病患者随访记录表中出现15岁的患者，该信息记录出于（）。（分数：1）不合逻辑信息（正确答案）基本信息低危信息错误信息危险信息解析：不合逻辑的健康信息主要指的是应用一般常识和医学常识，对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。（3）.某居民健康档案中记录有其父亲患有糖尿病等信息，该信息属于（）。（分数：1）体检信息危险因素史疾病史既往史家族史（正确答案）解析：家族史包括直系亲属患糖尿病、冠心病、高血压等遗传病的资料。温先生，45岁，某大型国企办公室负责人，身高170cm，体重85公斤。日常应酬较多，每天吸两包香烟，饮酒，喜欢油腻偏咸口味，体力活动较少，睡眠不足。（分数：3）（1）.对温先生进行控烟指导所采取的策略中，“办公区张贴戒烟标志”属于（）。（分数：1）制定公共卫生政策加强健康教育及社区行动（正确答案）调整卫生服务方向发展个人技能建立支持环境解析：在公共区域张贴戒烟标识属于教育策略，其核心史教育人们形成有益于健康的认知和技能。（2）.推荐温先生进行运动时的最大心率不应超过（）。（分数：1）195次/分钟155次/分钟185次/分钟175次/分钟（正确答案）165次/分钟解析：最大心率=220-年龄，即最大心率二220-45=175次/分。（3）.针对温先生的情况，对其进行营养指导的原则是（）。（分数：1）摄食种类多、量少、盐少、油少（正确答案）少喝酒、多吃新鲜食物多吃瘦肉，少吃肥肉少食多餐多喝水，少吃甜食解析：温先生喜食油腻偏咸口味，BMI为29.4，属于肥胖范围，所以应控制热量，摄食多种食物，少盐少油。某机械制造公司有职工1500人，其中男性1493人，因工作时间长，公司食堂自助餐形式且多肉多油，并提供夜宵。该公司职员超重者的约占总人数70%，为改善职员健康状况，该公司寻求健康管理师为其提供健康指导。（分数：3）（1）.针对该单位可使用的群体传播材料是（）。（分数：1）传单宣传栏（正确答案）折页健康手册会诊解析：群体传播资料包括宣传栏、招贴画或海报、标语和横幅、DVD。而传单、折页、健康手册等都是属于个体传播材料。（2）.对于该公司职员，应给予的饮食指导是（）。（分数：1）推荐食盐摄入每天不超过5g健康食品需要天天吃、顿顿吃每天摄入烹饪油推荐42g食物多样，以谷类为主“一多三少”即摄食种类多、油少、糖少、盐少（正确答案）解析：题干提示公司食堂自助餐形式且多肉多油，员工超重者达到70%，因此应该悬着“一多三少”的饮食。本题考查针对超重者的饮食指导。（3）.因该单位人数较多，如果开展同伴教育，那么选择同伴教育者应具有的品质和能力是（）。（分数：1）不选择与目标人群相似社会背景的人性格内敛具有良好的人际交流技巧（正确答案）与同伴之间最好是陌生人与同伴必须是上下级的关系解析：同伴教育者应具备以下品质和能力：思维敏捷，思路清晰，有感召力；具备良好的人际交流技巧；具有与目标人群相似的社会背景;应为目标人群所接受和尊敬；应持客观态度、公正立场；有实现项目目标的社会责任感；充满自信，富有组织和领导才能；有一定的时间和精力投入工作。刘某，男，45岁，身高175cm，体重95kg。从事行政管理20年，睡眠不足，餐馆饮食频次高，每天饮白酒7~8两，被动吸烟多，几乎不锻炼，在今年的体检中，空腹血糖6.0mmo1/L，血压128/83mmHg。（分数：3）（1）.对刘某进行健康管理，首要控制的危险因素是（）。（分数：1）控烟逐步增加活动量限酒控制体重（正确答案）保持充足睡眠解析：刘某BMI已属于肥胖范围，肥胖是多种疾病的危险因素，因此首先要控制的危险因素即是体重。（2）.在为刘某测量腰围时，错误的操作是（）。（分数：1）测腰围时经脐部绕腹部一周（正确答案）腰围大于等于90cm就属于中心性肥胖量腰围时着薄衣、空腹腰围读数精准到毫米量腰围时用软尺解析：本题考查腰围的测量方法：受试者直立，两脚分开30~40cm，用一个没有弹性，最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线骼骨上缘与第十二肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1mm。