医学临床“三基”训练试题集§3.8课件

第八章精神科试卷一、选择题1．精神分裂症最常见的幻觉形式是（B）A.视幻觉B.听幻觉特别是语言性幻听C.嗅幻觉与味幻觉D.内脏性幻觉E.触幻觉2．错觉是（D）A.对未经历过的事物有熟悉感B.对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验C.对已知的事物有陌生感D.是对客观事物的歪曲知觉E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验4．关于戒酒综合征，错误的说法是（B）A.与长期、大量饮酒有关B.症状出现于突然停止饮酒后48—96小时C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡5．男，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整天闷闷不乐，面无笑容，有时长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差，早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。该患者诊断应考虑为（C）A.神经衰弱B.精神分裂症C.抑郁症D.痴呆E.人格障碍6．精神科使用氯丙嗪主要是针对（B）A.抑郁B.兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍C.衰弱无力、精神委靡D.情感淡漠、精神衰退E.记忆力减退、智能障碍7．患者拇指和示指围成一圈表示大家都团结一致，这是（C）A.关系妄想B.思维破裂C.象征性思维D.知觉障碍E.语词新作9．情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（E）A.前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C.前者对知识和智力的利用增加；后者则下降D.前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调E.前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一11．危害行为发生率最高的精神疾病是（A）A.精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.反应性精神病E.偏执性精神病13．下列哪项不属于假性痴呆的特点（E）A.有明显的心理因素B.精神刺激后急性发病C.多有癔病性格特征D.智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现E.多有神经系统体征14．酒精性震颤谵妄为（C）A.一次大量饮酒出现的精神障碍B.长期饮酒后出现幻觉妄想状态C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D.慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征E.慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病15．电休克的禁忌证不包括（D）A.急性全身感染、发热B.昏迷C.严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D.木僵E.骨关节病、青光眼、视网膜脱离16．17岁患者，近半年来头痛、头昏、无力，学习成绩下降，经常闭门思索“人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，且对其母身患癌症毫不在意。患者被其父强迫来就诊，最可能的诊断为（C）A.强迫症B.神经衰弱C.早期精神分裂症D.抑郁症E.以上都不是17．下述哪条不属强迫症状（D）A.出门后反复检查门是否锁好B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病，仍不放心E.反复洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒问题22—25A.顺行性遗忘B.错构C.似曾相识D.逆行性遗忘22．某患者于街上被汽车撞倒，神志不清10余分钟，醒后不知自己如何来到街上（A）23．某患者脑出血昏迷10天，醒后不知如何来到医院（D）24．某患者将抗美援朝的经历说成是今年发生的事（B）25．某患者发病后被送到从未到过的医院，但其认为以前来过，对医师们感到很熟（C）问题26—29A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错26．某患者愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣索然，少语，动作减少，自责自罪。该患者属于（B）27．对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心。该患者属于（A）28．某患者喜笑颜开告诉别人，她的母亲已患癌症；而痛哭流涕地说哥哥今年考上了清华大学。该患者属于（D）29．某患者在无任何原因下表现为过分紧张恐惧，顾虑重重，搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日。该患者属于（C）问题32—35A.精神分裂症B.癔病C.两者均是D.两者均无32．在强烈因素刺激下突然发病（B）33．症状与心理因素密切相关（B）34．去除心理因素和症执仍迁延不愈（A）35．缓解后仍有残缺症状（A）36．神经衰弱的主要临床表现是（ABC）A.精神易兴奋，脑力易疲劳B.头昏、头痛、睡眼障碍C.多种躯体不适感和焦虑的情绪D.有不同程度的意识障碍E.人格的障碍38．下列哪些症状属广泛性焦虑症（ABD）A.过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日B.局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁C.思维迟缓、反应迟钝、无进取心D.胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想E.反复洗手、关门39．下列哪些是精神分裂症预后差的影响因素（ABCD）A.阳性家族史B.有分裂样的性格特征（敏感多疑、信赖性大、离群孤独、固执任性）C.发病年龄较早D.起病隐袭、反复发作E.早期发现、早期治疗40．精神分裂症青春型的特点有（BC）A.思维奔逸、情绪高涨、动作增多B.