D-恩经复-脊髓损伤经典之选课件

恩经复2013神经内科市场计划厦门北大之路生物工程有限公司2022年12月7日高效修复降低伤残恩经复-脊髓损伤治疗经典之选11脊髓损伤疾病概述…………032恩经复产品简介………………163NGF对脊髓损伤的治疗作用…………………20目录CATALOG218µg/支/天，28支一疗程脊髓损伤(spinalcordinjury)

-定义

指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。1、脊髓损伤疾病概述318µg/支/天，28支一疗程1.2脊髓损伤分类1、脊髓损伤疾病概述518µg/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述损伤完全程度的评估（修改后的Frankel标准）A：完全性损伤：无感觉、运动功能，无骶残留。B：不完全性损伤：损伤平面以下保留感觉功能，肛粘膜皮肤反射存在。C：不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，

肛指诊反射存在，但其关键肌肌力小于3级。D：不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，肛指诊反射存在，但其关键肌肌力大于3级。E：正常，运动与感觉功能正常。1.3脊髓损伤类型评估618µg/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述

血管学说：外伤→血管痉挛、血流阻断→局部组织缺血、缺氧→脊髓实

质变性、坏死儿茶酚胺学说：脊髓内儿茶酚胺系统→脊髓血管平滑肌受体→血管痉挛

→组织缺血、缺氧→脊髓实质变性、坏死自由基学说：脊髓神经细胞膜上多价不饱和脂肪酸（PUFA）含量高，

易受自由基的攻击，外伤时，病理性自由基→使PUFA发

生脂质过氧化→脊髓实质变性、坏死1.4脊髓损伤-病理生理改变718µg/支/天，28支一疗程1、脊髓损伤疾病概述

局部表现疼痛压痛畸形神经系统表现感觉障碍运动障碍括约肌功能障碍反射改变1.5脊髓损伤临床表现818µg/支/天，28支一疗程2、运动障碍Motordisturbance上运动神经元性瘫痪(脊髓休克期—软瘫)颈髓肌力减退腰髓肌力减退C3-4膈肌L2髂腰肌C5肱二头肌L3股四头肌C6伸腕肌C7肱三头肌L4胫骨前肌C8手固有肌L5背伸肌T1小指外展肌S1腓肠肌1、脊髓损伤疾病概述

1.6神经系统表现1018µg/支/天，28支一疗程呼吸障碍Breathingdisorder压疮Decubitalulcer排尿障碍Mictiondisturbance肠道功能障碍Intestinesdysfunction体温调节障碍Thermoregulationdysfunction脊髓损伤后疼痛综合征Pain…1、脊髓损伤疾病概述

1.6临床并发症1218µg/支/天，28支一疗程3、药物治疗

肾上腺皮质激素、脱水利尿药物、阿片受体拮抗剂治疗，减轻脊髓水肿和一系列不良的生物化学反应。

神经损伤修复剂，如神经生长因子等。4、高压氧治疗1、脊髓损伤疾病概述

1.7脊髓损伤的治疗1418µg/支/天，28支一疗程治疗目的：解除压迫、恢复稳定1.前路减压术2.侧前方减压术3.后路锥板切除减压术4、脊髓手术手术治疗

1、脊髓损伤疾病概述

1.7脊髓损伤的治疗1518µg/支/天，28支一疗程恩经复NOBEX®国家一类新药18µg（≥9000AU）/支【药品名称】通用名：注射用鼠神经生长因子

商品名：恩经复英文商品名：NOBEX，意为神经再生、畅通无阻【成分】活性成分鼠神经生长因子（mNGF）,成品中含5％甘露醇和1％人血白蛋白保护剂。【贮藏】2-8℃避光保存。【药代动力学】药代动力学资料显示外周给药后NGF可以到达中枢。原研产品2、恩经复产品介绍18µg/支/天，28支一疗程16④复合物到达核周并解离，激活ERK5↓⑤信号向细胞核内传递↓

⑥调控靶基因DNA合成和/或细胞有丝分裂↓⑦调控功能蛋白的表达

↓⑧生物学效应（药理作用）①②③①NGF与轴突末端受体结合↓②受体内化形成受体配体复合物↓③内体包裹并在轴浆内逆行运输④恩经复作用机制1——

受体介导的膜内吞2、恩经复产品介绍18µg/支/天，28支一疗程17①NGF与膜受体结合↓②受体活化↓③激活胞内各种蛋白和酶④细胞内信号转导至胞核↓⑤调控靶基因DNA表达↓

⑥调控功能蛋白表达↓⑦生物学效应（药理作用）①②③④⑤恩经复作用机制2——跨膜信号转导2、恩经复产品介绍18µg/支/天，28支一疗程18有效促进患者肌力及感觉功能恢复,降低并发症（P0.01）3、恩经复临床应用—实验施新革、梁秋冬等，小鼠神经生长因子治疗人急性脊髓损伤的疗效观察。《军事医学》2011，35（2）。n=66n=602018µg/支/天，28支一疗程3、恩经复临床应用—实验18µg/支/天，28支一疗程A组：甲泼尼龙+mNGFB组：甲泼尼龙曾云等，甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓及马尾神经损伤的临床应用.中国修复重建外科杂志2010年10月第24卷第10期1、李光强,王昭法等,神经生长因子治疗颈脊髓过伸性损伤20例疗效分析.中国基层医药2005.12(6):687-6882、李志营,步星耀等,自体骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤,中国组织工程研究与临床康复2008.12(16):3041-30443、步星耀,赵红卫等,自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗脊髓损伤.中华实用诊断与治疗2009.4:329-3314、闩金玉,李剑锋