我们将腰围N90cm称之为中心性肥胖。（3）.为深度了解刘某的健康状况，需要补充的相关检查项目可以不包括（）。（分数：1）运动试验（正确答案）测量腰围血脂四项糖耐量试验测量非同日三次血压解析：运动试验不属于相关的实验室检查项目。周女士5年前被确诊为糖尿病，一直不肯服用降糖药物，认为自己可以通过少吃控制好血糖。最近体检发现空腹血糖高达15mmol/L。（分数：5）（1）.周女士的饮食应该做到（）。（分数：1）蛋白质供能比达到20~30%脂肪供能比控制在10%碳水化合物每天摄入600g盐的摄入量控制在每天6g以下（正确答案）烹调油的摄入量控制在50g解析：蛋白质供能10%~15%,脂肪供能20%~30%,谷薯类250~400g,盐V6g，油25~30g。（2）.针对其病情，应建议采取（）。（分数：1）强化管理（正确答案）日常管理常规管理强制管理规范管理解析：符合以下条件的患者应该实施强化管理：已有早期并发症；自我管理能力差；血糖控制情况差；相对年轻且病程短。（3）.周女士的糖尿病可能属于的类型是（）。（分数：1）妊娠糖尿病2型糖尿病（正确答案）特殊糖尿病药物性糖尿病1型糖尿病解析：空腹血糖N7.0mmol/L诊断为糖尿病。周女士的血糖为15mmol/L。（4）.目前建议采取的降糖措施不包括（）。（分数：1）作息规律检测规律（正确答案）按时规律服药控制饮食加强运动解析：对于糖尿病的患者我们可以通过控制饮食、加强运动、按时规律服药调节好生活方式的多种途径进行干预。（5）.通过服药和控制饮食后，周女士的血糖得到了控制。应告诫其运动不要（）。（分数：1）饭后半小时至一小时运动较好选择在药物作用最强的时候运动（正确答案）注射胰岛素时，不要空腹运动同伴陪同，携带糖果备用若运动量较大，可在运动前酌情增加饮食量解析：在运动过程中，切不可在使用降糖药效果最强的时候运动，以免引起低血糖反应。某单位近年来体检的发病率增加，引进健康管理师进行血压干预和检测。（分数：5）（1）.容易引起白大衣高血压的是（）。（分数：1）腕式血压计测压家庭血压监测诊室测压（正确答案）运动后测压动态血压监测解析：白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值V130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。（2）.下列关于血压测量的说法正确的是（）。（分数：1）测量方法对血压值的影响超过测量环境测量环境对血压值的影响超过测量方法测量的是毛细血管血压自发性变化大（正确答案）测量的是静脉血压解析：自测血压是指受检者在诊室外的其他环境所测量的血压。（3）.下列关于水银柱血压计的使用方法描述正确的是（）。（分数：1）袖带大小应至少覆盖上臂臂围的1/3被测量者测量前2小时内应避免剧烈运动、进食等袖带下缘应在肘弯下2.5cm被测量者的上臂血压计应低于心脏所有读数应以水银柱凸面顶端为准（正确答案）解析：袖带大小至少覆盖上臂的2/3；被测者1小时内应避免剧烈运动、进食等；袖带下缘应在肘弯上2.5cm上臂及血压计与心脏处同一水平。（4）.动态血压监测需要连续记录血压值的时间为（）。（分数：1）12小时6小时24小时（正确答案）8小时10小时解析：动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。（5）.下列属于临床诊断高血压的标准方法是（）。（分数：1）诊室测压（正确答案）腕式血压计测压动态血压监测家庭血压监测肺循环测压解析：高血压诊断一般以诊室血压为准。朱先生，56岁，血压160/100mmHg，体重指数25kg/m2，血清总胆固醇6.9mmo/L，吸烟，有糖尿病。其各项指标的风险分值如下：年龄二4分，SBP160mmHg=5分，BMI25kg/m2=1分，吸烟=2分，糖尿病二1分。（分数：5）TOC\o"1-5"\h\z（1）.请问朱先生的总风险值是（）。（分数：1）14分12分15分8分13分（正确答案）解析：根据题干信息朱先生的风险值为：年龄4分+SBP5分+BMI1分+吸烟2分+糖尿病1分=13分。（2）.朱先生的可改变危险因素不包括（）。