思维破裂离奇，令人难以理解C.情绪不稳、喜怒无常、行为紊乱、动作愚蠢D.性格改变、智力减退E.定向障碍2．女，24岁，与人争吵后突然精神失常，一阵哭，一阵笑，见人便叫叔叔、阿姨好，并声称自己才4岁??是幼儿园的小宝宝。患者此症状是（童样痴呆）。3．患者对于任何人要他执行的各种动作均不予理睬，给他做被动活动时仍坚持原状，此症状是（违拗症）。4．某演员与队员口角后，突然不能发声，只能用手示意，去耳鼻咽喉科检查声带活动良好，情绪焦急。患者此症状是（癔病性失音），多见于（癔病）。5．患者觉得周围的人都在议论他，报纸和广播的内容也是讲他的情况，此症状是（关系妄想）。6．精神分裂症最常见的幻觉形式是（听幻觉特别是言语性幻听）。7．精神分裂症的病前性格特征是（内向孤僻）、（敏感多疑）。8．患者终日面对窗户呆望，面无表情，不吃不喝，口涎外流，不主动解大小便，但意识保持清楚，这种症状称为（木僵）。9．神经症主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱和（癔症）。10．某人在发病时觉得马路变得凸凹不平、波浪起伏，电线杆倾斜，此症状是（视物变形）。11．精神分裂症可分为单纯型、青春型、紧张型和（妄想型）。12．人的正常精神活动包括认知活动、情感活动、意志和（行为）活动。二、判断题1．患者本身没动却感到被人推动或自己动起来了，此症状是感知综合障碍。（-）2．脑瘤患者住院后常找不到自己的床位与厕所，也记不得当天进食的内容，此症状是逆行性遗忘。（-）3．患者肢体经人摆布成极不舒服的姿势而长时间维持不变，此症状是腊样屈曲。（+）4．患者某夜回家把房前的小树看成是有人在监视他，此症状是幻觉。（-）5．某患者常抱暖气管说是与工人阶级相结合．此症状称为病理性象征性思维。（+）6．三环类抗抑郁药的主要副作用是锥体外系反应。（-）7．强迫观念常见于精神分裂症，而强制性思维则常见于强迫性神经症。（-）8．治疗剂量与中毒剂量很接近的药物是碳酸锂。（+）9．路易体是位于细胞内的异常包涵体。（+）10．Pick病的早期症状是人格障碍。（+）四、名词解释1．感知觉综合障碍：是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间、位置等产生错误的感知，多见于癫痫，亦见于精神分裂症，常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感等。2．逆行性遗忘：是指患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。3．象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解，多见于精神分裂症。4．人格障碍：是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有对环境适应不良的特点，其人格在内容上、性质上或整个人格方面异常。由于上述原因，患者自己遭受痛苦和（或）使他人遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响。5．柯萨可夫综合征：又称器质性遗忘综合征，发生于长期饮酒的人，起病缓慢，或紧接着震颤谵妄后发生。其临床特点为近事遗忘，常伴错构和虚构，定向障碍和欣快感，患者常记不住自己的房号和床位，对刚发生的事和见过的人转身即忘，胆表情怡然自得，神经系统方面常伴有不同程度的多发性神经炎。五、问答题1．简述真性痴呆和假性痴呆的鉴别要点。答：真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点如下：真性痴呆是指大脑发育基本成熟，智能发育正常者，由于后天各种有害因素，如感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素引起大脑器质性损害，导致智能、记忆和人格的全面受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天所获得的知识技能丧失，甚至生活都不能自理，并伴有行为和精神症状，但这类患者没有意识障碍；假性痴呆是指在强烈的精神创伤后产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，如刚塞综合征、童样痴呆等，多见于癔症及反应性精神障碍。2．列表说明癔症痉挛发作与癫痫大发作的鉴别要点。答：癔症痉挛发作与癫痫痉挛发作的鉴别见下表（1）癔症痉挛发作：A病前因素:多在精神刺激下发病。B发作形式:呈四肢强直性乱动无意识障碍，无大小便失禁，无发绀，无跌伤，发作时间大多持续数十分钟至数小时。C神经系统体征:无。D脑电图检查:正常。E诱导疗法:有效。（2）癫痫痉挛发作：A病前因素:不明显。B发作形式:呈四肢强直性握拳样抽搐，意识丧失，发绀，大小便失禁，常有跌伤，咬破唇舌，发作时间大多为数分钟。C神经系统体征:发作时瞳孔对光反应消失，病理反射阳性。D脑电图检查:多有癫痫放电波存在。E诱导疗法:无效。3．试述谵妄状态的临床特点。答：谵妄状态是一种特殊形式的意识障碍，可出现在症状性精神病（如躯体疾病所致精神障碍及中毒性精神病）时，发作时有以下特点：①意识模糊，大量的错觉或鲜明生动具有恐怖性场面性视幻觉；②不协调精神运动性兴奋；③思维不连贯，喃喃自语；④情绪不稳，紧张恐惧；⑤病情常呈昼轻夜重的表现；⑥精神症状常随原发疾病的消长而平行；⑦意识恢复后对病中症状可有部分遗忘或全部遗忘。4．试述长期使用抗精神病药物所致的迟发性运动障碍的临床表现及处理方法。答：迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持续使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、五目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或挟用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。5．试述精神分裂症的临床诊断标准。答：精神分裂症的诊断标准如下：（1）症状标准：在排除了器质性和情感性精神障碍外，需具有下述症状中的至少两项。①联想障碍：明显的思想松弛或思维破裂，逻辑倒错，病理性象征性思维；②妄想：原发性妄想或妄想内容自相矛盾，荒谬离奇，两个或两个以上妄想同时存在；③情感障碍：情感淡漠，情感倒错，或情感不协调；④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在，或思维化声，或持续1个月以上的真性或假性幻听；⑤行为障碍：紧张症候群或怪异愚蠢；⑥意志减退、孤僻、离群、懒