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文档简介
糖尿病高血压的防治徐汇区疾病预防控制中心大纲关于高血压糖尿病和高血压糖尿病合并高血压的治疗关于高血压
什么是高血压？高血压的易患因素。高血压的诊断和分级。高血压的并发症。高血压的易患因素血管紧张素Ⅱ异常增多。血糖升高。摄盐过度。精神紧张。肥胖。酗酒。吸烟。遗传。高血压的诊断和分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg)3级高血压（重度）2级高血压（中度）1级高血压（轻度）≥180160~179140~159≥110100~10990~99确诊高血压≥140≥90正常高值正常血压最佳血压130~139120~129<12085~8980~84<80高血压的并发症心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭。脑血管病：脑梗塞、脑出血。肾脏损害。糖尿病和高血压概述。糖尿病患者为何易患高血压?如何确定糖尿病患者合并了高血压?心血管疾病是2型糖尿病患者
早亡的主要原因1型糖尿病患者（％）2型糖尿病患者（％）心血管疾病1558脑血管疾病312肾脏病变553糖尿病性昏迷41恶性肿瘤011感染104其它1311如何确定糖尿病患者合并了高血压高血压的症状与监测。高血压的鉴别诊断。对糖尿病合并高血压患者的临床评估。高血压的鉴别诊断原发性高血压继发性高血压/症状性高血压肾性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、药源性高血压。对糖尿病合并高血压患者的临床评估证实血压升高，了解血压升高水平。明确高血压靶器官损害及其损害程度。寻找可能影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况。寻找继发性高血压的病因，并予以排除。明确糖尿病慢性并发症的存在及其程度，以及与高血压的相互关系及其影响。了解有无影响两者治疗的其他特殊情况。糖尿病合并高血压的治疗血压的控制标准。改善生活方式。药物治疗。血压的控制标准无糖尿病：≤140/90mmHg无肾病的糖尿病：≤135/85mmHg糖尿病并发肾病：≤130/80mmHg选择健康的生活方式合理膳食。适量运动。戒烟限酒。心理平衡。
——健康的四大基石1992《维多利亚宣言》合理膳食含盐高的食品腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等。调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等。罐头食品：火腿、午餐肉等。含胆固醇高的食品动物内脏：动物的心、肝、肺等。各种蛋类的蛋黄。虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、蟹黄。动物油、奶油、奶酪。含膳食纤维高的食品各种带皮的谷物、豆类。蔬菜，尤其是绿叶蔬菜。各种水果和坚果。
药物治疗选择降压药物的原则。降压药物的种类。糖尿病合并高血压的用药。选择降压药物的原则“一个中心”
终身服药。“两个基本点”长效好于短效。服药时间合理。“三个代表”平稳降压。保护器官。联合用药。糖尿病合并高血压的用药首选－血管紧张素转换酶抑制剂。联合用药。不亦选择的药物－β受体阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性。对糖、脂代谢没有不良影响。抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。联合用药血管紧张素转换酶抑制剂＋
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