（分数：1）吸烟高血糖超重高血压年龄（正确答案）解析：可改变危险因素包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动等。年龄属于不可改变因素。（3）.对朱先生的干预效果考核，一般不包括（）。（分数：1）危险因素的控制情况个人健康危险信息的知晓度个人医疗费用的减少金额（正确答案）疾病的控制和有效率健康改善知识和行为变化解析：干预效果考核内容包括危险因素的控制情况、个人健康危险信息的知晓度、疾病的控制和有效率、健康改善知识和行为变化等。（4）.经计算得出朱先生的10年发生ICVD的概率为27.7%,这说明朱先生患病的（）。（分数：1）绝对危险为27.7%（正确答案）绝对危险为2.77%相对危险为27.7%绝对危险接近人群的平均水平相对危险为2.77%解析：10年发生ICVD的概率为27.7%就说明朱先生10年发生ICVD事件的绝对危险为27.7%。故选择A。（5）.假设朱先生的心血管疾病发病危险等级为高度风险，一般建议对朱先生的监测时间为（）。（分数：1）每1个月一次每6个月一次每3个月一次（正确答案）每12个月一次每9个月一次解析：对高度危险的服务对象随访时间一般为每3个月一次，中度危险的服务对象的随访时间为每6个月一次，低度危险服务的随访时间为每年一次。王先生，53岁，餐馆老板，相关信息如下：体重超重，交通方式主要是开车，很少进行体育运动，血胆固醇5.3mmo1/L，血压130/80mmHg，空腹血糖6.5mmo1/L，不吸烟，常熬夜加班，睡眠严重不足，晚餐多在餐馆饮食，口味重，常常饮酒（平均每日饮白酒150~200ml），工作压力大，母亲糖尿病。（分数：3）（1）.王先生不可改变的危险因素是（）。（分数：1）血胆固醇高工作压力大体重超重血糖高糖尿病家族史（正确答案）解析：不可改变因素为糖尿病的家族史，其他均为可改变的危险因素。（2）.对于王先生而言，预防慢性病的最主要方法是（）。（分数：1）服用降脂药服用减肥药改善行为危险因素（正确答案）服用降糖药服用降压药解析：目前，预防慢性疾病最主要的方式就是改变不良的生活习惯，即改善行为危险因素。例如：饮食、运动等。（3）.王先生的行为危险因素是（）。（分数：1）口味重、过量饮酒、高龄口味重、体重超重、血糖高身体活动不足、睡眠不足、血脂异常身体活动不足、睡眠不足、过量饮酒（正确答案）身体活动不足、体重超重、睡眠不足解析：行为危险因素包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食、身体活动不足、睡眠不足等。李先生，身高1.7米。体重90公斤，经常外出就餐，不爱运动。最近体检发现空腹血糖为6.8mmo1/L，健康管理师告诫其减轻体重。（分数：3）（1）.经过长期的吃动平衡，李先生的体重应该控制在（）。（分数：1）70公斤以内（正确答案）65公斤以内80公斤以内60公斤以内75公斤以内解析：根据BMI，李先生的BMI应控制在24以下，所以体重=24*1.7*1.7=69.36kg。故体重至少要控制在70公斤以内。（2）.针对李先生的干预措施，最重要的是（）。（分数：1）戒烟平衡饮食（正确答案）限制饮酒按时服用降糖药足量饮水解析：李先生主要问题是经常外出就餐且不爱运动，因此体重是非常重要的危险因素。所以最重要的是控制饮食，以达到减轻体重的目的。（3）.应建议李先生一年内减轻体重（）。（分数：1）1~2公斤10~20公斤减重至BMI正常范围内4.5~9公斤（正确答案）3~4公斤解析：体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%〜10%（4.5〜9kg）为最佳，不提倡短期内大幅度降低体重；对于难以减肥的超重和肥胖者，至少要通过各种方式保持体重不再增加。李先生，50岁，已婚，经商。身高180cm，体重100kg，血压160/92mmHg，总胆固醇7.8mmo1/L，饮食偏咸，爱吃油条，油炸食品，红烧肉等，烟龄三十余年，喜欢喝酒，经常应酬，热爱户外运动。最近生意竞争激烈、感觉心理压力大，无其他病史。（分数：5）（1）.建议李先生今后定期监测的健康指标不包括（）。（分数：1）血压体重肿瘤标志物（正确答案）血脂/心电图解析：李先生定期监测的指标不包括肿瘤标记物。