麻醉病人的护理-局部麻醉病人的护理(1)（ppt课件）

局部麻醉的定义局部麻醉的方法局部麻醉的药物局部麻醉的护理措施局部麻醉的不良反应局部麻醉的概述45一、局部麻醉定义定义：应用药物或其他方法暂时阻断身体某一区域的神经传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉，简称局麻。优缺点：简单、安全有效，意识清醒、并发症少、适用于表浅局限的手术2022/12/7二、局部麻醉方法定义操作方法表面麻醉将渗透性能强的局麻药与局部粘膜接触，穿透粘膜作用于神经末梢而产生的局部麻醉作用鼻腔内粘膜：滴入法、棉片浸药填敷法，咽及气管内粘膜：喷雾法尿道内粘膜：灌入法局部浸润麻醉将局麻药注射于手术区的组织内、阻滞神经末梢而达到麻醉作用沿手术切口线，自浅入深进针，分层注射局麻药区域阻滞围绕手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢环绕被切除的组织作包围注射神经阻滞将麻醉药注射于神经干、丛、节的周围，阻滞相应区域的神经冲动传递而产生麻醉作用，臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞和指（趾）神经阻滞等三、常用局部麻醉药局部麻醉方法局部麻醉的护理评估

局部麻醉的分类表面麻醉（粘膜下神经末梢）局部浸润麻醉(手术野神经末梢）区域阻滞（手术野周边神经末梢）神经阻滞(颈丛神经、臂丛神经、肋间神经、

指根神经)2022/12/7

将穿透力强的局麻药施于黏膜表面，阻滞黏膜下神经末梢，使黏膜产生麻醉。

常用丁卡因和利多卡因表面麻醉方法

表面麻醉方法

眼中滴入法丁卡因鼻腔粘膜棉片浸药填敷法利多卡因，丁卡因咽喉、气管及支气管内喷雾法环甲膜穿刺注药法利多卡因尿道内灌入法丁卡因

2022/12/72022/12/7

将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢。（普鲁卡因常用）

0.5%Procaine0.25%Lidocaine局部浸润麻醉2022/12/7一针无痛技术

普鲁卡因中加入肾上腺素作用：使血管收缩，减少局麻药的吸收速度，延长麻醉时间,减少局麻药的毒性反应减少出血指（趾）根神经阻滞、阴茎阻滞不可加入肾上腺素，以防血管收缩引起末端缺血坏死；高血压、心脏病、老年病人忌用

一般护理中毒抢救毒性反应的预防局部麻醉的护理措施一、护理措施局麻药对机体影响小，一般无需特殊护理。门诊手术者若术中用药多、手术过程长应于术后休息片刻，经观察无异常后方可离院；并告之病人若有不适，即刻求诊。一般护理第二节局部麻醉病人的护理二、局麻药中毒的抢救措施停止用药，吸氧镇静（地西泮0.1mg/kgiv）治疗惊厥和抽搐：硫喷妥钠1~2mg/kgiv，严重抽搐者静脉注射琥珀胆碱1mg/kg，气管插管，人工呼吸静注麻黄碱或间羟胺维持循环稳定心跳呼吸停止者立即心肺复苏三、局麻药毒性反应的预防1.限量用药，一次用量普鲁卡因不超过1g，利多卡因不超过0.5g（最小有效剂量和最低有效浓度的原则）2.注药前均须回抽，证实无气、无血、无脑脊液后方可注射；3.对缩血管药无禁忌者，局麻药中加入适量肾上腺素4.根据病人状态及注射部位减量；5.麻醉前应用巴比妥类、地西泮、抗组胺类药物，可预防或减轻毒性反应。6.要警惕和密切观察病人的反应，如有症状立即停药。

四、过敏反应的护理首先停药保持呼吸道通畅吸氧维持循环稳定、补充血容量，紧急时可用血管加压药糖皮质激素和抗组胺药物过敏性休克:立即静脉注射肾上腺素124563局麻药的不良反应局麻药吸收入血后，当血内浓度超过一定阈值时，产生全身毒性反应，其程度和血药浓度有直接关系。一、毒性反应二、过敏反应即变态反应。指使用很少量局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