血压、体重、血脂和心电图为健康监测常用的指标。（2）.对李先生健康风险进行评估、预测，他应该注意的易患疾病不包括（）。（分数：1）COPD糖尿病^脑卒中冠心病精神分裂症（正确答案）解析：题中无精神分裂相关提示，故选择E。（3）.根据李先生的情况制定的健康干预方案中不妥当的建议是（）。（分数：1）缓解精神压力，注意心理健康为减轻体重，不吃肉食、限制主食（正确答案）饮食清谈少盐经常测量血压戒烟、限制饮酒量解析：B选项不符合平衡膳食的原则。不吃肉食不能够是营养素的比例得到良好的搭配。（4）.对李先生干预、管理一年后评估其效果，评估指标不适合的有（）。（分数：1）具备平衡膳食、合理营养的知识、技能二周内就医、住院情况（正确答案）掌握体重控制的知识、技能血压监测的意义及技能对吸烟危害的认识解析：评估指标主要指的是血压、血糖、体质指数、饮食等相关因素，而并不包含就医、住院的情况。故此题选择B。（5）.给李先生的健康风险进行评估报告，提醒他应该注意的健康风险因素不包括（）。（分数：1）长期精神紧张高盐饮食热爱户外运动（正确答案）吸烟、饮酒肥胖、高脂血症解析：热爱户外运动不是健康风险，故此题选择C。二、多项选择题（总题数：4,分数：24.00）某社区卫生中心对辖区居民的健康档案信息进行电子化。建档居民的年龄范围在18岁以上，但某一份健康档案中的年龄却出现了15岁；某一份健康档案中所记录的心律为1000次/分，某一份健康档案中记录的性别为男性，但在疾病中记录有子宫肌瘤。（分数：6）（1）.信息录入前对录入员进行培训的内容包括（）。（分数：1）熟悉数据管理软件的使用方法（正确答案）逻辑查错的设置要求（正确答案）数据文件的保存（正确答案）健康档案变量编码（正确答案）熟悉数据结构（正确答案）缺失之前的编码要求（正确答案）解析：在数据录入前要对录入员进行培训，掌握录入要求。录入员培训内容包括数据库结构、调查表的编码、逻辑差错的设置要求、数据库文件的保存等。（2）.信息清理的正确方法包括（）。（分数：1）人工目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式（正确答案）在计算机上通过反证法的程序，找出特定问题是否才逻辑上的和合理性（正确答案）人工目测检查数据文件中的记录是否存在缺失数据（正确答案）通过双人平行双录入法，当出现两份数据不一致的情况时，以第一录入员结果为准在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围编码（正确答案）在数据程序设计阶段，设定逻辑检查命令（正确答案）解析：信息清理的方法主要包括如下三种：（1）双录入法：通过其他人重新输入数据库来检查错误的方法。当出现前后两次录入的数据不符的情况时，应重新考虑源文件及调查问卷，直到找到错误并更正为止。（2）直接审阅数据库文件：通过专人目测检查数据库文件中的记录是否存在相同的格式，是否有空白数据。如果应用固定栏目格式，只要出现任何缩写形式的目录就会发现错误位置栏而发生的编码错误。（3）计算机查错：①数据库设计合理编码：在健康信息录入前的数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码。②逻辑查错：在数据录入完成后，应用逻辑检查的方法进行查错。它是在计算机上通过应用反证法的程序，检查对特定问题和其他问题的回答是否存在逻辑上的合理性。（3）.居民健康档案信息保存的要求包括（）。（分数：1）指定专职人员管理健康档案（正确答案）8.录入完成健康档案后，将数据文件双备份放置健康档案时按编码摆放、建立目录卡（正确答案）要采取保密措施计算机录入后的数据库文件及时存档（正确答案）纸质档案存放要安排一定的空间和保管设施中（正确答案）解析：保存原则要保证信息档案的完整、安全、方便查阅。具体措施包括：①应安排一定的空间和购置必需的档案保管设施设备，保证这些存档的文件能防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫。②要指定专职人员进行管理。③在放置调查问卷等纸质文件时，要考虑到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡、并留有空间以备扩充。（4）.该社区卫生服务中心为了降低信息录入错误率，培训了两名录入员，并要求两名录入员进行“双人独立录入”法录入8000份问卷数据。下面操作正确的是（）。（分数：1）一人逐一朗读生活方式问卷给另一人，另一人采用事先设计好的数据库录入8000名高血压患者生活问卷一人逐一检查生活方式问卷，另一人采用事先设计好的数据库录入8000名患者的数据库两人采用不同的数据分别独立录入同一份生活方式问卷，得到两个4000名患者数据库一人采用事先设计好的数据库录入8000名患者生活方式问卷，另一人将得到的数据与原始问卷进行核查两人采用相同的数据库分别独立同一份问卷，得到两个8000名患者的数据库（正确答案）两人采用相同的数据库分别独立录入4000名患者问卷，然后合并一个8000名患者的数据库解析：所谓“双份独立录入”是指两个录入员采用相同的数据库结构分别独立地录入同一份健康信息记录表。这样同一批资料得到两份数据库。（5）.识别不合逻辑的信息方法包括（）。（分数：1）在建立计算机数据库结构时对相应的变量进行逻辑设计（正确答案）在建立计算机数据库结构时将年龄范围设置为N18岁（正确答案）直接审阅每一份健康档案记录表（正确答案）在数据录入完成后，找出所有患子宫肌瘤的记录，然后将性别变量进行排序，找出性别为女性者（正确答案）在数据录入完成后，将年龄变量按升序排序，查询出（正确答案）将心率变量设定合理的数值范围（正确答案）在建立计算机数据库结构时，如果为男性，将疾病史为子宫肌瘤的情况自动跳转（正确答案）解析：不合逻辑健康信息记录地识别的方法有：1、直接审阅所收集的健康记录表；2、在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围和合法输入值、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等；3、在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值。（6）.为了及时地将结果按照规定的格式反馈给居民。适合的信息传递方式有（）。（分数：1）托人捎信通知居民到社区卫生中心，以面对面的方式将结果告诉居民（正确答案）用电子邮件将电子版结果发给居民，并详细说明需要进行复查的内容（正确答案）将打印的结果邮寄或传递给居民，需要对某些特殊问题作出解释（正确答案）通知居民到社区卫生中心，除了口头讲解外，同时打印一份结果交给居民（正确答案）电话通知居民（正确答案）解析：健康管理师完成信息录入、分析整理后，应及时地将结果按照规定地格式反馈给客户。这些信息地传递方式有：（1）通知客户到健康管理中心：以面对面地方式将结果告诉客户。（2）将打印地结果通过邮寄地方式寄给客户。（3）以电子邮件地形式将结果发送给客户。（4）电话通知客户。（5）短信通知客户。严先生，男，29岁，公司职员。体检数据显示：身高172cm，体重90kg。血压120/82mmHg，肝功能：ALT236U/L，总胆固醇6.15mmo1/L，甘油三脂3.04mmo1/L，低密度脂蛋白3.9mmo1/L，空腹血糖7.9mmo1/L，血尿酸479四mol/L。腹部彩超提示：中度脂肪肝。（分数：6）（1）.严先生的健康风险因素包括（）。（分数：1）重度肥胖（正确答案）高血糖（正确答案）高血脂（正确答案）高尿酸（正确答案）脂肪肝（正确答案）高血压解析：严先生的BMI=90/1.722=30.42，故属于重度肥胖。ALT（转氨酶）的正常值：0〜50U/L，总胆固醇3.0〜5.2mmol/L，甘油三脂＜1.7mmol/L，血糖范围：3.9〜6.1mmol/L。血尿酸：男性220〜440四mol/L，女性150〜390四mol/L。（2）.肥胖的干预侧重于生活方式管理，以下干预原则正确的是（）。（分数：1）鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素及维生素的膳食（正确答案）同时防止肥胖相关疾病（正确答案）减重需要快速，才有效果采取综合措施预防肥胖，包括膳食、运动等（正确答案）积极运动可增加基础代谢，防止体重反弹（正确答案）从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并终身坚持（正确答案）解析：体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%〜10%为佳，不提倡短期内大幅度降低体重。（3）.经计算，严先生BMI为30.4kg/m2，根据体质数分类，其属于（）。（分数：1）极重度肥胖正常体重低体重重度肥胖超重肥胖（正确答案）解析：世界卫生组织（WHO）肥胖程度分类标准:体质指数在25.0-29.9kg/m2为超重，N30kg/m2为肥胖，BMI30.0~34.9kg/m2为肥胖1级（轻度肥胖），BMI35〜39.9kg/m2为肥胖2级，BMI^40kg/m2为肥胖3级。（4）.如果进一步收集严先生的健康危险因素资料，可采用的收集方法包括（）。（分数：1）体格检查（正确答案）膳食问卷调查（正确答案）体力活动问卷调查（正确答案）生活方式问卷调查（正确答案）家族史、个人史问卷调查（正确答案）实验室检查解析：收集严先生的健康危险因素，一般可以通过体格检查、膳食问卷调查、体力活动问卷调查、生活方式问卷调查和家族史、个人史问卷调查。而实验室检查属于临床相关的检查项目。故此题选择ABCDE。（5）.经评估，严先生的健康年龄要远远大于29岁，其中关于健康年龄说法正确的是（）。（分数：1）健康年龄是指具有相同评估结果的男性或女性人群的平均年龄（正确答案）如果某人的危险度高于同年龄人同性别人群的平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄（正确答案）^与自然年龄一样，健康年龄总是不断增长的健康年龄是被评估的危险度与平均危险度相比较而得到的结果一个人的健康年龄是不变的如果某人的危险度高于同年龄同性别人群的平均危险度，则他的健康年龄小于其自然年龄解析：健康年龄是指具有相同评估分值的男性或女性人群的平均年龄。为了得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄。反之，若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。（6）.严先生不可改变的健康危险因素包括（）。（分数：1）年龄（正确答案）家族史（正确答案）饮酒吸烟饮食习惯饮水习惯解析：不可改变危险因素包括年龄、性别、种族、遗传。而饮酒、吸烟、饮食习惯和饮水习惯都是属于可改变的危险因素。赵先生，50岁，身高170cm，一年前体检结果：体重72kg，血压135/80mmo1/L，TG（甘油三酯）2.69mmo1/L，空腹血糖5.9mmo1/L，餐后两小时血糖为9.5mmo1/L。赵先生平时不爱运动，喜爱肉食，嗜好烟酒，其父亲有高血压病，母亲有糖尿病。目前体检结果，体重75kg，血压145/95mmHg，TG3.5mmo1/L，空腹血糖7.8mmo1/L，餐后两小时血糖12.8mmo1/L。（分数：6）（1）.赵先生吸烟成瘾的形成过程包括（）。（分数：1）诱导阶段（正确答案）加强阶段巩固阶段（正确答案）形成阶段（正确答案）戒断阶段衰竭阶段解析：成瘾行为的形成过程包含4个阶段：①诱导阶段；②形成阶段；③巩固阶段；④衰竭阶段。（2）.赵先生一年前糖尿病的危险因素包括（）。（分数：1）糖尿病家族史（正确答案）年龄大于40岁（正确答案）餐后血糖升高（正确答案）肥胖空腹血糖受损甘油三酯升高（正确答案）超重（正确答案）解析：根据题干可以计算出赵先生的BMI为24.9，属于超重。糖尿病的危险因素有：遗传因素（赵先生的目前有糖尿病）、糖耐量损害（空腹血糖N5.0mmol/L,餐后2小时血糖N9.4mmol/L）、膳食因素（赵先生甘油三酯的水平偏高，甘油三酯N2.2mmol/L）。（3）.对赵先生进行体力活动指导时，体力活动干预的原则包括（）。（分数：1）收集相关运动信息注意运动进度（正确答案）运动训练前的常规体格检查（正确答案）运动内容的选择（正确答案）运动量的选择（正确答案）意外情况的处理（正确答案）用仪器测量心率解析：体力活动的干预包括：运动前的常规体检、健康筛查与评估、运动测试、制定运动量目标和内容、运动训练的